尿常規(guī)檢查有哪些注意事項(xiàng) 尿常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
尿常規(guī)檢查是檢查腎臟疾病的最初的一步，也是進(jìn)行診斷的一個(gè)重要依據(jù)。尿常規(guī)檢查有哪些注意事項(xiàng)呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理尿常規(guī)檢查有哪些注意事項(xiàng)的資料，僅供參考。
尿常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
1、收集尿液的時(shí)間。
任何時(shí)間排出尿都可以做常規(guī)化驗(yàn)檢查。一般腎病病人為觀察前后結(jié)果則規(guī)定一律采用清晨起床第一次尿液送檢。
2、尿標(biāo)本必須新鮮。
尿液停放幾小時(shí)后，白細(xì)胞即可破壞而膿尿消失，葡萄糖被細(xì)菌分解，管型破壞，細(xì)胞溶解等問(wèn)題出現(xiàn)，會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3、尿標(biāo)本必須清潔。
女性應(yīng)避開(kāi)經(jīng)期，清洗外陰，勿混進(jìn)白帶和血液：男性患者不要混入前列腺液等。按排尿的先后次序，可將尿液分為前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常規(guī)和尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，一般都留取中段尿。應(yīng)使用清潔容器裝取尿液，如醫(yī)院提供的清潔尿杯。若尿液被白帶等污染，必須留取清潔尿標(biāo)本重檢。
4、在使用抗菌藥物后，可影響檢查的準(zhǔn)確性。
尿路感染者膿尿常呈間歇性，故宜多次反復(fù)檢查才能下結(jié)論。
5、送檢尿量。
一般不少于10ml(至少達(dá)到一半尿杯的量)。所以在做尿常規(guī)檢查時(shí)，一定要注意收集尿液標(biāo)本要正確規(guī)范，才能保證尿常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確無(wú)誤。
6、尿常規(guī)檢查不需要空腹。
喝水和進(jìn)食不影響尿常規(guī)檢查結(jié)果，因此在檢查前可以進(jìn)食和喝水。
尿常規(guī)檢查中各指標(biāo)的意義
1.比重：用于提示腎臟濃縮稀釋功能。尿比重受飲水等因素影響較大，新生兒尿1.012左右，小嬰兒為1.002-1.005，兒童可在1.001-1.035，成人尿比重在1.015-1.025之間，一般隨機(jī)尿比重1.003～1.030。增高見(jiàn)于急性腎炎、高熱、新功能不全、脫水、糖尿病等，如果尿比重降低見(jiàn)于慢性腎小球腎炎，腎功能不全 尿崩癥等。
2.酸堿度：用于了解機(jī)體酸堿平衡和電解質(zhì)平衡情況，是臨床上診斷呼吸性或代謝性酸/堿中毒的重要指標(biāo)。尿pH受食物攝取、機(jī)體進(jìn)餐后堿潮狀態(tài)、生理活動(dòng)和藥物的影響, 正常飲食條件下的晨尿，多偏弱酸性，pH 5.5～6.5，平均pH 6.0。降低見(jiàn)于酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、低鉀血癥、痛風(fēng)、服用酸性藥物，如維生素C之后。
3.蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)檢查是尿液化學(xué)成分檢驗(yàn)中最重要的項(xiàng)目之一。正常情況下，終尿蛋白含量很少，當(dāng)?shù)鞍锥ㄐ猿赎?yáng)性時(shí)，稱為蛋白尿。蛋白尿又分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。
生理性蛋白尿：產(chǎn)生源于機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境因素的變化，如劇烈運(yùn)動(dòng)后，發(fā)熱、妊娠期婦女和體位性蛋白尿。
病理性蛋白尿：尿蛋白增多見(jiàn)于各種腎炎、腎功能不全和腎病綜和癥等，進(jìn)一步檢查尿蛋白定量和尿蛋白電泳，區(qū)分腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿，可提供腎臟病變性質(zhì)的很多信息(如腎炎、腎病綜合癥等)。
