影響常規(guī)尿檢的因素 哪些因素影響尿常​規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查因?yàn)榱裟蚍奖恪⒖旖荩呀?jīng)成為人們?nèi)粘?a href='http://www.athomedrugdetox.com/yangsheng/' target='_blank'>保健觀察以及前期輔助診斷中的一項(xiàng)常規(guī)檢查，通過它可以觀察到人們的肝膽、泌尿、腎臟等各個(gè)方面的情況，但很多市民卻很疑惑尿常規(guī)檢查的可靠性。影響常規(guī)尿檢的因素有哪些呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理影響常規(guī)尿檢的因素的資料，僅供參考。
影響常規(guī)尿檢的因素
紅細(xì)胞陡然增多?
女性經(jīng)期結(jié)果不可靠
紅細(xì)胞的沉渣參考范圍是0~2/HP，但常常會(huì)有病人舉著超出范圍的驗(yàn)單找醫(yī)生，擔(dān)心自己“腎出血或是下尿道出血”，而實(shí)際上，很多婦女檢查完后都被排除在外，因?yàn)樗齻兊?ldquo;結(jié)論”是根據(jù)經(jīng)期尿樣得出的，不可靠。
“婦女尿中常混有陰道分泌物，紅細(xì)胞陡然增加其實(shí)很可能是因?yàn)檎?dāng)例假期間。”霍詠梅劑師說，在尿液提取中，紅細(xì)胞是非常重要的“考查對象”。
霍詠梅劑師說，女性經(jīng)期或排卵期一定不能做尿常規(guī)檢查，因?yàn)檫@時(shí)候的紅細(xì)胞形態(tài)是被破壞的，而且數(shù)量也會(huì)改變。另外，憋尿同樣也會(huì)大大破壞紅細(xì)胞的形態(tài)，而且尿液的PH值也隨之改變。
尿蛋白增加?
可能喝太多牛奶的緣故
“你看這張尿常規(guī)檢測單，上面的尿蛋白陰性就表明病人此項(xiàng)檢查屬于健康狀態(tài)，不過蛋白很容易波動(dòng)，有時(shí)顯示陽性也不能就說明病人一定是腎炎。”武警醫(yī)院泌尿外科王建平醫(yī)生說，尿蛋白是一種比較“活潑”的東西，它在一天24小時(shí)之內(nèi)的變化范圍是比較大的，而且定性試驗(yàn)又較粗略，有時(shí)顯示陽性也不能說明病人一定是腎炎，故應(yīng)多次測定才可確定。而霍詠梅認(rèn)為，“蛋白在人體直立太久狀態(tài)下、劇烈運(yùn)動(dòng)后、喝大量牛奶后都可能產(chǎn)生，檢查時(shí)也要避免生理性蛋白。”另外，尿標(biāo)本不宜用防腐劑;最好用離心后的尿試驗(yàn);尿PH值宜調(diào)至7.0，并及時(shí)檢查;此外，作定量時(shí)，宜用24h尿肌酐定量來評(píng)價(jià)尿液標(biāo)本的質(zhì)量。
正常人的尿蛋白定性為陰性或弱陽性，定量小于150mg/24h(如超過即“蛋白尿”)“陽性者不用害怕，尤其是男性，可能是剛剛進(jìn)行過劇烈運(yùn)動(dòng)，這樣情況下蛋白增加一點(diǎn)也不奇怪，所以要進(jìn)一步作定量檢查。
尿葡萄糖突然增加?
避孕藥在起“潛作用”
陳小姐在醫(yī)院做泌尿系統(tǒng)檢查時(shí)，在尿常規(guī)檢查單上意外發(fā)現(xiàn)自己尿葡萄糖顯著增加，居然表現(xiàn)為陽性!醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)地進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，原來陳小姐近一年來一直在服用避孕藥，由此導(dǎo)致尿葡萄糖增加。
專家提醒，某些藥物如皮質(zhì)類固醇、腎上腺皮質(zhì)激素、避孕藥都可以引起尿糖。所以病人看尿檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)也要參考或排除是否有以上因素。
“還有很多患者總懷疑自己有糖尿病或是總覺得自己的尿糖有增加，但每天的測試結(jié)果又不一樣，因此十分困擾。”霍劑師說，一些輕型患者常常會(huì)在餐后出現(xiàn)陽性，而重型患者則每次測幾乎都是陽性，這就是區(qū)別。因?yàn)椴煌悄虿☆愋偷拇x在尿檢中也表現(xiàn)不一樣。
另外，尿糖試驗(yàn)陽性也還是不足以作出診斷，但尿中出現(xiàn)葡萄糖被認(rèn)為是糖尿病特征，確診則需要作進(jìn)一步檢查。同時(shí)測定尿糖和血糖，則比單項(xiàng)尿糖或血糖檢查更有意義。
尿酮體檢查呈陽性?
