妊娠期并發(fā)癥五大疾病
懷孕期間，一不小心就會很容易出現(xiàn)許多的并發(fā)癥。所以在懷孕的期間，孕婦們一定要小心注意。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于妊娠期并發(fā)癥五大疾病，一起來看看吧!
妊娠期并發(fā)癥五大疾病
1. 妊娠高血壓
【定義】懷孕前或懷孕的頭12周出現(xiàn)高血壓，這種孕婦通常有特發(fā)性高血壓，即非懷孕所引起的高血壓。在懷孕20周之后出現(xiàn)高血壓，即收縮壓高于140或舒張壓高于90，或妊娠后期的血壓比早期收縮壓升高30或比舒張壓升高15，稱為妊娠高血壓。
【影響】(1) 在母體方面：*妊娠高血壓若控制得不好，可能會發(fā)生先兆子癇。
*胎盤早期剝離而必須提前娩出胎兒，胎兒早產(chǎn)后續(xù)問題多。
*妊娠高血壓癥狀嚴重的話，胎兒死亡率約6%。
(2) 在胎兒方面：*在高血壓的影響下，胎兒血流量異常，會導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)獲得的營養(yǎng)不足，體重也相對較輕，而有胎兒生長遲滯的問題。
*氧氣供應(yīng)不足，胎兒可能會出現(xiàn)窘迫的征兆。
【治療】妊娠高血壓發(fā)生時間越早，對胎兒的影響就越大。
*妊娠高血壓的治療，首先應(yīng)控制好血壓，預(yù)防勝過治療。
*一般來說要先控制飲食，不要吃太咸的食物。
*口服降血壓藥物。
*建議癥狀嚴重的孕婦住院治療，以預(yù)防痙攣發(fā)生。
2. 先兆子癇
【定義】若有妊娠高血壓外加水腫或蛋白尿，或二者皆有則稱先兆子癇。
而先兆子癇又合并抽搐則稱之子癇癥，母親及胎兒的死亡率特別高。
【危險性】子癇癥癥狀嚴重，胎兒的死亡率為10%～28%，胎兒早產(chǎn)率為15%。
【癥狀】先兆子癇的3大癥狀：高血壓、蛋白尿和全身性水腫，它們出現(xiàn)的順序不確定，嚴重程度因人而異。其他臨床癥狀還有頭痛、體重增加、上腹疼痛、視力模糊、尿少、胎兒體重過輕或急性窘迫、凝血因子耗損及胎盤早期剝離等。
【原因】先兆子癇的真正原因迄今仍沒有很好的解釋。
*最主要的病理變化是血管痙攣及水分和鹽分滯留。
*這些改變，減少腎臟的濾過功能，胎盤血量的供應(yīng)也減少，于是便產(chǎn)生了血壓增高、尿中有蛋白及水腫現(xiàn)象，胎兒也有發(fā)育過小的情形。
先兆子癇孕媽咪的生活準則
如果真的出現(xiàn)先兆子癇的征兆，準媽媽不宜過度慌張，應(yīng)注意下列幾點：
(1) 控制飲食：避免吃太咸的食物，如腌制品、罐頭食品。
(2) 維持高蛋白飲食：每天攝取80～90克蛋白質(zhì)，補充尿中流失的蛋白質(zhì)。
(3) 多臥床休息，以左側(cè)臥為宜。
(4) 保持情緒穩(wěn)定：建議多休息，保持心情愉快，以減輕身體的負擔(dān)。
(5) 自行監(jiān)測血壓：建議每天早晚各量一次血壓，以了解血壓的變化，有異常就應(yīng)立即就醫(yī)。
(6) 嚴重者需藥物治療：癥狀嚴重者需住院，并以藥物降血壓，并監(jiān)控用藥后的狀況。
3. 妊娠糖尿病
【定義】妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，其發(fā)生率為1%～3%。
【原因】可能原來就有糖尿病或懷孕時所分泌的大量雌性激素、黃體素與腎上腺皮質(zhì)素會加強身體對胰島素的抵抗力，導(dǎo)致血糖上升。若具下列因素者應(yīng)提早檢查：
(1) 前胎糖尿病病史。
(2) 家族有糖尿病病史。
(3) 曾產(chǎn)下嬰兒體重超過4千克。
(4) 曾產(chǎn)下死胎或先天畸形嬰兒。
(5) 反復(fù)性流產(chǎn)病史。
(6) 肥胖。
(7) 持續(xù)性陰道念珠球菌感染。
(8) 尿糖。
(9) 羊水過多。
(10) 預(yù)估胎兒體重過重。
【篩檢方法】*懷孕24～28周之間。隨即口服50克葡萄糖水。
