漿細(xì)胞性乳腺炎論文
漿細(xì)胞性乳腺炎，又叫導(dǎo)管擴(kuò)張癥，中醫(yī)叫粉刺性乳癰，俗稱導(dǎo)管炎，簡(jiǎn)稱漿乳。下面是學(xué)習(xí)啦為大家準(zhǔn)備的漿細(xì)胞性乳腺炎論文，希望大家喜歡!
漿細(xì)胞性乳腺炎論文范文1
【摘要】 漿細(xì)胞性乳腺炎是一種非細(xì)菌性炎癥反應(yīng)性疾病，乳管的堵塞、排泄不暢是引起該病的根本原因。西醫(yī)治療多采用手術(shù)單純?nèi)榉壳谐騾^(qū)段切除，對(duì)患者生理和心理造成創(chuàng)傷較大，且有復(fù)發(fā)之慮，單純的中醫(yī)治療病程較長(zhǎng)效果不佳，本文采用中西醫(yī)結(jié)合分期治療此病效果不錯(cuò)。
【關(guān)鍵詞】 漿細(xì)胞性乳腺炎;中西醫(yī)結(jié)合分期治療
漿細(xì)胞性乳腺炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名稱，亦稱乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、粉刺性乳腺炎等，是一種非細(xì)菌性炎癥反應(yīng)性疾病。在中醫(yī)古醫(yī)籍中很難找到與此病相稱的病名。早期癥狀的乳頭溢液，可屬“乳衄”、“乳泣”的范疇;中期乳房中結(jié)腫塊，難消、難腐、難潰，又與乳疽證相似;后期腫塊潰破、久不收口，或旁竄深潰，此伏彼起，反復(fù)發(fā)作，早期的乳頭溢液、內(nèi)陷畸形，乳房腫塊，易誤診為乳腺癌;急性期的乳房紅、腫、熱、痛，易誤診為細(xì)菌性乳腺炎;化膿后創(chuàng)口常不易愈合，或旁竄深潰，日久成瘺，形成難治性潰瘍。
病因病機(jī)：乳管的堵塞、排泄不暢是引起該病的根本原因。此病多有乳頭發(fā)育異常，畸形、乳竅阻塞，厥陰氣滯，或內(nèi)有濕熱，外染邪毒，氣血壅結(jié)乳房，蘊(yùn)熱釀膿，潰破日久成漏。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：先天性發(fā)育不良乳頭畸形、凹陷，外傷、不潔引起乳管阻塞，非哺乳期有分泌物排泄障礙而潴留，繼發(fā)引起導(dǎo)管擴(kuò)張，導(dǎo)管的管壁變薄、破裂，淤積的分泌物或其分解的產(chǎn)物外溢，刺激導(dǎo)管壁或周圍組織，或中老年女性卵巢功能減退，乳腺組織發(fā)生退行性變，乳管肌上皮細(xì)胞退化而收縮無力，導(dǎo)致管內(nèi)分泌物積聚產(chǎn)生化學(xué)性炎性的反應(yīng)。
1 臨床分期治療
1.1 單純?nèi)轭^溢液期 臨床多見有乳頭畸形、凹陷，或部分、單個(gè)乳腺管凹陷，亦可無乳頭畸形、凹陷等病變者;乳頭溢液多為首診癥狀，多為單側(cè)乳房、單孔乳頭溢液，也可見雙乳、多孔乳頭溢液者。乳頭溢液可為淡黃色漿液性，也可見黃白色、膿液樣，粉渣樣，淡紅、暗紅或膿血樣分泌物。乳頭畸形、凹陷嚴(yán)重者溢液較少，且較粘稠，無明顯乳頭畸形、凹陷者，溢液較多且稀薄。在只有乳頭溢液而無有其他癥狀的情況下，乳腺導(dǎo)管造影是診斷乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的可靠方法，造影顯示粗條狀影為柱狀擴(kuò)張導(dǎo)管,小結(jié)節(jié)影為擴(kuò)張導(dǎo)管扭曲處和局限囊狀擴(kuò)張?zhí)?。也可做?dǎo)管內(nèi)視鏡檢查，排除乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳頭狀瘤病、乳腺癌等病才能明確診斷。