其實(shí)是饑餓導(dǎo)致
尿中出現(xiàn)酮體可能意味著機(jī)體缺乏足夠的胰島素來代謝葡萄糖，需要脂肪來供能，多見于代謝不好的Ⅰ型糖尿病患者。但霍劑師說，很多病人在進(jìn)行饑餓療法或是不吃早飯到醫(yī)院驗(yàn)血，同時(shí)作了尿酮體檢查，“在這樣的情況下，平時(shí)沒有的酮體呈陽性可能就出現(xiàn)了，但這未必表示病人酮體中毒。”
霍劑師說，酮體假“中毒”最常見便是饑餓狀態(tài)下的測試，所以患者應(yīng)該“填飽肚子”后再進(jìn)行檢查。
另外，如果孩子在急性發(fā)病時(shí)也可能出現(xiàn)酮尿，寒冷，劇烈運(yùn)動(dòng)后緊張狀態(tài)、妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)等都可能導(dǎo)致尿酮體增加。
管型檢查呈陽性?
劇烈運(yùn)動(dòng)后不必太擔(dān)心
在尿常規(guī)檢查中有一項(xiàng)沉渣檢查是尿沉渣管型，它只在腎小管或集合管形成，反映了腎小管的形狀和內(nèi)徑的大小。
“它的檢驗(yàn)結(jié)果也與很多因素有關(guān)，不是絕對的。”霍劑師說，對于管型多寡的正確判斷常容易被幾種因素影響，比如透明管型就見于健康人，但是是在“清晨的濃縮尿中、或劇烈運(yùn)動(dòng)狀態(tài)過后”。
尿中透明管型(及輕度顆粒性管型)可持續(xù)出現(xiàn)數(shù)十年;使透明管型增多的藥物則有：兩性霉素、先鋒霉素II，利尿劑等。
而另一種管型即顆粒管型，它反映腎單位是否有淤滯現(xiàn)象。人們對它的判斷失誤可能由于以下原因引起：劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、純碳水化合物飲食等。
尿色檢查變黃?
與很多因素有關(guān)
尿色也是常規(guī)檢查中一個(gè)重要而且市民“喜歡自己判斷”的項(xiàng)目。霍劑師說，健康狀態(tài)下的尿液應(yīng)該呈現(xiàn)黃色或淡黃褐色，但尿的顏色與很多因素有關(guān)，其中尤以與尿色素的關(guān)系最大。專家認(rèn)為，尿色素由腎臟產(chǎn)生，排泄量固定，所以尿液顏色的深淺基本與尿液的比重相平行。大量飲水，尿量增多時(shí)尿色淡或無色;反之尿少，尿濃縮呈深黃色或濃茶色。
專家說，尿色確實(shí)可以判斷出很多疾病的問題，如尿色淡且量過少，可能提示腎功能不良;暗褐色或近黑色則可能是高鐵血紅蛋白尿、血尿。
尿量檢查?夏天分泌變化大
霍劑師說，生理性多尿常見于大量飲水或大量服用有利尿作用的食物等，而生理性少尿常因攝入水量過少或出汗過多等所致。夏天天氣熱，孩子排汗多，自然會(huì)比冬天方便的次數(shù)少，所以家長不用太擔(dān)心。家長在為孩子進(jìn)行尿量測定時(shí)，首先要了解孩子的飲食特點(diǎn)以及飲水、是否服藥等情況，排除生理性因素;其次，必須連續(xù)數(shù)天收集24小時(shí)的全部尿液進(jìn)行檢測，才客觀準(zhǔn)確。
尿味變臭?可能是放久了
尿液放久了都會(huì)自動(dòng)變臭，因?yàn)槟蛞豪锏姆肿訒?huì)不斷分解、腐敗?；魟熣f，尿液放置過久，在細(xì)菌作用下，也可產(chǎn)生氨臭，故尿臭味的確定應(yīng)該以新鮮尿及時(shí)檢查為原則。市民不要因?yàn)榫弥媚蛞?ldquo;難聞”就認(rèn)為自己有病。
妊娠試驗(yàn)為何會(huì)“時(shí)陰時(shí)陽”?