*1小時后驗血糖，若血糖數(shù)值超過7.8mmol/L，則須進一步做75克耐糖測試。
*75克耐糖測試須事前空腹。
*喝75克葡萄糖水前先抽一次血，喝下后一、二、三小時再各抽一次血。
*四次血糖數(shù)值中若有兩項或兩項以上超過標準，則可診斷為妊娠糖尿病。
【影響】
(1) 母親的影響：*可能會造成糖尿病酮酸血癥。
*高血糖高滲性非酮酸性糖尿病昏迷。
*妊娠糖尿病的孕婦在10年內(nèi)約有50%的可能變成糖尿病患者。
(2) 嬰兒與新生兒的影響：*低血糖。
*巨嬰癥。
*呼吸窘迫癥候群。
*電解質(zhì)不平衡：如低血鈣與低血鎂、黃疸、生產(chǎn)傷害、胎死宮內(nèi)以及腦性麻痹的比率增加。
妊娠期間注意事項
許多婦女在不知自己已懷孕的情況下，從事了一些造成日后后悔的行為。因此懷孕初期的注意事項極為重要，是計劃懷孕的婦女所不可或缺的知識。
正確驗孕
一般驗孕筆會標示準確率，例如95%、98%等，若無標示，并不表示準確率百分之百，因為有某些因素會造成驗孕筆失效。
驗孕筆可能失效
驗孕筆失效可以兩種型態(tài)表示：1.已懷孕，但驗出來顯示沒有懷孕，即驗孕筆不夠敏感：可能的原因包括驗孕筆過期、藥劑已失效;另一種原因是廠商使用的藥劑有問題。2.未懷孕，但驗出來顯示有懷孕，即驗孕筆試劑太靈敏：女性懷孕時體內(nèi)的絨毛腺性激素會升高，可經(jīng)由尿液驗出，驗孕筆就是在測試體內(nèi)的絨毛腺性激素。但絨毛腺性激素存在于每一個人體內(nèi)(包括男性)，只是量較少。有些試劑因為太敏感，即使量少也可能呈陽性反應(yīng)，而讓使用者誤以為懷孕了。
檢驗時間不正確太早驗與太晚驗，都可能使檢驗結(jié)果不正確。有些人在行房后2～3天就檢驗，往往驗不出正確的結(jié)果。有些人則在懷孕一段時間后才驗，然而因為絨毛腺性激素值會隨著懷孕周數(shù)增加而增加，例如10周后，數(shù)值即可能達到10萬以上，而一般的驗孕筆在超過一定的數(shù)值后即驗不出來。
如何正確驗孕如果對于驗孕筆標示的結(jié)果有懷疑，最好使用兩個廠牌的驗孕筆。另外更可以到婦產(chǎn)科檢查，婦產(chǎn)科醫(yī)師覺得有懷疑時，會使用不同的試劑或是將尿液稀釋來檢驗，必要時還可以抽血檢查。另外，懷孕大約到6周(從上次月經(jīng)來時第一天算起)以后，可以用超聲波看看胚胎是否位于子宮內(nèi)。雖然驗孕筆的準確度極高，但并非百分之百，需要仔細地確認，以免有使用驗孕筆呈陰性卻已懷孕，在誤判的情況下而服用藥物、做放射性檢查，而后來知道懷孕之后，造成終日惶惶不安的遺憾。
慎用藥物
懷孕用藥分級
(截止2013年)已被證實對胚胎有影響的藥物，包括抗癲癇藥物、某些精神科用藥、某些特別種類的抗生素等等，這些藥物被證明直接對胚胎有影響，而其他藥物影響雖不明顯，但仍要謹慎使用。一般醫(yī)師都有“藥物手冊”，其中記載各種用藥的分級和對胎兒的影響，其分類如下(下面的時間均為截止到具體的藥物手冊終稿時間)。
A級：臨床實驗證實對胎兒無害。
B級：動物實驗證實對胎兒沒有致死性的或不良的反應(yīng)，人體實驗尚無報告。
C級：動物實驗證實對胎兒有不良的反應(yīng)，人體實驗尚無報告，但必要時可用。
D級：臨床實驗證實對胎兒有不良的影響，但在危及母體生命情況下可用。
X級：臨床實驗證實對胎兒有不良的影響，絕對禁止使用。
由于懷孕初期正處于胎兒腦部、神經(jīng)管、器官發(fā)育時期，因此對于藥物使用更須謹慎。一般婦產(chǎn)科的用藥是可以信任的(例如感冒請婦產(chǎn)科醫(yī)師開給的藥物);而其他科如果是正牌醫(yī)師，告知已懷孕，所開給的用藥也應(yīng)是可以信任的;而沒有牌照的醫(yī)師或一些藥房所給予的用藥，即使其表示對胎兒無害，也不可聽信。
未確定懷孕前用藥要當心