中醫(yī)中藥治療：辨別乳頭溢液的色澤、形態(tài)、多少，氣味等，結(jié)合舌象脈象辨證論治。如乳頭溢液為淡黃色漿液性、膿液性，舌淡紅，苔薄黃或白膩，脈數(shù)或弦、滑等，多屬肝胃二經(jīng)濕熱，治擬疏肝健脾，清熱利濕。方用外科逍遙散加減：當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、柴胡、黃芩、云苓、龍膽草各10 g，蒲公英、車前草各30 g，薄荷、甘草各6 g。1劑/d，水煎服?；蛴谬埬憺a肝湯加減;若乳頭溢液為紅色血樣、舌紅苔黃，脈弦數(shù)，多為乳絡(luò)蘊(yùn)熱，迫血妄行。治擬涼血清熱。方用生四物湯加味：當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、梔子、黃芩、龍膽草、牡丹皮、車前草、槐花、甘草各10 g，鮮瓦棕、藕節(jié)為引。每日一劑，水煎服。
導(dǎo)管內(nèi)沖洗法：適用于乳頭溢液為膿性者。可選用生理鹽水，奧硝唑、左氧氟沙星、地塞米松等。乳房常規(guī)消毒、鋪巾，持5 ml一次性空注射器，選準(zhǔn)乳頭溢液孔竅，將針頭(剪去針尖磨平后針頭消毒備用)緩緩插入約0.5～1.52 cm,盡量擠凈或抽凈導(dǎo)管內(nèi)液體后，換上另一注射器抽取所用藥物緩緩?fù)迫敕磸?fù)沖洗病變?nèi)橄賹?dǎo)管。
手術(shù)切除法：選擇單孔乳頭溢液及導(dǎo)管擴(kuò)張明顯而無乳腺腫塊,或腫塊為隱匿形者。根據(jù)患者病情需要和適應(yīng)證選擇麻醉，常規(guī)消毒，找準(zhǔn)病變?nèi)橄賹?dǎo)管，用鈍針頭注射器抽取美蘭少許緩緩注入乳腺病變導(dǎo)管，以外溢為度，從乳暈外沿導(dǎo)管程放射狀切口，切口長(zhǎng)度以導(dǎo)管造影或內(nèi)視鏡所確定的病變部位為準(zhǔn)，切開皮膚,皮下組織,由淺入深地解剖分離美蘭染色導(dǎo)管全部病變及部分周圍組織,用彎止血鉗繞過乳頭基部,將病變?nèi)橄賹?dǎo)管自乳頭基部切斷除去導(dǎo)管組織,保留乳頭乳暈下腺體組織,嚴(yán)密止血后用腸線在乳頭基部作一荷包縫合,為不阻礙血運(yùn),結(jié)扎不可過緊,使乳頭外翻,放置橡皮膜引流,間斷縫合乳腺組織，關(guān)閉空腔及皮膚。術(shù)后適當(dāng)應(yīng)用抗菌素治療。
1.2 乳房腫塊期 當(dāng)乳竅阻塞，邪毒積聚，氣血壅結(jié)，蘊(yùn)熱釀膿，即導(dǎo)管內(nèi)淤積的脂質(zhì)物質(zhì)分解,其產(chǎn)物可滲出管外,造成導(dǎo)管周圍組織炎癥樣改變，常波及多個(gè)小導(dǎo)管和乳腺小葉，可形成肉芽腫,重者可出現(xiàn)壞死灶, 故此時(shí)臨床癥狀以堅(jiān)硬腫塊、疼痛為主，故稱其為“腫塊型”。腫塊可見于乳房任何象限，但好發(fā)于近乳暈的中央?yún)^(qū);腫塊大小不一，小者可在方寸，大者可波及一個(gè)象限、多個(gè)象限或整個(gè)乳房，可緩慢發(fā)生由小漸大、亦可突然發(fā)生迅速增大;腫塊可伴有疼痛，以隱痛、刺痛、悶脹疼痛為主;腫塊初始皮色微紅或不紅，日久皮色漸紅，可致乳頭牽拉凹陷，亦可與皮膚粘連;腫塊觸痛明顯或輕度，初始邊界不清，日久可漸局限，質(zhì)地初始硬實(shí)不堅(jiān)，液化為膿后常軟硬兼雜;腫塊可伴同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、自汗、盜汗等癥。腫塊炎性表現(xiàn)明顯可配合西藥抗生素輸液，選用青霉素、頭孢類和甲硝唑等。中醫(yī)中藥治療在辨腫、辨痛、辨色、辨膿的基礎(chǔ)上結(jié)合整體體質(zhì)，舌象，脈象辨證論治。總的治療原則是：初始實(shí)證者以消為貴，治擬以活營(yíng)通絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)，清熱解毒。