老年癡呆癥的臨床表現(xiàn)
老年癡呆癥是世界重大健康問題之一,對公眾健康是一個很大的挑戰(zhàn),這種形勢隨著人口的逐步老齡化而變得更加嚴(yán)峻。我國已逐漸邁入老齡化社會,目前我國60歲以上的老年人約有1.5億。有資料顯示,2001年,我國的老年癡呆癥患者有500萬(癡呆癥人數(shù)最多的國家)。下面就讓學(xué)習(xí)啦小編告訴你老年癡呆癥的臨床表現(xiàn)，歡迎參閱
老年癡呆癥的表現(xiàn)
AD一般在老年前期和老年期起病，起病隱襲，早期不易被發(fā)現(xiàn)，病情逐漸進展。核心癥狀為ABC三部分，即：日常生活能力降低(Activitiesofdailyliving)，精神行為異常(Behavior)，認(rèn)知能力下降(Cognition)。
第1組為認(rèn)知功能下降。典型的首發(fā)征象為記憶障礙，早期以近記憶力受損為主，遠(yuǎn)記憶力受損相對較輕，表現(xiàn)為對剛發(fā)生的事、剛說過的話不能記憶，忘記熟悉的人名，而對年代久遠(yuǎn)的事情記憶相對清楚。早期常被忽略，被認(rèn)為是老年人愛忘事，但逐漸會影響患者日常生活。同時語言功能逐漸受損，出現(xiàn)找詞、找名字困難的現(xiàn)象，可出現(xiàn)計算困難、時間地點定向障礙、執(zhí)行功能下降等。
第2組是精神癥狀和行為障礙(BehavioralandPsychologicalSymptomsofDementia，BPSD)，包括抑郁、焦慮不安、幻覺、妄想和失眠等心理癥狀;踱步、攻擊行為、無目的徘徊、坐立不安、行為舉止不得體、尖叫等行為癥狀。多數(shù)癡呆患者在疾病發(fā)展過程中都會出現(xiàn)，發(fā)生率約70～90%，影響患者與照料者生活質(zhì)量，容易成為癡呆患者住院的主要原因。
第3組是日常生活能力的逐漸下降，表現(xiàn)為完成日常生活和工作越來越困難，吃飯穿衣上廁所也需要幫助，簡單的財務(wù)問題也不能處理，日常生活需要他人照顧，最后完全不能自理。通常患者從輕度至重度進展需要8～10年。
第一階段(1-3年)：為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退，對近事遺忘突出;判斷能力下降，病人不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理復(fù)雜的問題;工作或家務(wù)勞動漫不經(jīng)心，不能獨立進行購物、經(jīng)濟事務(wù)等，社交困難;盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑;出現(xiàn)時間定向障礙，對所處的場所和人物能作出定向，對所處地理位置定向困難，復(fù)雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差;言語詞匯少，命名困難。
第二階段(2-10年)：為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損，簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降，時間、地點定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴(yán)重?fù)p害;不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助;計算不能;出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，可見失語、失用和失認(rèn);情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?，常走動不停，可見尿失禁?/p>
第三階段(8-12年)：為重度癡呆期。嚴(yán)重記憶力喪失，僅存片段的記憶;日常生活不能自理，大小便失禁，呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。
老年癡呆癥的前兆
1、記憶障礙。癡呆患者早期記憶障礙是輕度的，是對最近發(fā)生的事情產(chǎn)生明顯的遺忘，對過去發(fā)生的事情卻可以回憶起來。
2、執(zhí)行熟悉任務(wù)困難?；颊咴瓉頃龅氖拢粫隽?，傾向于簡單重復(fù)，或突然忘記為什么要做手頭上正在做的事情，比如穿好鞋子，要去哪里。并且可能出現(xiàn)括約肌控制障礙，生活無法自理，若無人照料會污穢不堪。
3、語言出現(xiàn)問題。患者可能會出現(xiàn)言語障礙，說話錯誤、含糊不清，或者完全失語。
4、時間和地點的失定向。在記憶障礙的基礎(chǔ)上，發(fā)生定向障礙，表現(xiàn)為不知是什么季節(jié)，甚至不知上下午，白天黑夜，不知所在地方是何處;不記得常見的人的姓名，嚴(yán)重時連兒、女也不認(rèn)識，分不出男女性別。
5、判斷能力的下降或缺失。對社會事物的判斷力下降，別人說什么就是什么，無法正確地處理人際關(guān)系，合理地安排日常生活，計算能力出現(xiàn)障礙，買東西不會算錢，或把錢全送給別人。
6、抽象思維有問題，圖像和空間的障礙。失去了空間立體感，對鏡中的鏡像很迷惑。
7、亂放東西。不記得東西放在哪里了，常以為丟了或被偷了。
8、情緒或行為變化、有強迫和儀式行為。癡呆早期伴發(fā)強迫的特點和儀式行為，其本質(zhì)或基于腦損害所致的刻板和僵硬行為，或源于強迫性人格。
9、個性的變化。沒有明確原因地沮喪、煩惱、恐懼或急躁?？捎行愿竦母淖?，變刻板、固執(zhí)。妄想出現(xiàn)在記憶障礙的基礎(chǔ)上。妄想的來源歸因于對環(huán)境的錯誤解釋，幻覺帶有器質(zhì)性特征，大多是簡單刻板、平庸和帶有家務(wù)性的被害觀念，尋常的迫害者為鄰居、家人或其配偶，自己的東西放錯位置，認(rèn)為被人偷去，或懷疑配偶對其不忠?；糜X可使病人心煩，明顯影響其日常生活。
10、社交障礙，主動能力的缺失。患者對于和他人打交道缺乏興趣，拒絕群體活動。
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