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生兒溶血如何治療生兒溶血的治療方法

時間: 王燕2648 分享

  新生兒溶血病又稱母子血型不合溶血病,是母親對胎兒紅細(xì)胞發(fā)生同種免疫反應(yīng)引起的溶血性疾病,是新生兒病理性黃疸最常見的原因,下面學(xué)習(xí)啦小編分享了生兒溶血的治療方法,一起來了解吧。

  新生兒溶血的治療方法

  (1)、改善循環(huán)、控制心衰

  對出生時即有嚴(yán)重貧血、水腫、黃疸和心功能不全者,應(yīng)立即給氧、利尿,必要時應(yīng)用毛地黃制劑。盡快用壓縮RBC行換血療法。

  (2)、光療

  光療不能阻斷溶血,故不能代替換血。光療可使間接膽紅素氧化分解,由脂溶性分解為水溶性衍生物,不與葡萄糖醛酸結(jié)合,迅速從膽汁和尿液中排出體外,從而降低血中膽紅素濃度。此法療效好、簡便、副作用少,應(yīng)做首選。

  (3)、換血療法

  可移去抗體和致敏紅細(xì)胞,減少溶血,并可換出大量膽紅素,預(yù)防核黃疸的發(fā)生。

  (4)、糾正貧血

  早期重癥溶血多同時存在重度貧血,經(jīng)換血療法,貧血也得到部分糾正。

  (5)、增加膽紅素與白蛋白的結(jié)合

  新生兒溶血的治療原則

  (1)、對于孕婦

  是分娩期者慎用或禁用對肝臟毒性的藥物,如氯丙嗪;還有促進(jìn)膽紅素與血漿蛋白分離的藥物,如苯甲酸鈉、咖啡因等。

  (2)、藥物誘導(dǎo)酶的應(yīng)用

  量的苯巴比妥可激活肝臟藥酶活性,促進(jìn)血中膽紅素的代謝和排泄,所以有主張分娩前2周給于待產(chǎn)婦苯巴比妥,按3O毫克~120毫克/公斤,以降低新生兒血中膽紅素濃度,但這種預(yù)防用藥可激活其它非特殊性肝微粒體酶系,導(dǎo)致胎兒發(fā)育期內(nèi)環(huán)境的改變,可能弊大于利。

  (3)光治療:光可促進(jìn)膽紅素分解,臨床上采用20O尺燭光的300納米~600納米波長的光譜,降低血中膽紅素,防止高膽紅素血癥發(fā)生。

  (4)促進(jìn)結(jié)合和排泄:瓊脂可穩(wěn)定膽紅素于水溶液中,阻止膽紅素被細(xì)菌轉(zhuǎn)化;并有輕瀉作用,阻止膽紅素的肝腸循環(huán)。新生兒內(nèi)服瓊脂能有效地降低血中膽紅素水平,增加膽紅素的排泄,較用活性炭和消膽胺為佳。

  什么情況下會發(fā)生溶血

  對常見的abo血型不合來說: 第一種情況為:母o型,胎兒a或b型;第二種情況為:母a或b型,胎兒b、ab型或a、ab型,其中前一種情況多見,后一種情況少見。對于rh血型系統(tǒng):當(dāng)母rh陰性,胎兒rh陽性時,會發(fā)生溶血。

  血型不合可見于第一胎,臨床溶血癥狀較輕,個別較重。rh血型不合在我國較少見,第一胎不發(fā)病,臨床表現(xiàn)的癥狀較為嚴(yán)重。

  新生兒溶血如及早診斷治療,治愈率較高,比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,未及時診斷治療者,可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥核黃疸則會遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故及早診斷、治療是關(guān)鍵。

  新生兒溶血癥狀體征

  1、abo血型不合多于生后第二天出現(xiàn)黃疸,4-5天達(dá)高峰,以中度為主,少數(shù)為重度。rh血型不合多于24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,2-3天達(dá)高峰,多為重度黃疸。

  2、伴有不同程度的貧血。

  3、呼吸急促,心跳加快,肝脾腫大。

  4、黃疸嚴(yán)重者可有拒食、反應(yīng)差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。

  新生兒溶血診斷依據(jù)

  1、母親有過流產(chǎn)、死胎、輸血史,或兄姐患過新生兒溶血病者,母嬰血型不合,尤其母為o型者。

  2、新生兒先天性水腫,面色蒼白,生后數(shù)小時至36小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,呈進(jìn)行性加重,呼吸急促,心跳增快,肝脾腫大。

  3、黃疸嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、尖叫、反應(yīng)差、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。

  4、血像異常。

  5、膽紅素升高。

  6、母嬰血型不合,抗人球蛋白試驗或三項試驗(改良直接法、抗體釋放法、游離抗體試驗)陽性可確診。

生兒溶血如何治療生兒溶血的治療方法

新生兒溶血病又稱母子血型不合溶血病,是母親對胎兒紅細(xì)胞發(fā)生同種免疫反應(yīng)引起的溶血性疾病,是新生兒病理性黃疸最常見的原因,下面學(xué)習(xí)啦小編分享了生兒溶血的治療方法,一起來了解吧。 新生兒溶血的治療方法 (1)、改善循環(huán)、控制心衰 對出生時即有嚴(yán)重貧
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