方選消法的代表方仙方活命飲為基礎(chǔ)方辨證加減;外治以龍?bào)感埸S酒調(diào)芒冰散、金黃散外敷，亦可外貼雞骨膏、太乙膏。若病久體虛消之不應(yīng)欲化膿者，應(yīng)使用補(bǔ)氣養(yǎng)血，扶正祛邪，移深易淺，促使局限，托毒外出之方透膿散為基礎(chǔ)方辨證加減。外貼太乙膏。若腫塊消之不完，較為局限，炎癥較輕，可選擇乳房腫塊、乳腺導(dǎo)管切除術(shù)，乳房區(qū)段或象限切除術(shù)。
1.3 乳房膿腫期 若腫塊較為局限，皮色暗紅，逐漸變軟，波動(dòng)應(yīng)指，午后發(fā)熱，自汗，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，為膿已成，應(yīng)及時(shí)切開引流。切口應(yīng)夠大，以等于膿腫為度。如果膿腫距乳頭較近，切口一定要延長(zhǎng)至乳頭，并將乳頭病變導(dǎo)管一并切開，盡量清除凈壞死組織，摻紅升丹少許，填塞凡士林紗布，覆蓋敷料，一天換藥一次，3～5日后改為摻五五丹、七三丹或九一丹，兩天換藥一次，直至潰瘍愈合。對(duì)此潰瘍換藥的關(guān)鍵是：有殘留壞死組織較多者摻紅升丹量就多一些，以無明顯疼痛為度，殘留壞死組織較少，紅升丹量就摻少一些，根據(jù)壞死組織、新生肉芽的多少，適時(shí)選用五五丹、七三丹或九一丹，填塞凡士林紗布應(yīng)自始至終，一定要使?jié)兓撞咳庋可祥L(zhǎng)至瘡面平覆再長(zhǎng)皮層，決不能出現(xiàn)假性愈合，以免再次復(fù)發(fā)形成竇道。
1.4 乳房瘺管期 瘺管型漿細(xì)胞性乳腺炎，多由早期延誤治療或治療不當(dāng)，由膿腫形轉(zhuǎn)化而成，其臨床特點(diǎn)為乳房結(jié)腫塊、潰爛流膿，單個(gè)或多個(gè)瘺管或竇道，潰口久不愈合，或暫時(shí)愈合后不久又反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，少則數(shù)月，多則數(shù)年。瘺管型漿細(xì)胞性乳腺炎，藥物治療多難痊愈，大多需要手術(shù)。
西醫(yī)治療方法：在排除結(jié)核性病變后，多選擇在瘺管外口愈合或使炎癥得到控制分泌物很少的靜止期，行瘺管或竇道及其周圍炎性組織完整切除術(shù);若經(jīng)久不愈的瘺管周圍腫塊、瘢痕組織增生嚴(yán)重,影響傷口愈合者也一并切除;如果炎癥廣泛侵及整個(gè)或大部分乳房,皮膚已有嚴(yán)重粘連,形成較多瘺管者,可作單純?nèi)榉壳谐蚱は聠渭內(nèi)榉壳谐g(shù)。西醫(yī)的治療方法最大優(yōu)點(diǎn)為療程短，效果好，可謂立竿見影。不足之處為：炎癥得不到控制，分泌物較多的非靜止期無法手術(shù);瘺管周圍腫塊較大、瘢痕組織增生嚴(yán)重，炎癥廣泛波及整個(gè)或大部分乳房,皮膚已有嚴(yán)重粘連,形成較多瘺管者，手術(shù)損傷破壞乳腺組織較多;若只做瘺管切開損傷乳腺組織較少，但有遺留慢性炎性腫塊或有瘺管復(fù)發(fā)的可能。
2 中醫(yī)治療方法
手術(shù)切開后摻祛腐生肌藥，方法是：常規(guī)消毒，2%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，用有頭探針探清竇道、瘺管走向。若竇道單管、炎癥腫塊較為局限者，采用瘺管或竇道局部切開或切除術(shù)，炎癥不明顯者給予一期縫合;炎癥明顯者敞開創(chuàng)口，摻紅升丹少許，填塞凡士林紗布，覆蓋敷料，一天換藥一次，3～5日后改為摻五五丹或七三丹，兩天換藥一次，直至潰瘍愈合。對(duì)多發(fā)復(fù)雜性瘺管或竇道采用手術(shù)切開加用中醫(yī)祛腐生肌藥，即由瘺口插入有槽探針,沿瘺管自然走行方向手術(shù)完全切開竇道或瘺管，刮除瘺管內(nèi)肉芽組織，摻紅升丹少許，填塞凡士林紗布，覆蓋敷料，一天換藥一次，3～5日后改為摻五五丹，一天或兩天換藥一次，3～5日后改為摻七三丹，兩天換藥一次，直至潰瘍愈合。
