腮腺炎的癥狀
腮腺是涎液腺中最大的腺體,位于兩側(cè)面頰近耳垂處,腮腺腫大以耳垂為中心,可以一側(cè)或兩側(cè)。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于腮腺炎的癥狀,一起來(lái)看看吧!
腮腺炎的癥狀
潛伏期8~30天,平均18天。起病大多較急,無(wú)前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等,數(shù)小時(shí)腮腺腫痛,逐漸明顯,體溫可達(dá)39℃以上,成人患者一般較嚴(yán)重。腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張,發(fā)亮但不發(fā)紅,觸之堅(jiān)韌有彈性,有輕觸痛;言語(yǔ)、咀嚼(尤其進(jìn)酸性飲食)時(shí)刺激唾液分泌,導(dǎo)致疼痛加劇;通常一側(cè)腮腺腫脹后1~4天累及對(duì)側(cè),雙側(cè)腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被累及。 一般持續(xù)7-10天,常一側(cè)先腫大2-3天后,另一側(cè)也出現(xiàn)腫大,并伴有疼痛和熱感。在張口及咀嚼時(shí)疼痛加重。腫痛約一周后消退。腮腺腫大時(shí)大部分有3-5天的發(fā)燒。腮腺腫大后,一定要嚴(yán)格隔離。直到腮腺腫大完全消失3天后才可以解除隔離。
重癥者腮腺周?chē)M織高度水腫,使容貌變形,并可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開(kāi)口處早期可有紅腫,擠壓腮腺始終無(wú)膿性分泌物自開(kāi)口處溢出。腮腺腫脹大多于1~3天到達(dá)高峰,持續(xù)4~5天逐漸消退而回復(fù)正常。全程約10~14天。頜下腺和舌下腺也可同時(shí)受累,或單獨(dú)出現(xiàn)。頜下腺腫大,表現(xiàn)為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見(jiàn)舌及口腔底腫脹,并出現(xiàn)吞咽困難。
另外還有一個(gè)合并癥是睪丸炎。其臨床表現(xiàn):下腹疼痛,睪丸腫脹,紅腫,有明顯壓痛。
上述合并癥比腮腺炎本身具有更大的危險(xiǎn)性。所以家長(zhǎng)即使在腮腺炎的恢復(fù)期仍然不可掉以輕心。需要仔細(xì)觀察病情,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)到醫(yī)院就診。
臨床表現(xiàn)
潛伏期2~3周,平均18天。起病大多較急,無(wú)前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等,數(shù)小時(shí)腮腺腫痛,逐漸明顯,體溫可達(dá)39℃以上。
腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張,發(fā)亮但不發(fā)紅,觸之堅(jiān)韌有彈性,有輕觸痛;言語(yǔ)、咀嚼(尤其進(jìn)酸性飲食)時(shí)刺激唾液分泌,導(dǎo)致疼痛加劇;通常一側(cè)腮腺腫脹后1~4天累及對(duì)側(cè),大部分患兒雙側(cè)腫脹。頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被累及。重癥者腮腺周?chē)M織高度水腫,使容貌變形,并可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開(kāi)口處早期可有紅腫,擠壓腮腺始終無(wú)膿性分泌物自開(kāi)口處溢出。腮腺腫脹大多于3~5天到達(dá)高峰,持續(xù)一周左右逐漸消退。頜下腺和舌下腺也可同時(shí)受累,或單獨(dú)出現(xiàn)。頜下腺腫大,表現(xiàn)為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見(jiàn)舌及口腔底腫脹,并出現(xiàn)吞咽困難。
檢查
1.血象
白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍低,后期淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高。
2.血清和尿淀粉酶測(cè)定
90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高,有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。
3.血清學(xué)檢查
(1)中和抗體試驗(yàn) 低滴度如1:2提示特異免疫反應(yīng)。中和抗體特異性強(qiáng),但不作常規(guī)應(yīng)用。
(2)補(bǔ)體結(jié)合與血凝抑制試驗(yàn) 早期及恢復(fù)期雙份血清測(cè)定補(bǔ)體結(jié)合及血凝抑制抗體,有顯著增長(zhǎng)者可確診(效價(jià)4倍以上)。國(guó)外采用酶聯(lián)免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測(cè)IgM抗體,可作早期診斷。
