化膿性腦膜炎如何預(yù)防_化膿性腦膜炎怎么護(hù)理
化膿性細(xì)菌感染所致的腦脊膜炎癥，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的化膿性感染。通常急性起病，好發(fā)于嬰幼兒和兒童和60歲以上老年人。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于化膿性腦膜炎的相關(guān)資料，供您參考。
化膿性腦膜炎的類型
本病潛伏期1～7日，一般2～3日，臨床上按病情及表現(xiàn)分為三型
普通型
占病例的90%。急性起病，上呼吸道感染癥狀，如咽痛、流涕，進(jìn)入敗血期后出現(xiàn)高熱、畏寒、寒戰(zhàn)。70%的病例皮膚粘膜出現(xiàn)暗或紫紅色大小不等、分布不勻的瘀點(diǎn)、瘀斑。1～2日后進(jìn)入腦膜炎期，出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，表現(xiàn)為頭痛加劇，嘔吐頻繁(呈噴射狀)及腦膜刺激征(即頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張克、布氏征陽性)，血壓升高，常有怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。身痛煩躁不安和表情呆滯等毒血癥表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)瞻望、昏迷。嬰幼兒(2歲以下)因顱骨縫及囟門未閉，腦膜炎癥狀常不典型，表現(xiàn)為高熱、嘔吐、拒食、哭鬧不安，甚至驚厥，雖無腦膜刺激征，但前囟門飽滿有助診斷。
暴發(fā)型
此型多見于兒童，病情兇猛，如不及時(shí)搶救可于24小時(shí)內(nèi)死亡。常高熱，頭痛，嘔吐，嚴(yán)重精神萎靡，意識(shí)障礙，時(shí)有驚厥，少尿或無尿，患腦實(shí)質(zhì)損害患者迅速進(jìn)入昏迷，驚厥頻繁，肢體偏癱，血壓高，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，眼球固定很快出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。此型又分為暴發(fā)休克型和暴發(fā)腦炎型。休克型除普通型癥狀外，其突出表現(xiàn)為全身中毒癥狀，精神極度萎摩，有面色蒼白，四肢冰冷，皮膚出現(xiàn)花紋，尿量減少，血壓下降，腦脊液多澄清，細(xì)胞數(shù)略增加或正常。血培養(yǎng)及淤點(diǎn)涂片為陽性。暴發(fā)腦炎型，其突出表現(xiàn)為劇烈頭痛，煩躁不安，頻繁嘔吐，抽搐，迅速昏迷，最終發(fā)生腦疝，呼吸衰竭。同時(shí)具有休克型和腦炎型癥狀者為混合型，病死率極高。
輕型
僅出現(xiàn)皮膚粘膜出血點(diǎn)，涂片染色可發(fā)現(xiàn)病原菌，此型多見于兒童。
化膿性腦膜炎的預(yù)防知識(shí)
1) 早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離治療。
2) 做好衛(wèi)宣教，搞好環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生。
3) 密切接觸者服用磺胺藥物，每次1g次/天，連服3天。
4) 預(yù)防注射可用A群多糖菌苗。
化膿性腦膜炎的護(hù)理方法
一般護(hù)理
a) 按呼吸疲乏傳染病隔離。
b) 病室保持安靜，經(jīng)常通風(fēng)，為避免強(qiáng)光對(duì)患者的刺激，宜用窗簾適當(dāng)遮蔽。
c) 飲食給予營養(yǎng)、清淡可口易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，餐間可給水果及果汁，昏迷病人可給予鼻飼保證病人有足夠的入量。
d) 口腔及皮膚護(hù)理，患者因發(fā)熱、嘔吐、飲食少等常有口臭，要認(rèn)真做好口腔護(hù)理，口唇有皰疹涂擦1%龍膽紫，干裂者涂石臘油，要保持皮膚清潔干燥，特別是瘀點(diǎn)、瘀斑的皮膚，有時(shí)有癢感避免抓破。
e) 病情觀察：病情有突然惡化的可能，必須做到經(jīng)常巡視，密切觀察意識(shí)障礙，瞳孔變化、面色、出血點(diǎn)及生命特征。
f) 協(xié)助做好腰椎穿刺術(shù)，術(shù)前排空小便，專人固定體位，放腦脊液時(shí)速度不宜太快，放液不宜太多，留取標(biāo)本立刻送檢，腰穿過程中，注意病人生命體征變化，術(shù)后平臥4～6時(shí)，整個(gè)過程必須嚴(yán)格無菌操作。
病原治療與護(hù)理
流行性腦脊髓膜炎首選青霉素、氯霉素。肺炎球菌腦膜炎首選青霉素，但劑量要大，療程要長，至少2周，以免復(fù)發(fā)。流感桿菌腦膜炎首選氯霉素，氨芐青霉素。金黃色葡萄球菌腦膜炎首選萬古霉素，苯甲異惡唑青霉素。其它革蘭氏陰性桿菌選用第三代頭孢菌素及半合成青霉素。還可選用磺胺藥物治療，但有20%患者耐藥，服用磺胺者應(yīng)同時(shí)服用碳酸氫鈉，多飲水，注意尿量。應(yīng)用青霉素者要做過敏試驗(yàn)。用氯霉素者注意毒性反應(yīng)，隔日查白細(xì)胞。
對(duì)癥治療與護(hù)理
a) 發(fā)熱頭痛可用物理降溫或服解熱止痛藥。
b) 煩躁驚厥除加床擋適當(dāng)約束，可給鎮(zhèn)靜劑。
c) 嘔吐可用止吐鎮(zhèn)靜劑。
并發(fā)癥治療與護(hù)理
a) 單純皰疹多發(fā)生于口唇周圍，保持局部清潔，如抓破涂1%龍膽紫，化膿可用抗菌素油膏。
b) 關(guān)節(jié)炎限制活動(dòng)，適當(dāng)抬高患肢，局部可熱敷，疼痛者可用解熱止痛劑，有變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎可用強(qiáng)的松。
c) 硬膜下積液：多見于嬰兒，應(yīng)用抗菌素治療，如積液過多并有顱內(nèi)壓增高或神經(jīng)刺激癥狀者，需做硬膜下穿刺放出積液，以減輕癥狀，便于腦膜炎恢復(fù)。
對(duì)暴發(fā)性病例的護(hù)理
應(yīng)專人護(hù)理，密切觀察病情，積極配合搶救，首先要保持患者呼吸道通暢，以免引起呼吸衰竭。皮膚有廣泛出血，血壓下降，面色蒼白出冷汗等按休克處理，在擴(kuò)容治療時(shí)，觀察輸液中有無呼吸困難，防止肺水腫及左心衰竭。在用血管活性藥時(shí)，注意維持適當(dāng)濃度及速度，并根據(jù)血壓情況調(diào)整滴數(shù)。有出血者盡早用肝素，注意滴速緩慢，不能與其它藥物混合。出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥、昏迷、血壓升高、瞳孔不等大，常提示顱內(nèi)壓增高，腦水腫表現(xiàn)，及時(shí)采取脫水療法。呼吸衰竭，應(yīng)用呼吸中樞興奮劑。嚴(yán)重缺氧者做氣管切開術(shù)。
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