漿細(xì)胞性乳腺炎論文范文2
【摘 要】目的：探討目前漿細(xì)胞性乳腺炎臨床特點(diǎn)及治療方法。方法：對(duì)40例漿細(xì)胞性乳腺炎病人臨床資料作回顧性分析，并對(duì)治療方法進(jìn)行分析比較。結(jié)果：漿細(xì)胞性乳腺炎極易誤診乳腺癌，對(duì)于乳頭內(nèi)陷畸形的婦女病人應(yīng)引起高度重視，應(yīng)盡快手術(shù)取得病理診斷，采取相應(yīng)的手術(shù)方式是治療的關(guān)鍵。漿細(xì)胞性乳腺炎又稱乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，是中青年婦女一種非感染性乳腺炎癥，主要發(fā)生在非妊娠、非哺乳期，主要以導(dǎo)管擴(kuò)張、漿細(xì)胞浸潤(rùn)為病變基礎(chǔ)的慢性乳腺炎癥性疾病。此病發(fā)病率不高，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道約占乳房良性疾病的1.41%，但臨床易誤診，與乳腺其他疾病混淆尤其誤診乳腺癌，處理不當(dāng)易形成乳管瘺，甚至導(dǎo)致不必要的乳房切除。我們總結(jié)了03年8月-11年7月收治40例漿細(xì)胞性乳腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討診斷及外科治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下：
【中圖分類號(hào)】R655.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)11-0656-02
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組40例均為女性，年齡16-47歲，平均年齡30.5歲;24-40歲占80%，2例未婚，其余均有生育史;病史最短者3天，最長(zhǎng)4年;既往有急性乳腺炎病史4例。
1.2 臨床表現(xiàn)
本組患者臨床癥狀主要為乳房腫塊和乳頭溢液， 分別為26例和14例;乳房腫塊多位于乳暈周圍，本組中有12例腫塊直徑最大為10 cm，伴有疼痛或曾經(jīng)伴有疼痛，上述所有的腫塊邊界欠清欠光滑，活動(dòng)度差;其中8例患者腫塊質(zhì)地較硬，無明顯感染炎癥表現(xiàn);13例患者腫塊處有紅腫疼痛，腫塊與皮膚粘連，壓痛明顯，但與胸肌不固定。14例乳頭溢液患者(溢出血性液7例，膿性4例，乳白色油樣臭味濃稠物質(zhì)3例)，5例乳頭凹陷，1例患者患側(cè)乳房有外傷史，來院就診時(shí)乳腺呈蜂窩織炎改變者2例，膿腫3例，入院前已行膿腫切開引流形成慢性不愈之乳管瘺2例。查病人患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大有12例。
1.3 輔助及實(shí)驗(yàn)室檢查
