90歲老人胃穿孔怎么辦_90歲老人胃穿孔怎么治療
胃穿孔主要是在胃潰瘍的基礎(chǔ)上暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易誘發(fā)胃穿孔。那么，90歲老人胃穿孔怎么辦?下面就趕緊跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來了解下吧!
90歲老人胃穿孔的治療方法
胃穿孔的嚴(yán)重之處在于穿孔之后大量胃腸液流入腹腔,引起化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及時(shí)搶救可危及生命。無腹膜炎發(fā)生的小穿孔,可采用保守療法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物,輸液補(bǔ)充水與電解質(zhì),應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染。飽餐后穿孔,常有彌漫性腹膜炎,需在6～12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)。慢性穿孔,進(jìn)展較緩慢,穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管,亦常需外科手術(shù)治療。
胃穿孔的診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查,不難得出診斷。胃腸道穿孔的傳統(tǒng)診斷方法為攝取腹部X線平片,觀察膈下、腹壁下有無游離氣體,以此作為主要診斷依據(jù),但是準(zhǔn)確性有限。
鑒別診斷:
胃腸道穿孔引起的氣腹需與正常解剖變異間位結(jié)腸鑒別。透視下轉(zhuǎn)動體位可以鑒別。
胃穿孔手術(shù)后的飲食注意
1、忌飽食。吃的過多,大量的食物長時(shí)間的停留在胃里,胃壓力增高,潰瘍易出血或穿破。
2、忌硬食。過硬的食物或難消化的食物(炒豆、炒花生仁、油炸食物等),會對潰瘍面產(chǎn)生機(jī)械性磨損,引起出血或穿孔。
3、忌飲酒。酒精會刺激胃粘膜血管,使之痙攣缺血,增加胃腸蠕動,導(dǎo)致潰瘍病復(fù)發(fā)并發(fā)生出血、穿孔。
4、忌飲汽水。溶解于汽水中的碳酸氫鈉,能產(chǎn)生大量的二氧化碳?xì)怏w而增加胃腸內(nèi)的壓力,易造成胃與十二指腸球部前壁穿孔。
5、忌飲濃茶、咖啡。慢性胃潰瘍病人不宜喝濃茶,因?yàn)闈獠璐碳の刚衬?胃會更疼。
6、忌過份油膩。油煎、油炸、厚油食品往往難以消化,加重胃負(fù)擔(dān)。
7、忌冷食。會刺激胃酸分泌,損傷潰瘍病灶。
胃穿孔的分期
1、初期在發(fā)生穿孔的初期,往往出現(xiàn)戲劇性的變化。突然猛烈的刺激,引起神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)的立即反射,可產(chǎn)生神經(jīng)性或原發(fā)性休克。病人面色蒼白,四肢發(fā)涼,出冷汗,脈搏快而弱,血壓下降,體溫不升,呼吸短促。一般歷時(shí)不長即自行好轉(zhuǎn)。
2、反應(yīng)期約1～4h以后,腹痛減輕,病人主觀感覺良好,自認(rèn)為危機(jī)已過,如此時(shí)來到急診常常容易誤診。病人覺四肢溫暖,面色恢復(fù)常態(tài),脈搏有力,血壓回升,體溫可略高于正常。此時(shí)病人能起立行動,思飲,但呼吸仍困難,拒絕牽涉腹肌的動作。如不來就診常延誤診斷。
3、腹膜炎期一般穿孔12h以后,多轉(zhuǎn)變成細(xì)菌性腹膜炎,臨床表現(xiàn)與任何原因引起的細(xì)菌性腹膜炎相似。全身軟弱,口干、惡心、嘔吐,由于刺激橫膈而引起呃逆、體溫升高、心悸氣短、尿量減少,血壓開始下降,病情不斷惡化,以至發(fā)展到真正休克。體征呈焦慮不安狀、唇干、舌干有苔,眼球內(nèi)陷。
胃穿孔的癥狀
1、腹痛:突然發(fā)生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經(jīng)常和最重要的癥狀。疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或燒灼樣痛,一般為持續(xù)性,但也有陣發(fā)生性加重。疼痛很快擴(kuò)散至全腹部,可擴(kuò)散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。
2、休克癥狀:穿孔初期,患者常有一定程度休克癥狀,病情發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹,病人可再次出現(xiàn)中毒性休克現(xiàn)象。
3、惡心、嘔吐:約有半數(shù)病人有惡心、嘔吐,并不劇烈,腸麻痹時(shí)嘔吐加重,同時(shí)有腹脹,便秘等癥狀。
4、其他癥狀:發(fā)燒、脈快、白細(xì)胞增加等現(xiàn)象,但一般都在穿孔后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。應(yīng)急方法:在救護(hù)車到達(dá)之前,應(yīng)做到以下幾點(diǎn):
4.1、不要捂著肚子亂打滾,應(yīng)朝左側(cè)臥于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右側(cè)。朝左臥能有效防止胃酸和食物進(jìn)一步流向腹腔以致病情加劇。
4.2、如果醫(yī)護(hù)人員無法及時(shí)到達(dá),但現(xiàn)場又有些簡單醫(yī)療設(shè)備,病人可自行安插胃管。
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4.胃穿孔的原因
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