4.葡萄糖：正常人尿中可有微量葡萄糖，含量一般為2.8mmol/L或<0.5克/24小時(shí)，用普通方法檢測(cè)為陰性。當(dāng)血中葡萄糖濃度超過(guò)腎糖閾(≥8.9-9.9mmol/L)或(160-180mg/dl)超過(guò)腎小管重吸收能力時(shí)，尿糖出現(xiàn)陽(yáng)性。尿糖測(cè)定廣泛用于對(duì)糖尿病的初篩。留尿標(biāo)本，嚴(yán)格講應(yīng)以膀胱尿排空后再飲水后30分鐘為宜，這樣更能準(zhǔn)確地反映病人的代謝情況。腎性尿糖是由于慢性腎炎、腎病綜合癥等疾病引起腎臟對(duì)糖的重吸收障礙而出現(xiàn)的尿糖。但病人的血糖及糖耐量曲線基本正常，這與糖尿病性尿糖有根本的區(qū)別。 尿糖檢測(cè)主要用于內(nèi)分泌性疾病如糖尿病及其他相關(guān)疾病的診斷、治療監(jiān)測(cè)、療效觀察等。尿糖檢測(cè)時(shí)應(yīng)同時(shí)檢測(cè)血糖，綜合評(píng)價(jià)血糖和尿糖，可區(qū)分由于內(nèi)分泌激素分泌失常所致血糖增高性糖尿和腎糖閾減低所致的腎性糖尿。
5.酮體：尿酮體是尿中乙酰乙酸(占20%)、β-羥丁酸(占78%)及丙酮(占2%)的總稱，是機(jī)體脂肪氧化代謝產(chǎn)生的中間產(chǎn)物，當(dāng)糖代謝發(fā)生障礙、脂肪分解增多、酮體產(chǎn)生速度超過(guò)機(jī)體組織利用速度時(shí)，可出現(xiàn)酮血癥，進(jìn)一步就可產(chǎn)生酮尿。正常情況下尿酮體陰性。強(qiáng)陽(yáng)性試驗(yàn)結(jié)果具有診斷價(jià)值，常被用于糖代謝障礙和脂肪不完全氧化疾病或狀態(tài)的輔助診斷。值得注意的是試帶只測(cè)尿乙酰乙酸和丙酮，不能檢測(cè)β-羥丁酸。陽(yáng)性見(jiàn)于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、饑餓及劇烈運(yùn)動(dòng)后等。
6.膽紅素和尿膽原：這二項(xiàng)檢測(cè)主要用于黃疸的診斷和鑒別診斷。體內(nèi)膽紅素分為間接膽紅素和直接膽紅素，尿檢中的膽紅素檢測(cè)的是直接膽紅素，尿膽原檢測(cè) 。
尿膽紅素：正常人為陰性，陽(yáng)性見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸、而溶血性黃疸為可陰性
尿膽原： 正常人可有弱陽(yáng)性反映，陰性見(jiàn)于阻塞性黃疸，強(qiáng)陽(yáng)性見(jiàn)于溶血性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸等。
7.亞硝酸鹽(nitrite，NIT)：主要原理是利用病原菌對(duì)尿硝酸鹽的還原反應(yīng)，進(jìn)行尿路感染的快速篩檢。尿NIT陽(yáng)性檢出率取決于3個(gè)重要條件：尿中致病菌是否存在硝酸鹽還原酶(主要是大腸埃希菌)、尿在膀胱內(nèi)是否停留足夠細(xì)菌作用的時(shí)間(4h)和患者尿中是否存在適量硝酸鹽(能否正常飲食等)。因此宜使用晨尿標(biāo)本，及時(shí)送檢，盡快測(cè)定。正常人尿NIT檢測(cè)陰性。陽(yáng)性結(jié)果常表示有細(xì)菌存在，但陽(yáng)性程度不與細(xì)菌數(shù)量成正比。由于NIT單一試驗(yàn)影響因素較多，結(jié)果陰性不能排除菌尿的可能，結(jié)果陽(yáng)性見(jiàn)于泌尿系感染 結(jié)石、結(jié)核等，因此解釋結(jié)果時(shí)可與白細(xì)胞酯酶、尿沉渣鏡檢結(jié)果綜合分析。尿細(xì)菌培養(yǎng)法為確證試驗(yàn)。
8.潛血(紅細(xì)胞,BLD):利用尿中血紅蛋白類過(guò)氧化酶法，根據(jù)血紅蛋白的氧化性使色素變色推算出來(lái)的。本方法假陰性率低(僅發(fā)生在尿中含有大量維生素C或試帶失效時(shí))，約0.9%，因此很適于血尿初篩。當(dāng)尿中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿時(shí)，也可引起假陽(yáng)性的結(jié)果。
9.白細(xì)胞酯酶：是利用酯酶法檢測(cè)粒細(xì)胞胞質(zhì)中的特異性酯酶，從而間接反映尿中，中性粒細(xì)胞多少，用于診斷泌尿系統(tǒng)感染。白細(xì)胞增高：主要見(jiàn)于泌尿系感染 結(jié)石、結(jié)核等，正常人檢測(cè)應(yīng)為陰性。本項(xiàng)檢測(cè)假陽(yáng)性率較高，主要見(jiàn)于尿標(biāo)本被陰道分泌物污染等，因此要求標(biāo)本應(yīng)新鮮。
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