40例患者均行常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查，其中白細(xì)胞增多者12例;24例有乳房腫塊患者行乳腺B超檢查，表現(xiàn)實(shí)性或囊實(shí)混合性占位，邊界不清，其中有4例報(bào)告因?qū)嵸|(zhì)性腫塊為乳暈周圍、乳腺癌不除外，16例考慮為彌漫性炎癥病變、其中5例乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張， 4例考慮良性腫瘤;有32例患者行鉬靶X線攝片檢查，18例提示乳暈下不規(guī)則致密腫塊陰影，9例與乳腺實(shí)質(zhì)融合可見鈣化斑呈管柱狀，其中2例鈣化呈沙礫樣;19例彩超引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查， 抽得黃色液體者12例， 細(xì)胞涂片見大量的漿細(xì)胞9例確診為漿細(xì)胞性乳腺炎，3例診斷不明，但溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查均未發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)均為無菌生長(zhǎng);外院預(yù)約5例乳腺內(nèi)鏡檢查，均提示乳腺增生及乳管擴(kuò)張，管壁充血粗糙，2例有黃白色絮狀物。
1.4 術(shù)前診斷
術(shù)前診斷為漿細(xì)胞性乳腺炎或非哺乳期乳腺炎19例，高度懷疑乳腺癌4例，導(dǎo)管內(nèi)乳突狀瘤4例，乳腺纖維腺瘤6例，慢性乳管瘺2例，4例病人診斷炎性包塊，疑是乳腺結(jié)核1例。
2 治療方法
本組病例病初時(shí)部分給予廣譜抗生素靜脈抗炎保守治療， 部分病例局部紅腫消退或瘺管外口暫時(shí)愈合，但全部病例最終均手術(shù)治療。其中腫塊較大的18例患者行腫塊或乳房局段切除，術(shù)后給予靜脈抗感染治療;其中9例乳房腫塊保守治療后形成多發(fā)膿腫，給予多處膿腫切開引流，術(shù)后開放換藥6個(gè)月前后愈合;5例多發(fā)膿腫患者行切開引流，長(zhǎng)期不愈，反復(fù)發(fā)作，病變感染灶累及大部分乳腺，行全乳切除。5例乳暈旁瘺管和竇道型患者行竇道及局段乳腺切除，就是患者形成慢性瘺管在炎癥靜止期行病灶切除(以病灶為中心做梭形切口，如有瘺口者，可向瘺口內(nèi)注入美藍(lán)后封閉瘺口，提起病灶，仔細(xì)辨認(rèn)切除瘢痕組織或藍(lán)染組織，直到乳頭下真皮處，緊貼乳頭真皮結(jié)扎切斷，一期縫合切口)，術(shù)中必須將累及的大乳管一并切除并注意矯正乳頭內(nèi)陷;術(shù)前懷疑乳腺癌的3例患者術(shù)中行冰凍切片排除乳腺癌后行乳房象限區(qū)段切除術(shù)。
3 結(jié)果
40例術(shù)后病理報(bào)告均為漿細(xì)胞性乳腺炎，隨訪3個(gè)月至5年， 均門診隨訪或電話隨訪未見復(fù)發(fā)或再次入院就診，無一例發(fā)生癌變情況，病人反應(yīng)良好。乳房外形以一期縫合未復(fù)發(fā)者外觀最好，9例術(shù)后開放換藥愈合者外觀輕度凹陷，完全敞開換藥者局部有明顯凹陷。
采用V2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性臨床意義。
5 討論
5.1 漿細(xì)胞乳腺炎多發(fā)于青年婦女， 作者查閱諸多文獻(xiàn)起病原因并無一致性看法，與妊娠、哺乳無關(guān)，發(fā)病機(jī)制不明，病因至今尚無定論， 但大多數(shù)國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為主要與乳腺導(dǎo)管排泄障礙，異常激素刺激，感染等因素有關(guān)[1]，多種細(xì)菌逆行感染，乳頭中心凹陷局部不潔引起乳孔閉塞，局部分泌物及污垢潴留，最終導(dǎo)致乳管阻塞及乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥。錢禮則教授認(rèn)為系皮膚感染侵襲乳管，是一種與哺乳無關(guān)的慢性特殊型感染，陸德銘、唐漢均教授認(rèn)為：乳頭內(nèi)陷畸形，乳管開口被分泌物阻塞，當(dāng)梗阻的乳管內(nèi)分泌物大量積聚并溢出，其分解后產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)引起對(duì)周圍組織化學(xué)刺激和抗原反應(yīng)，引起漿細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維結(jié)締組織增生[2]。