在婦產(chǎn)科常遇到的問題為，準媽媽未得知懷孕前曾服用過感冒藥。通常醫(yī)師并不認為因為服用了三天的感冒藥，就必須把胎兒流掉，但在往后的產(chǎn)前檢查，則須做得比較詳細，視對胎兒的影響情形再做必要的處置。不管懷孕之前身體素質(zhì)好不好，懷孕以后為了腹中寶寶一定要開始注意調(diào)養(yǎng)身體了，而減肥瘦身在現(xiàn)代社會蔚為風(fēng)潮，但各家醫(yī)院診所使用的藥物五花八門。減肥藥已產(chǎn)生極大爭議，某些藥物用于正常人身上，尚且造成傷害，何況是用于孕婦身上。已有許多案例顯示，由于孕婦不知已懷孕而使用減肥藥，造成胎兒畸形及無腦殼等嚴重的后遺癥。女性朋友在服用減肥藥之前，一定要確認處于未懷孕狀態(tài)及注意醫(yī)療行為的合法性，以免造成身體傷害。
懷孕時服用中藥須謹慎
另外，中藥的使用也要特別當心，因為中藥是復(fù)方藥物，對于胎兒的影響不容易被察覺。而許多民眾仍存有懷孕時須以中藥補身的觀念，如果隨便到藥房抓藥使用，對胎兒可能有不良的影響;例如有孕婦聽信人言，未經(jīng)合格中醫(yī)師診斷即使用胎兒美白中藥，結(jié)果造成胎兒心臟外露的遺憾。坊間中藥房林立，在使用中藥材前，仍應(yīng)請合格中醫(yī)師診斷，以避免造成無謂的傷害。
遠離射線
懷孕時應(yīng)避免做放射性檢查，截止2013年并沒有正確的統(tǒng)計，照了多少張X光片會致畸胎，但可以想見的是，照的次數(shù)愈多影響愈大。尤其是比較高劑量的輻射，例如核醫(yī)檢查、電腦斷層掃描，在已知懷孕后都應(yīng)避免。但如果因為未知懷孕而照了一張X光片，則與前述服用感冒藥一樣，不須因此而將胎兒流掉，需待日后的產(chǎn)檢來觀察。孕婦若已知懷孕應(yīng)盡量避免藥物與放射線的傷害，但若因為未知懷孕而已經(jīng)有了接觸，也不要不斷自責(zé)，應(yīng)做好日后的產(chǎn)檢，確定是否對胎兒有傷害，在懷孕24周前決定流掉或留住胎兒。
造成懷孕早期出血的原因
1.子宮外孕
子宮外孕是指胚囊沒有著床在子宮里面，而著床在子宮外。在宮腔外著床的孕體，不能正常的發(fā)育，體內(nèi)雌、孕激素的比例發(fā)生變化，造成蛻膜分離，導(dǎo)致不規(guī)則的陰道出血。子宮外孕要迅速處理，否則等胚胎愈來愈大就愈危險，甚至?xí)驗樽訉m外孕破裂大出血而喪命。所以如果驗出有懷孕，卻一直有出血現(xiàn)象，就要前往婦產(chǎn)科檢查，以確定是否為子宮外孕或其他問題。
2.流產(chǎn)
一旦早期懷孕有出血等流產(chǎn)現(xiàn)象，在確定了宮內(nèi)胎后會開給藥物以幫助安胎。早期所給與的安胎藥物是黃體素，可幫助胎盤著床緊密以避免流產(chǎn)。另外，有發(fā)炎現(xiàn)象也會導(dǎo)致流產(chǎn)，當陰道分泌物增加、陰道搔癢、有惡臭味、顏色偏黃時，即已發(fā)炎。不管是尚未懷孕或懷孕初期，如有發(fā)炎現(xiàn)象，須就醫(yī)將病癥治愈，否則未來可能引起早產(chǎn)，甚至流產(chǎn)。而約有一半的流產(chǎn)是源于染色體異常，人體有排斥現(xiàn)象會將異常的染色體排掉，這是自然淘汰，應(yīng)以平常心視之。
3.著床位置不適當
有的胚胎雖然著床在子宮里，但是是在子宮頸或子宮角，稱為異位妊娠，往往不能正常的生長發(fā)育導(dǎo)致流產(chǎn)。
4.胎盤著床位置太低
正常的胎盤附著于子宮體的底部、后壁、前壁或側(cè)壁;如果胎盤附著在子宮下段，甚至胎盤邊緣達到或復(fù)蓋子宮頸內(nèi)口，其位子低于胎兒先露部者，稱為低置胎盤或前置胎盤，前者在日后隨著妊娠月份的增加，胎盤自然往上拉，對分娩影響不大;后者在孕期會有無痛性的陰道出血，需在產(chǎn)前明確診斷。
5.孕婦太勞累
孕婦如果因為平常太勞累、工作壓力大，每次出現(xiàn)少量的出血，只要多臥床休息，即可改善癥狀。雖然臥床休息是最佳的安胎方法，但在初次發(fā)現(xiàn)有出血現(xiàn)象時，最好還是請醫(yī)師辨明癥狀，以免錯失治療時機。
醫(yī)多戰(zhàn)
懷孕時應(yīng)謹守醫(yī)、多、戰(zhàn)原則，亦即定期看醫(yī)師、多臥床休息、戰(zhàn)勝自己的不良習(xí)慣。另外在日常生活上應(yīng)注意：