霍劑師說，夏天喝水多，尿液也會(huì)隨之變得很清，這樣隨機(jī)取尿的尿液濃度不高，反應(yīng)就不明顯，所以一定要用晨尿。“因?yàn)槟蛞涸诎螂變?nèi)經(jīng)過一夜的儲(chǔ)蓄，才可以保證試驗(yàn)需要達(dá)到的濃度，這樣才是最有把握和穩(wěn)定的。”她說，有的女性早上測了，但不放心，白天繼續(xù)隨機(jī)取測，出來的結(jié)果“有時(shí)陰性有時(shí)陽性”就一點(diǎn)不奇怪了。
尿檢查不能單獨(dú)“審視”
霍劑師最后總結(jié)說，尿液的形成是全身各個(gè)機(jī)體代謝產(chǎn)物隨著血液進(jìn)入腎臟后轉(zhuǎn)化而成，它可以協(xié)助檢查身體的各個(gè)方面，可直接檢視泌尿系統(tǒng)等系統(tǒng)的代謝情況，還可觀測各種身體疾病以及療效，如糖尿病、腎炎、肝炎，所以作用很大，但另一方面，它的檢查結(jié)果與人體是否在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、取尿時(shí)間、是否在發(fā)病、是否服藥等種種因素都有千絲萬縷的聯(lián)系，所以市民千萬不可以單一的結(jié)論來判斷自己是否患有某種毛病，這樣可能延誤病情或自找煩惱，最好根據(jù)醫(yī)生的“規(guī)定動(dòng)作”進(jìn)行抽取、檢查，并將個(gè)體綜合情況反饋給醫(yī)生，才能得出全面、正確的結(jié)論。
哪些因素影響尿常規(guī)檢查
1.最好取早晨第一次尿。晨尿的各種成分比較穩(wěn)定，各種細(xì)胞、管型(尿中蛋白質(zhì)形成的管狀結(jié)構(gòu))、結(jié)晶等有形成分完整。如果不能做到，也應(yīng)盡量取新鮮尿，在兩小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)過程，以免放置時(shí)間長了，各種成分因分解或被細(xì)菌污染而出現(xiàn)假陽性或假陰性。
2.尿要保證清潔。不要取最初排出的和末尾的尿，應(yīng)取中間段的尿(簡稱“中段尿”)并避開大便的污染。除非緊急情況，月經(jīng)期不要驗(yàn)?zāi)颉?/p>
3.用藥的影響?，F(xiàn)在臨床上普遍使用尿分析儀配合尿試紙條來做尿常規(guī)。試紙條上有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、pH(酸堿度)值、比重、葡萄糖、酮體、尿膽原、膽紅素、維生素C、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽等區(qū)域。尿分析儀是根據(jù)試紙條與尿進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)后不同區(qū)域顯示的不同顏色來判斷結(jié)果的。比如說，如果人工把“蛋白質(zhì)區(qū)”涂成綠色，儀器比色時(shí)就會(huì)認(rèn)為這份尿中蛋白質(zhì)陽性;人工把“葡萄糖區(qū)”涂成咖啡色，儀器就會(huì)認(rèn)為尿糖陽性。所以有些藥物如黃連素、核黃素等通過尿路排出時(shí)使尿著色，就不要責(zé)怪儀器或醫(yī)生化驗(yàn)不準(zhǔn)確了。
另外，從化學(xué)反應(yīng)原理方面看，用藥還可以影響尿比重的結(jié)果，而尿比重主要用來評(píng)估腎臟的濃縮功能。青霉素、喹啉等對蛋白質(zhì)結(jié)果也有影響。亞硝酸鹽結(jié)果反映泌尿系統(tǒng)有細(xì)菌感染，但是使用抗生素后，細(xì)菌的部分作用受抑制，造成亞硝酸鹽結(jié)果呈陰性，醫(yī)生就不能判斷出細(xì)菌仍然存在。