(3)病毒分離 早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。
4.尿
腎臟受累時(shí)可出現(xiàn)尿蛋白、紅白細(xì)胞等,甚至類似腎炎尿的改變。
腮腺炎診斷方法
1、外周血象
白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正?;蛏栽黾?,淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高,偶有類白血病反應(yīng)。
2、血清和尿淀粉酶測(cè)定
90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高,有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。 但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關(guān)。
3、血清學(xué)檢查
(1) 中和抗體試驗(yàn):低滴度如1∶2即提示現(xiàn)癥感染。近年來(lái)應(yīng)用凝膠溶血試驗(yàn)(gel hemolysis test),與中和試驗(yàn)基本一致,而比中和抗體的檢測(cè)簡(jiǎn)便迅速,但方法上還需進(jìn)一步改進(jìn)。
(2) 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn):對(duì)可疑病例有輔助診斷價(jià)值,雙份血清(病程早期及第2~3周)效價(jià)有4倍以上的增高,或一次血清效價(jià)達(dá)1∶64者有診斷意義。如條件許可,宜同時(shí)測(cè)定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染,V抗體增高而S抗體不增高時(shí)僅表示以往曾受過(guò)感染。
(3) 血凝抑制試驗(yàn):受病毒感染的雞胚,其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集,腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強(qiáng)大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用則較弱,如兩次測(cè)定效價(jià)相差4倍以上,即屬陽(yáng)性。
4、病毒分離
早期病例,唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。手續(xù)較繁,目前無(wú)條件普遍開(kāi)展。
5、尿常規(guī)檢查
尿,腎臟受累時(shí)尿中可出現(xiàn)蛋白尿,紅白細(xì)胞等,甚至類似腎炎的尿的改變。
6、心電圖檢查
合并心肌炎時(shí)心電圖示:心律不齊、T波低平、 ST段壓低。
腮腺炎疾病種類
腮腺炎分為化膿性和病毒性兩種。
化膿性腮腺炎
是由細(xì)菌感染引起,主要是葡萄球菌。常見(jiàn)的病因是:腮腺分泌機(jī)能減退,多見(jiàn)于急性傳染病及衰弱的患者;腮腺導(dǎo)管口堵塞;腮腺鄰近組絹的炎癥;癥狀是發(fā)熱、白細(xì)胞增多,腮腺局部紅、腫、痛、熱,當(dāng)病變進(jìn)入化膿期擠壓腮腺可見(jiàn)膿液自導(dǎo)管口流出。
流行性腮腺炎
較多發(fā)生于幼兒或少年時(shí)期有傳染接觸史,可雙側(cè)或單側(cè)受累,白細(xì)胞不但不增高反而減低或正常,局部癥狀和化膿性差不多,但沒(méi)有化膿傾向。
實(shí)驗(yàn)室檢查:
(一)血象:白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍低,后期淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高。
(二)血清和尿淀粉酶測(cè)定:90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高,有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。
(三)血清學(xué)檢查。
(1)中和抗體試驗(yàn):低滴度如1:2提示特異免疫反應(yīng)。中和抗體特異性強(qiáng),但不作常規(guī)應(yīng)用。
(2)補(bǔ)體結(jié)合與血凝抑制試驗(yàn):早期及恢復(fù)期雙份血清測(cè)定補(bǔ)體結(jié)合及血凝抑制抗體,有顯著增長(zhǎng)者可確診(效價(jià)4倍以上)。國(guó)外采用酶聯(lián)免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測(cè)IgM抗體,可作早期診斷。
(3)病毒分離:早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。
(4)尿腎臟受累時(shí)可出現(xiàn)尿蛋白、紅白細(xì)胞等,甚至類似腎炎尿的改變。
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