尿道下裂的并發(fā)癥有哪些_尿道下裂如何治療
尿道下裂是男性泌尿生殖系最常見的先天畸形,發(fā)病率為1/300。有人認為此病有隱性遺傳,若夫妻生有一個患尿道下裂的孩子,則其它將出生的孩子可有10%的機率發(fā)生。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于尿道下裂的相關(guān)資料,供您參考。
尿道下裂的并發(fā)癥
1.隱睪和腹股溝斜疝 尿道下裂最常見的并發(fā)畸形是隱睪和腹股溝斜疝,其發(fā)生率為7%~13%,其尿道開口越靠近陰囊其發(fā)生率越高。
2.尿路畸形 后型尿道下裂者其發(fā)生率約為1%~5%,合并其他系統(tǒng)畸形者發(fā)生率高,合并其他一個系統(tǒng)畸形發(fā)生率7%,兩系統(tǒng)畸形發(fā)生率13%,三個系統(tǒng)畸形發(fā)生率37%。
3.前列腺囊 前列腺囊是一種胚胎發(fā)育過程中苗勒管抑制不全或尿生殖竇男性化不全的表現(xiàn),在后型尿道下裂患者中的發(fā)生率為10%~15%,前列腺囊可造成尿路梗阻,囊內(nèi)結(jié)石形成和感染等。
4.兩性畸形 嚴重的尿道下裂如合并有外生殖器的性別特征模糊如睪丸下降不全、小陰莖、陰莖陰囊轉(zhuǎn)位、陰囊分裂等表現(xiàn),則應(yīng)注意兩性畸形的情況,應(yīng)行染色體檢查及有關(guān)內(nèi)分泌功能檢查。少見的伴發(fā)畸形有肛門閉鎖,脊膜膨出等。
尿道下裂的手術(shù)治療方法
(一)手術(shù)目標
1.陰莖下彎完全矯正;
2.尿道口位于陰莖頭正位;
3.排尿時形成向前的正常尿流;
4.陰莖外觀接近正常,成年后能進行正常的性生活。
(二)手術(shù)時機
從心理發(fā)育角度考慮,有兩個適宜的手術(shù)時機。
1.6~15個月,好處包括:患兒在此年齡段尚無性別意識,也并不能意識到手術(shù)是一種創(chuàng)傷;從此年齡段開始治療,在患兒入學(xué)前即可以結(jié)束治療;陰莖短小并發(fā)癥可通過藥物治療;此年齡段愈合較快。
2.3~4歲。
目前,多依據(jù)尿道下裂的嚴重程度及有無合并陰莖下彎來選擇手術(shù)方法。尿道下裂的修復(fù)方法很多,可分為一期修復(fù)法和分期修復(fù)法,能夠一次手術(shù)修復(fù)的病例多選擇一次修復(fù)法,當尿道下裂較嚴重或伴有畸形和陰莖下彎或一次手術(shù)無法修復(fù)的病例,可選用分期修復(fù)法。一期修復(fù)法包括:尿道延伸一期修復(fù)尿道下裂法,陰囊縱隔血管叢軸型皮瓣重建尿道法,陰莖背側(cè)皮管重建尿道法,包皮皮瓣轉(zhuǎn)移重建尿道法。分期修復(fù)法第一期手術(shù)為矯正陰莖彎曲畸形,第二期手術(shù)為尿道重建術(shù),主要按重建尿道的材料來源分為埋藏皮條重建尿道法,局部皮瓣重建尿道法,皮片移植重建尿道法,膀胱黏膜片移植重建尿道法,口腔黏膜片移植重建尿道法。
尿道下裂的手術(shù)成功率
任何手術(shù)都有失敗的可能,所以患者在進行手術(shù)前考慮的問題就是它的成功率有多少。尿道下裂手術(shù)本就是一門要求極高的精細活,且術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)屢見不鮮,給患者造成極大的痛苦。在選擇正確的手術(shù)方式后,如何保障手術(shù)成功率,避免首次手術(shù)失敗進行再次乃至多次手術(shù),并避免并發(fā)癥的出現(xiàn),最終導(dǎo)致手術(shù)失敗,患者及患兒家庭不得不考慮。因此,選擇正確的手術(shù)方式后,還應(yīng)考量手術(shù)專家,及醫(yī)院對手術(shù)成功標準的要求,把握首次手術(shù)的成功率。
針對不同的病情分型,醫(yī)院可采取以上各種術(shù)式為患者提供針對性較強的診療方案,以手術(shù)成功的5個關(guān)鍵進行衡量。與此同時,每臺尿道下裂手術(shù),不論采取何種術(shù)式,醫(yī)院都有11個手術(shù)目標。
手術(shù)成功的5個關(guān)鍵:一個好的手術(shù)方法選擇,要為患者提供適合的手術(shù)術(shù)式;精細的手術(shù)操作,即亞顯微外科技術(shù),局部損傷小、成形尿道縫合準確、血運好、組織愈合好;良好的術(shù)中止血及血供保護,術(shù)中于設(shè)計線注射1:100000腎上腺素鹽水止血,或者于陰莖根部環(huán)扎血帶止血,保留組織血供;合理的皮瓣改型技術(shù);合理的包扎、引流和尿流改道方案,傷口設(shè)計在龜頭墊的外側(cè),使形成的尿道板更寬,術(shù)后采用生物膠敷料適當加壓包扎,并在陰莖兩側(cè)防止引流管。而手術(shù)成功的11個目標是:外形好看、無排尿困難、尿道開口正位、膀胱 不造瘺、無尿瘺等并發(fā)癥、術(shù)后不需尿道擴張、患者無心理障礙、醫(yī)生手術(shù)操作簡單、術(shù)后家長護理簡單、住院時間短或不住院,以及成年后性功能正常。
對首次手術(shù)失敗的患者來說,再次選擇手術(shù)時更需慎重。因首次手術(shù)的失敗,加大了再次手術(shù)的困難。若連續(xù)選擇失誤,極有可能將已經(jīng)不多的成功機會一點點葬送。選擇再次手術(shù)時,患者不能只考慮哪種手術(shù)的成功率高,而應(yīng)對醫(yī)院進行綜合評價。重點考察醫(yī)院在尿道下裂診療方面的整體優(yōu)勢、診療實力,及對手術(shù)成功的保障程度。
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