無(wú)精癥有哪些分類(lèi)_無(wú)精癥的遺傳因素有哪些
無(wú)精癥約占男性不育癥患者的15%-20%，病因繁多，概括起來(lái)分為兩大類(lèi)。一是睪丸本身功能障礙，稱為原發(fā)性無(wú)精子癥或非梗阻性無(wú)精癥。二是睪丸生精功能正常，但因輸精管道阻塞，精子無(wú)法排出體外，稱為梗阻性無(wú)精癥引。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于無(wú)精癥的相關(guān)資料，供您參考。
無(wú)精癥的分類(lèi)
無(wú)精子癥可分成2類(lèi)
一、精道梗阻型無(wú)精癥的原因：是由于輸精管道阻塞因起，使精子無(wú)法排出體外。常見(jiàn)的原因有：
1、先天性輸精管缺如，輸精管外傷、結(jié)扎。
3、射精管阻塞。
4、不能生精的睪丸體積縮小，質(zhì)地軟，缺乏彈性;而梗阻性無(wú)精癥者則睪丸體積多正常，飽滿，有彈性。
二、精子生成障礙無(wú)精癥的原因：男性精道非梗阻型是因睪丸生精功能障礙，無(wú)法產(chǎn)生精子所致。常見(jiàn)的病因：
1、先天性畸形如無(wú)睪畸形，隱睪疾，睪丸發(fā)育不全。
2、睪丸外傷，輸精管動(dòng)脈外傷，睪丸扭轉(zhuǎn)，流行性腮腺炎合并睪丸炎等所致的睪丸萎縮。
3、長(zhǎng)期服用化學(xué)藥物或者放射病等。
4、內(nèi)分泌紊亂如性腺、垂體功能低下。
5、維生素A、C、E及復(fù)合B缺乏。
在鑒別患者屬于哪類(lèi)無(wú)精子癥時(shí)，首先要進(jìn)行病史采集和體格檢查，特別注意第二性征和生殖器官的發(fā)育，由此可判斷有無(wú)內(nèi)分泌功能障礙。
測(cè)量睪丸體積，一般中國(guó)人正常成年人的睪丸體積為12-25毫升，睪丸體積小于10毫升者，一般伴有生精功能障礙。檢查附睪時(shí)發(fā)現(xiàn)增厚，結(jié)節(jié)及變硬，則意味著梗阻;附睪增大膨脹時(shí)表示其遠(yuǎn)端有梗阻。
測(cè)定血中促卵泡激素對(duì)鑒別診斷無(wú)精子癥具有十分重要的意義。
血FSH水平低于正常，一般是睪丸前性的，血FSH水平升高，則要考慮為原發(fā)性睪丸功能衰竭。睪丸后性無(wú)精子癥，血FSH水平一般正常。當(dāng)FSH顯著升高時(shí)，睪丸肯定處于不可逆或嚴(yán)重生精障礙。
對(duì)于睪丸前性的即下丘腦和(或)垂體功能障礙引起的睪丸功能低下，可以用激素替代療法。對(duì)于睪丸性無(wú)精子癥，只有那些FSH沒(méi)有升高的病人才有治療的希望。對(duì)于睪丸后性無(wú)精子癥，附睪局部梗阻和輸精管上端梗阻者可實(shí)行外科手術(shù)解除梗阻。不過(guò)現(xiàn)在隨著輔助生育措施改進(jìn)，試管嬰兒技術(shù)越來(lái)越成熟，可以通過(guò)附睪或睪丸來(lái)取精完成第二代試管嬰兒。
無(wú)精癥的遺傳因素
有90%的男性不育癥是由生精障礙引起，臨床上表現(xiàn)為無(wú)精子癥或少精子癥。在無(wú)精子癥或少精子癥患者中，約有15%的人存在染色體異常，表現(xiàn)為Y染色體長(zhǎng)臂上的微小缺失，這些缺失又被稱為無(wú)精子因子。
輔助生育技術(shù)，確切的名稱為卵漿內(nèi)單精子注射技術(shù)，使用時(shí)如果不進(jìn)行相關(guān)基因檢查，可能會(huì)把帶有相關(guān)基因缺失的精子注射到卵子中去，將來(lái)若發(fā)育為男孩的話，長(zhǎng)大以后也可能成為無(wú)精子癥或少精子癥患者。這樣，就會(huì)給后代帶來(lái)新的煩惱和不幸。要避免這種情況，對(duì)不明原因的無(wú)精子癥或少精子癥患者就要進(jìn)行基因檢查，尤其是無(wú)精子因子檢查。
無(wú)精子因子檢查不僅可以明確病因，避免進(jìn)行睪丸活檢等創(chuàng)傷性檢查，或者一些無(wú)效的治療，更主要的是可以避免將有缺陷的基因遺傳給下一代。