1.保持心情愉快。
2.同一姿勢勿維持過久，以免血流不順暢，刺激子宮而收縮造成流產(chǎn)。
3.避免不當腹壓增加。
4.避免滑倒。
5.避免舟車勞頓。
6.休閑生活、性生活須溫和及安全。
7.避免藥物或煙酒。
8.勿暴露在輻射線或高壓電波下。
妊娠期合并癥的預(yù)防
在懷孕期間必須加強孕期保健，預(yù)防早產(chǎn)，分娩期減少胎兒的產(chǎn)傷，胎兒出生后與兒科醫(yī)生共同照顧好新生兒。為達到此目的，首先要早期診斷，以爭取盡早可能地給胎兒最好的宮內(nèi)環(huán)境。
孕期應(yīng)給孕婦更多的熱量、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素及必需的脂肪酸。每天能量補充應(yīng)增加1.26千焦，同時應(yīng)補充鐵劑及葉酸。臥床休息能預(yù)防早產(chǎn)、增加胎兒體重和減少胎兒死亡率。一般在妊娠末3個月期間住院最佳。
此外，定期產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時治療，同時加強對胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)測。雙胎妊娠不應(yīng)超過預(yù)產(chǎn)期，否則可能由于胎盤功能不全而致胎兒死亡，在必要的時候可引產(chǎn)。由于雙胎妊娠在分娩期有很多并發(fā)癥，包括子宮收縮功能不良、胎位異常、臍帶脫垂、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等，因此所有雙胎分娩均應(yīng)住院在產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)護下進行。
及早控制感染，妊娠期的任何小手術(shù)和外傷均應(yīng)及早應(yīng)用廣譜抗生素，防止上呼吸道感染對預(yù)防心力衰竭有重要作用，全面做好預(yù)防妊娠期心臟病工作。
早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。孕婦活動后咳嗽或夜間咳嗽，白晝好轉(zhuǎn)者，常為心力衰竭的先兆表現(xiàn)，切不可判斷為上呼吸道感染，而延誤治療，也是有效妊娠期合并癥的預(yù)防方法。
妊娠期合并癥的癥狀
懷孕期間，常見的并發(fā)癥有妊娠高血壓、先兆子癇以及妊娠糖尿病。若病情控制不當，容易導(dǎo)致母親周產(chǎn)期患病率與死亡率。惟有及早診斷，控制病情，母子才能平安。
妊娠合并一些內(nèi)科疾病，在臨床上是十分常見的，如妊娠期合并感冒(妊娠感冒)，妊娠期合并咳嗽(妊娠咳嗽)，妊娠期合并淋癥(妊娠小便淋痛)，還有妊娠期并發(fā)的肢體面目腫脹(妊娠腫脹)，應(yīng)用中醫(yī)中藥治療一般效果滿意，已無副作用，必要時可加用西醫(yī)西藥治療。
妊娠期間出現(xiàn)以尿頻、尿急、淋漓澀痛為主要癥狀者，稱為妊娠小便淋痛，中醫(yī)也稱為子淋，西醫(yī)見于妊娠期合并泌尿系感染或結(jié)石。
妊娠期間，出現(xiàn)以頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、惡寒、發(fā)熱等為主要癥狀者，稱為妊娠感冒。西醫(yī)稱為妊娠合并上呼吸道感染。
妊娠期間出現(xiàn)以咳嗽為主要癥狀，甚則久嗽不已，稱為妊娠咳嗽，中醫(yī)亦稱子嗽，見于上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等病。
妊娠期間，肢體面目或全身發(fā)生腫脹者，稱為妊娠腫脹，中醫(yī)稱為子腫、子水不利、胎水不利。西醫(yī)見于妊娠高血壓綜合征及妊娠中晚期出現(xiàn)的水腫。
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