5.2 漿細(xì)胞乳腺炎臨床表現(xiàn)多樣，主要表現(xiàn)可見乳房腫塊，乳頭溢液，以及乳房炎癥表現(xiàn)，可伴乳頭內(nèi)陷、乳房皮膚橘皮樣變、腋窩淋巴結(jié)腫大、瘺管形成，乳房脹痛等。本組26例乳腺腫塊占61.54%，乳頭溢液占30.76%，其他占7.7%。本病術(shù)前診斷較困難，且其表現(xiàn)與乳腺癌很相似，極易誤診為乳腺癌。文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)前誤診率達(dá)到31%-89.9%[3，5]。本組術(shù)前誤診率為46.15%，其中30.8%誤診為乳腺癌(8/26)，可見本病和乳腺癌的鑒別異常重要，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道[4，5]和自己的體會(huì)，作者認(rèn)為必須注意以下幾個(gè)方面。本病腫塊出現(xiàn)之前常有局部炎癥的表現(xiàn)，并且有急性到慢性的發(fā)展過程，而乳腺癌起病緩慢，常無意中發(fā)現(xiàn)腫塊，且腫塊出現(xiàn)之前一般沒有炎癥的表現(xiàn)。本病由于炎癥刺激和纖維組織增生，早期便可出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷和皮膚橘皮樣變以及腋窩淋巴節(jié)腫大等表現(xiàn)，而乳腺癌的這些表現(xiàn)大多在晚期才出現(xiàn)。本病多位于乳暈的深部，而乳腺癌常位于乳腺的外上或者內(nèi)上象限。本病有反復(fù)的發(fā)作，腫塊可隨發(fā)作反復(fù)增大和縮小，而乳腺癌的腫塊有從小到大的過程。本病腫大的腋窩淋巴結(jié)是炎癥反應(yīng)性的，常有壓痛，質(zhì)軟，且可隨炎癥的消退變小或者消失，而乳腺癌的腫大淋巴結(jié)質(zhì)硬，隨著疾病的發(fā)展可變硬融合，且不會(huì)消退。乳腺導(dǎo)管造影，本病表現(xiàn)為導(dǎo)管擴(kuò)張，呈囊狀，內(nèi)壁大部分光滑，連續(xù)無內(nèi)生性腫塊，而乳腺癌乳管內(nèi)壁不光滑、破壞、有中斷、失去連續(xù)性，可有內(nèi)生腫塊或者浸潤(rùn)。
腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查或者乳頭溢液檢查，本病可見壞死物質(zhì)、漿細(xì)胞、膿細(xì)胞等，乳腺癌可找到惡性細(xì)胞。為減少術(shù)前診斷正確率，作者主張：詳細(xì)詢問病史，對(duì)本病應(yīng)有充分的認(rèn)識(shí)。彩超動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，診斷價(jià)值較大。本組中2例患者鉬靶及彩超均提示為乳房實(shí)性腫塊疑為乳房癌并建議手術(shù)，但考慮到本病。并予抗生素治療，癥狀明顯減輕，4d后復(fù)查彩超提示囊實(shí)性乳房腫塊，從而明確診斷：乳管內(nèi)鏡或乳管造影對(duì)以乳頭溢液為主要癥狀者，能大大提高術(shù)前診斷率。堅(jiān)持[6]對(duì)2680例乳頭溢液的病人行纖維乳管鏡認(rèn)為，纖維乳管鏡是乳頭溢液病人可靠的初步篩選方法。