遺傳性因素是引起男性不育的主要因素，其中染色體異常與無(wú)精癥和嚴(yán)重少精癥的發(fā)生密切相關(guān)。精子的發(fā)生受諸多有序表達(dá)的基因控制，染色體結(jié)構(gòu)數(shù)目的畸變可影響這些基因的功能，進(jìn)而影響精子的發(fā)生。導(dǎo)致無(wú)精癥的最常見(jiàn)核型為47，XXY。47，XXY出現(xiàn)無(wú)精現(xiàn)象，是由于X染色體上參與性別決定的基因劑量增加，影響性別決定“調(diào)控串模式”的協(xié)調(diào)表達(dá)而造成的。一些常染色體上也有許多影響精子生成的基因，當(dāng)易位造成基因斷裂或缺失時(shí)可導(dǎo)致少精、無(wú)精子癥。同性染色體關(guān)系到性的分化，Y染色體存在，未分化的性腺則發(fā)育成睪丸，但當(dāng)Y染色體結(jié)構(gòu)異常，可不同程度產(chǎn)生一定的臨床效應(yīng)。導(dǎo)致睪丸發(fā)育不全或性發(fā)育畸形，致精子生成障礙，使精子生成減少或缺失，產(chǎn)生無(wú)精或嚴(yán)重少精。還需進(jìn)一步深入研究。染色體異常不僅影響精子的生成，另一方面即使通過(guò)輔助生殖助孕，也容易形成具有不平衡染色體的配子，導(dǎo)致妊娠失敗，可見(jiàn)少精、無(wú)精子癥患者行染色體檢查是必須的，不可忽視。 1976年，Tiepolo和Zuifaidi首先提出Y染色體上有多個(gè)基因參與生精過(guò)程。多年研究，發(fā)現(xiàn)男性特有的Y染色體上面存在一個(gè)關(guān)鍵的與生育相關(guān)的因子的區(qū)域，稱為AZF區(qū)。目前認(rèn)為在AZF區(qū)上存在四個(gè)精子發(fā)生亞區(qū)(AZFa、AZFb、AZFc、AZFd)，各亞區(qū)包含的位點(diǎn)在男性生殖細(xì)胞發(fā)育的不同時(shí)期起著不同的作用，位點(diǎn)的缺失可致患者表現(xiàn)為少、弱精癥或無(wú)精癥從而引發(fā)不育。
一般認(rèn)為，Y染色體的近端缺失(涉及AZFa和AZFb)，表現(xiàn)以唯支持細(xì)胞綜合癥為主的嚴(yán)重生精障礙，Y染色體的遠(yuǎn)端缺失(涉及AZFd和AZFc)，可殘留島狀的生精正常區(qū)域。對(duì)無(wú)精癥患者中，對(duì)檢查睪丸過(guò)小或睪丸活檢仍無(wú)精子患者，一般不再行AZF基因檢測(cè)?？傊_(kāi)展染色體和AZF檢測(cè)，可全面評(píng)價(jià)男性不育遺傳缺陷，從而更好的解釋發(fā)病原因，提供遺傳咨詢和指導(dǎo)臨床診療。
無(wú)精癥的誘發(fā)因素
1、 先天性曲細(xì)精管發(fā)育不全：它是患者發(fā)育方面的一個(gè)原因，患者睪丸的位置沒(méi)有異常，但是，精子的產(chǎn)生存在著問(wèn)題。此病若發(fā)現(xiàn)及時(shí)，病情不太嚴(yán)重的是有治愈希望的。
2、 生殖器損傷：外來(lái)因素導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)、損傷、精索扭轉(zhuǎn)等，或者因?yàn)轲扌扪a(bǔ)手術(shù)或者前列腺手術(shù)的創(chuàng)傷等，也能夠影響到睪丸的功能，導(dǎo)致患者精子生產(chǎn)障礙。
3、 放射性因素：若在強(qiáng)大的放射線或者電磁波面前，會(huì)對(duì)男性產(chǎn)生極大的影響，對(duì)此只能做好預(yù)防工作。
4、 睪丸局部高溫：長(zhǎng)時(shí)間洗桑拿、燙炎澡，或者由于其他因素導(dǎo)致的睪丸溫度變高，都會(huì)影響到男性精子的產(chǎn)生。這樣的情況患者大多是出現(xiàn)少精子或者精子死亡過(guò)多等癥狀，人們需要注意避免一切能夠使睪丸溫度升高的因素。
5、 精索靜脈曲張：此情況會(huì)嚴(yán)重的影響到男性的睪丸血液供應(yīng)，從而影響到男性的睪丸生精功能，還會(huì)導(dǎo)致精子大量的減少或者消失，此類(lèi)患者及時(shí)治療大部分患者能夠恢復(fù)生育功能。
6、 性腺功能低下：此類(lèi)患者在臨床上比較少見(jiàn)，只是少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)此類(lèi)現(xiàn)象。
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