急性闌尾炎的癥狀_急性闌尾炎要怎么治療
急性闌尾炎是闌尾發(fā)生的急性炎癥,是我們常見(jiàn)的急診情況,那么怎么治療急性闌尾炎呢?怎么治療急性闌尾炎?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的急性闌尾炎的癥狀和治療方法，希望對(duì)你有用!
急性闌尾炎的癥狀
1.腹痛
典型的急性闌尾炎開(kāi) 始有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。早期階段為一種內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散，常不能確切定位。當(dāng)炎癥波及 漿膜層和壁層腹膜時(shí)，因后者受體神經(jīng)支配，痛覺(jué)敏感、定位確切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。據(jù)統(tǒng)計(jì)70%～80%的患者有典型轉(zhuǎn) 移性右下腹痛病史。少數(shù)病人的病情發(fā)展快，疼痛可一開(kāi)始即局限于右下腹。因此，無(wú)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。
單純性闌尾炎常呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛，持續(xù)性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續(xù)劇痛波及中下腹或兩側(cè)下腹，常為闌尾壞疽穿孔的征象。有時(shí) 闌尾壞疽穿孔，神經(jīng)末梢失去感受和傳導(dǎo)功能，或因腔內(nèi)壓力驟減，腹痛反而有所緩解，但這種疼痛緩解的現(xiàn)象是暫時(shí)的，且其他伴隨的癥狀和體征并未改善，甚至 有所加劇。為此，須綜合臨床現(xiàn)象加以分析才不會(huì)被假象誤導(dǎo)。
2.胃腸道癥狀
單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可因直腸周圍炎而排便次數(shù)增多。并發(fā)腹膜炎、腸麻痹則出現(xiàn)腹脹和持續(xù)性嘔吐。
3.發(fā)熱
一般只有低熱，無(wú)寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般亦不超過(guò)38℃。高熱多見(jiàn)于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸，則提示可能并發(fā)化膿性門靜脈炎。
4.壓痛和反跳痛
腹部壓痛是壁層腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)?McBurney)點(diǎn)，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。闌尾的這一體表解剖標(biāo) 志并非固定不變，它也可位于兩側(cè)髂前上棘連線中、右1/3交界處的Lanz點(diǎn)。隨闌尾解剖位置的變異，壓痛點(diǎn)可相應(yīng)改變，但關(guān)鍵是右下腹有一固定的壓痛 點(diǎn)。壓痛程度和范圍往往與炎癥的嚴(yán)重程度相關(guān)。
反跳痛也稱Blumberg征。在肥胖或盲腸后位闌尾炎的病人，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。
5.腹肌緊張
闌尾化膿即有此體征，壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時(shí)腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱，須同時(shí)檢查對(duì)側(cè)腹肌，進(jìn)行對(duì)比，才能判斷有無(wú)腹肌緊張。
6.結(jié)腸充氣試驗(yàn)
也稱Rovsing征，先以一手壓住左下腹降結(jié)腸區(qū)，再用另一手反復(fù)按壓其上端、病人訴右下腹痛為陽(yáng)性，只有陽(yáng)性結(jié)果才有診斷價(jià)值。
7.腰大肌試驗(yàn)
病人左側(cè)臥位，右下肢向后過(guò)伸，引起右下腹痛者為陽(yáng)性，有助于盲腸后闌尾炎的診斷。
8.閉孔肌試驗(yàn)
仰臥位，右腿前屈90°，引起右下腹痛為陽(yáng)性，有助于盆腔位闌尾炎的診斷。
9.直腸指檢
位于盆腔的闌尾炎癥時(shí)腹部可無(wú)明顯壓痛，但在直腸右前壁處有觸痛，如壞疽穿孔直腸周圍積膿時(shí)，不僅觸痛明顯，而且直腸周圍有飽滿感。直腸指檢尚有助于除外盆腔及子宮附件炎性病變。
10.皮膚感覺(jué)過(guò)敏
在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時(shí)，可出現(xiàn)右下腹皮膚感覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象，范圍相當(dāng)于第10～12胸髓節(jié)段神經(jīng)支配區(qū)，位于右髂嵴最高點(diǎn)、右恥骨嵴及臍構(gòu)成的三角區(qū)，也稱Sherren三角，它并不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔，則在此三角區(qū)的皮膚感覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象即消失。
急性闌尾炎的3大原因
1、梗阻
