盆腔痛是什么原因盆腔疼痛的發(fā)病原因

時間：2017-02-23 11:25:21 芬琪848由分享

　　盆腔痛是常見的盆腔疾病，盆腔痛的危害有很多，那么盆腔痛是什么原因?盆腔疼痛的發(fā)病機理是什么?下面是學習啦小編為大家整理的盆腔疼痛的發(fā)病原因，供大家參考!

　　盆腔疼痛的發(fā)病原因

　　慢性盆腔痛是一個多因素問題，盆腔疼痛的病因尚沒有一個簡單的病因學可以解釋它，故明確的診斷亦非易事。雖然人們對許多內臟損傷引起的疼痛已有所了解，但對婦女盆腔臟器損傷與疼痛的關系卻知之甚少。盆腔疼痛患者至少有1/3腹腔鏡檢查也找不到明顯原因。此外，粘連及子宮內膜異位癥所導致的盆腔臟器扭曲并不一定會引起疼痛，即使引起疼痛，其部位及程度不一定與病變的部位及嚴重程度有相關性。而且，與急性疼痛比較，CPP可能有著不同的感受、情感和行為反應。

　　慢性盆腔痛(CPP)是一種癥狀，一些病人可以找到原因如慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔粘連等器質性病變，但也有許多病人僅有輕微的病理變化或無器質性改變，對這類病人可以從社會-心理方面得到一些解釋，醫(yī)生常診斷為功能性慢性盆腔痛，但按照現(xiàn)代生物-社會心理醫(yī)學模式的理論，應稱為心理(精神)性慢性盆腔痛。國內某些學者做過調查，盆腔疼痛的病因屬于社會心理因素所致者占總數(shù)的5%～25%。

　　對294名盆腔疼痛患者用流調抑郁癥狀自評量表(CES-D)評定發(fā)現(xiàn)，59%的婦女得分在抑郁范圍(總分≥16分)。Scloulmb等應用Hopkins癥狀量表檢查發(fā)現(xiàn)CPP患者在焦慮、抑郁、憤怒/敵對及軀體癥狀方面得分較高，然而56%的婦女得分在正常范圍內。因此，心理異常到底是疾病的原因還是疼痛的結果尚不清楚。

　　有些CPP的發(fā)生還與創(chuàng)傷性性經歷有關。Reiter等對106名盆腔疼痛患者研究發(fā)現(xiàn)，48%的病人有創(chuàng)傷性性經歷，包括性騷擾、亂倫或強奸等，而對照組92人中僅有6.5%具有該經歷(P《0.01)。童年期CPP組性創(chuàng)傷發(fā)生率也高于對照組(64%/23%)，并且這兩組腹腔鏡檢查沒有質和量的差別。

　　還有研究認為盆腔疼痛的病因與婚姻不幸及性功能障礙有關。Stout曾對220名已婚CPP患者應用Locke-Wallace婚姻狀況評定量表測試，發(fā)現(xiàn)56%得分《100分，即有婚姻苦惱。

　　急性盆腔痛的神經解剖

　　內臟痛與軀體痛：內臟痛指的是內部臟器如腸管、膀胱、直腸、子宮、卵巢及輸卵管等引起的疼痛感覺，與它相對應的是軀體痛，后者指的是皮膚、筋膜和肌肉如外生殖器、肛門、尿道及壁層腹膜。與軀體痛不同，內臟痛難以定位，通常表現(xiàn)為切割樣、壓榨性或燒灼樣，雖然表現(xiàn)為軀體疼痛但通常不在受累內臟部位。盆腔疼痛的臨床研究證明，能夠引起內臟痛的原因有：內臟的傳入神經是aδ和C神經元，它們可以合成多種神經遞質或肽類，然后被輸送到中樞或外周神經末梢釋放(逆向性)。

　　1、空腔內臟肌肉的擴張或異常收縮如分娩中的子宮收縮;

　　2、突然牽拉實性內臟的包膜如出血性卵巢囊腫破裂;

　　3、內臟缺氧或壞死如附件扭轉或子宮肌瘤變性;

　　4、致痛物質的分泌如痛經和子宮內膜異位癥時的前列腺素的分泌;

　　5、內臟末梢神經的化學刺激如囊性畸胎瘤破裂油脂性內容物外溢;

　　6、韌帶或血管突然受壓;

　　7、炎癥，如附件炎。