4.白細(xì)胞檢查。用試紙條檢查白細(xì)胞，主要針對中性粒細(xì)胞，而淋巴細(xì)胞也是白細(xì)胞的一種。如果尿里的白細(xì)胞大多是淋巴細(xì)胞，就會(huì)出現(xiàn)陰性結(jié)果，而這并不能反映真實(shí)情況?，F(xiàn)在大部分醫(yī)院的檢驗(yàn)科長期采用尿分析儀法加人工顯微鏡檢查法來做尿常規(guī)檢驗(yàn)，可以彌補(bǔ)試紙法不能識(shí)別細(xì)胞、結(jié)晶、管型等有形成分的缺陷。
影響尿常規(guī)檢查的幾種因素
尿是由血液經(jīng)腎臟過濾而形成的，因?yàn)檠号c全身各種組織、器官的密切聯(lián)系，尿的成分和性狀可以反映機(jī)體代謝情況和各系統(tǒng)的功能。尿標(biāo)本取材容易，對身體沒有任何損傷，且檢查方便、快速、廉價(jià)。但是，尿標(biāo)本不夠穩(wěn)定，有一些影響因素限制了尿常規(guī)的優(yōu)勢，讓它有時(shí)候不能真實(shí)地反映出人體的問題。所以，在檢查尿常規(guī)時(shí)應(yīng)注意：
1.最好取早晨第一次尿。晨尿的各種成分比較穩(wěn)定，各種細(xì)胞、管型(尿中蛋白質(zhì)形成的管狀結(jié)構(gòu))、結(jié)晶等有形成分完整。如果不能做到，也應(yīng)盡量取新鮮尿，在兩小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)過程，以免放置時(shí)間長了，各種成分因分解或被細(xì)菌污染而出現(xiàn)假陽性或假陰性。
2.尿要保證清潔。不要取最初排出的和末尾的尿，應(yīng)取中間段的尿，并避開大便的污染。除非緊急情況，月經(jīng)期不要驗(yàn)?zāi)颉?/p>
3.用藥的影響?，F(xiàn)在臨床上普遍使用尿分析儀配合尿試紙條來做尿常規(guī)。試紙條上有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、pH(酸堿度)值、比重、葡萄糖、酮體、尿膽原、膽紅素、維生素C、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽等區(qū)域。尿分析儀是根據(jù)試紙條與尿進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)后不同區(qū)域顯示的不同顏色來判斷結(jié)果的。比如說，如果人工把“蛋白質(zhì)區(qū)”涂成綠色，儀器比色時(shí)就會(huì)認(rèn)為這份尿中蛋白質(zhì)陽性;人工把“葡萄糖區(qū)”涂成咖啡色，儀器就會(huì)認(rèn)為尿糖陽性。所以有些藥物如黃連素、核黃素等通過尿路排出時(shí)使尿著色，就不要責(zé)怪儀器或醫(yī)生化驗(yàn)不準(zhǔn)確了。
另外，從化學(xué)反應(yīng)原理方面看，用藥還可以影響尿比重的結(jié)果，而尿比重主要用來評(píng)估腎臟的濃縮功能。青霉素、喹啉等對蛋白質(zhì)結(jié)果也有影響。亞硝酸鹽結(jié)果反應(yīng)泌尿系統(tǒng)有細(xì)菌感染，但是使用抗生素后，細(xì)菌的部分作用受抑制，造成亞硝酸鹽結(jié)果呈陰性，醫(yī)生就不能判斷出細(xì)菌仍然存在。
4.白細(xì)胞檢查。用試紙條檢查白細(xì)胞，主要針對中性粒細(xì)胞，而淋巴細(xì)胞也是白細(xì)胞的一種。如果尿里的白細(xì)胞大多是淋巴細(xì)胞，就會(huì)出現(xiàn)陰性結(jié)果，而這并不能反映真實(shí)情況。現(xiàn)在大部分醫(yī)院的檢驗(yàn)科長期采用尿分析儀法加人工顯微鏡檢查法來做尿常規(guī)檢驗(yàn)，可以彌補(bǔ)試紙法不能識(shí)別細(xì)胞、結(jié)晶、管型等有形成分的缺陷。
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