闌尾為一細(xì)長(zhǎng)的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻，可使管腔內(nèi)分泌物積存，內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)，在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜，易致感染。
常見(jiàn)的梗阻原因?yàn)椋孩俣氯@尾腔的糞石、干結(jié)的糞塊、食物碎屑、異物、蛔蟲(chóng)等;②闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連;③闌尾系膜過(guò)短而形成的闌尾扭曲，阻礙管道通暢;④闌尾壁內(nèi)淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄;⑤闌尾開(kāi)口于盲腸部位的附近有病變，如炎癥、息肉、結(jié)核、腫瘤等，使闌尾開(kāi)口受壓，排空受阻。其中糞石梗阻最為常見(jiàn)，約占1/3。
梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見(jiàn)的基本因素，因此急性闌尾炎發(fā)病初期經(jīng)常先有劍突下或臍部絞痛，這是闌尾管腔受阻、內(nèi)壓增高引起的癥狀。
此外，切除闌尾的標(biāo)本中?？梢?jiàn)到糞石梗阻管腔，遠(yuǎn)端明顯炎癥甚至壞疽穿孔。
2、感染
也有無(wú)梗阻而發(fā)病者，其主要因素為闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。
若闌尾黏膜稍有損傷，細(xì)菌侵入管壁，引起不同程度的感染。少數(shù)病人發(fā)生于上呼吸道感染后，因此也被認(rèn)為感染可由血運(yùn)傳至闌尾。還有一部分感染起于鄰近器官的化膿性感染，侵入闌尾。
3、其他病因
被認(rèn)為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因胃腸道功能障礙腹瀉、便秘等引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過(guò)正常強(qiáng)度，可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細(xì)菌入侵而致急性炎癥。
此外，也有人認(rèn)為急性闌尾炎發(fā)病與飲食習(xí)慣和遺傳有關(guān)。
多纖維素飲食的地區(qū)發(fā)病率低，可能與結(jié)腸排空加快、便秘減少有關(guān)。因便秘而習(xí)慣性應(yīng)用緩瀉藥可能使腸道黏膜充血，也可影響闌尾。
有人認(rèn)為遺傳因素與闌尾先天性畸形有關(guān)。過(guò)度扭曲、管腔細(xì)小、長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)、血運(yùn)不佳等都是易發(fā)生急性炎癥的條件。
闌尾炎治療方法
(闌尾炎治療一)手術(shù)治療：
1、急性單純性闌尾炎：條件允許時(shí)可先行中西醫(yī)相結(jié)合的非手術(shù)治療，但必須仔細(xì)觀察。
2、化膿性、穿孔性闌尾炎;原則上應(yīng)立即實(shí)施急診手術(shù)，切除病理性闌尾。
3、發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎：暫行保守治療，待3-6個(gè)月后如仍有癥狀者，再考慮切除闌尾。
4、高齡病人，小兒及妊娠期急性闌尾炎，原則上應(yīng)和成年人闌尾炎一樣，急診手術(shù)。
(闌尾炎治療二)非手術(shù)治療：主要適應(yīng)于急性單純性闌尾炎，闌尾膿腫，妊娠早期和后期急性闌尾炎，高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎。
1、基礎(chǔ)治療：包括臥床休息，控制飲食，適當(dāng)補(bǔ)液和對(duì)癥處理等。
2、抗菌治療：選用廣譜抗菌素(如氨芐青霉素，頭孢霉素)和抗厭氧菌的藥物(如滅滴靈，替哨唑)。
3、針刺治療。
4、中藥治療。
急性闌尾炎的預(yù)防
1、飲食調(diào)理
急性闌尾炎患者平時(shí)的飲食一定要有規(guī)律，吃飯定時(shí)定點(diǎn)，不可以暴飲暴食，否則是會(huì)影響到腸道正常的蠕動(dòng)的，這樣功能就會(huì)出現(xiàn)紊亂了;忌生、硬等難消化食物，避免加重腸道負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致消化不良、胃腸功能紊亂。
2、氣溫降低注意及時(shí)添加衣服
平時(shí)要特別關(guān)注天氣變化，因?yàn)榧毙躁@尾炎患者是不能受涼的，抵抗力本身就比較弱，這時(shí)候如果不注意保暖的話，病情是會(huì)加重的。
3、防止便秘和腹瀉
出現(xiàn)便秘和腹瀉現(xiàn)象時(shí)，要積極尋找原因，及時(shí)調(diào)理和治療，保持大便通暢和糞質(zhì)正常。
4、平時(shí)適當(dāng)參加體育鍛煉
急性闌尾炎患者每天都要保證一定的運(yùn)動(dòng)量，這樣可以起到增強(qiáng)體質(zhì)的作用，腸胃功能就會(huì)有所提高，急性闌尾炎就不那么容易復(fù)發(fā)了。
5、增強(qiáng)抵抗力
患上急性闌尾炎這種疾病的原因就是患者體內(nèi)的病菌過(guò)多，自己免疫力又比較差，細(xì)菌不斷侵襲自己的身體。
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