本組經(jīng)乳管內(nèi)鏡或者乳管造影明確診斷8例。針吸細(xì)胞學(xué)或乳頭溢液細(xì)胞學(xué)檢查如找到膿細(xì)胞、癌細(xì)胞，對(duì)鑒別診斷有重要意義。漿細(xì)胞乳腺炎是一種自身免疫性疾病或自限性疾病，但一般很少能不治而愈。手術(shù)是主要的治療手段，手術(shù)治療的原則是必須完整充分地切除病灶，特別是必須清除乳暈下大乳管內(nèi)的病灶，否則極易復(fù)發(fā)[6]對(duì)于急性炎癥期患者，首先以中西醫(yī)結(jié)合消炎退腫為主：中西醫(yī)結(jié)合的切開!掛線療法配以中藥外敷、內(nèi)服(尤適用于膿腫型)，根據(jù)病情再配以西藥抗炎，大部分患者病情能緩解，部分能得到治愈[1];對(duì)于上述治療不緩解或不完全緩解而表現(xiàn)為膿腫局限、腫塊。慢性瘺管的，治療均以手術(shù)為主，手術(shù)選擇切除術(shù)：采用西醫(yī)方法完整切除病灶(適用于瘺管型及腫塊型)。本人認(rèn)為西醫(yī)切除是對(duì)中醫(yī)療的有效補(bǔ)充，更徹底、更速效，能達(dá)到根治目的。一般急性期可以先通過中藥內(nèi)服外用加西藥抗炎治療，部分患者急性炎癥可望獲得治愈。上述治療無明顯效果(半月以上)的，則果斷采取手術(shù)治療，手術(shù)必須做得徹底，病變?nèi)楣軕?yīng)廣泛切除，否則易復(fù)發(fā)。乳頭凹陷的患者在手術(shù)時(shí)，須切開通向乳頭部的瘺管[4]，同時(shí)糾正乳頭凹陷，術(shù)后換藥時(shí)注意使乳頭外翻，以避免復(fù)發(fā)。手術(shù)設(shè)計(jì)：一般作沿病變導(dǎo)管為中心的乳暈旁縱形切口或弧形切口，病灶切除后，切緣應(yīng)為正常潔白的乳腺組織，不應(yīng)有灰暗的病變組織殘留，否則易復(fù)發(fā)。以化膿性病變?yōu)橹鞯牟±缧幸餍g(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥呈蜂窩狀，膿腔復(fù)雜，則必須改行病變組織廣泛切除，否則很難治愈。
參考文獻(xiàn)：
[1] 唐漢均.漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床與研究概述.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2004 19.
[2] 許良中.乳腺病理學(xué).上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1999.206-207.
[3] 谷振聲，姜鴻剛.現(xiàn)代乳腺疾病診斷治療學(xué)1北京：北京人民軍醫(yī)出版社，1997193-97.
[4] 卞衛(wèi)和，任曉梅.漿細(xì)胞性乳腺炎病機(jī)制探討.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，17(4)：212.
[5] 王志堅(jiān)，杜玉堂，黃鸝.漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床分析.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)出版社，199715.
[6] AmmariFF，YaghanRJ，OmariAK.Periductalmastitis.Clinicalcharacteristics and outcome.SaudiMedJ，2002，23：819-822.)
看了漿細(xì)胞性乳腺炎論文的人還看了：
漿細(xì)胞性乳腺炎論文
