脊髓炎是怎么引起的

時間：2017-03-11 15:12:12 小蘭676由分享

　　脊髓炎在臨床上的癥狀有很多，主要是以感覺的缺失、直腸功能發(fā)生障礙和肢體癱瘓為主，此時要及時的進行治療。以下是學習啦小編分享給大家的關于脊髓炎是怎么引起的，一起來看看吧!

　　引起脊髓炎的原因

　　本病由外感時邪所致，又以感受溫熱邪毒為主。

　　西醫(yī)病因

　　本病的確切病因尚未明了。脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應，或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎癥。其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等，近年來有由肝炎病毒所導致脊髓炎的報告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的癥狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見。表現(xiàn)為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和膀胱、直腸功能障礙。

　　脊髓炎的疾病癥狀

　　受涼、過勞、外傷等常為發(fā)病誘因。脊髓癥狀急驟發(fā)生，多為雙

　　脊髓炎

　　下肢的麻木和麻刺感、病變相應部位的背痛。病變節(jié)段圍繞軀體的束帶狀感覺，在2～3天內(nèi)進展至高峰，病變水平以下肢體癱瘓、感覺缺失和括約肌障礙。若起病急且病變廣泛而嚴重，則癱瘓肢肌張力低，腱反射消失，是為脊髓休克。一般休克期約為2～4周。如發(fā)生肺炎、泌尿系感染或褥瘡則可延長至數(shù)月，影響預后。如無重要合并癥，3～4周后進入恢復期。通常自發(fā)病后3～6個月可基本恢復，少數(shù)病例有程度不等的后遺癥。

　　體征

　　(一)癥狀：病前數(shù)天或1～2周常有上呼吸道或腸道感染病史，疫苗接種史，或有受涼、過勞、負重、扭傷等誘因。本病發(fā)病急驟。可以在數(shù)小時至1～2天內(nèi)出現(xiàn)完全性截癱。部分病人在發(fā)病前有背部疼痛、束帶感、肢體麻木、無力等先驅癥狀，并于數(shù)天至十幾天后逐漸發(fā)展至全癱。

　　脊髓炎的臨床癥狀可以根據(jù)其病變部位、范圍的不同，而有所差異。由于胸髓節(jié)段較長，且某些節(jié)段供血較差，病變常易累及胸髓。其首發(fā)癥狀常為雙下肢麻木、無力，病變相應部位背痛，束帶感，或見排尿困難。2～3天后，病情發(fā)展到高峰，出現(xiàn)病變水平以下的完全性癱瘓，感覺消失，少汗或無汗和二便潴留。

　　發(fā)病早期，處于脊髓休克階段，肢體力弛緩性癱瘓，也就是所謂的軟癱。經(jīng)過2～4周的時間，肢體逐漸變?yōu)榀d攣性癱瘓，亦即所謂的硬癱，排尿問題也由尿潴留轉為尿失禁。病變累及頸髓時，可以出現(xiàn)四肢癱瘓。如果影響到高頸段(C4以上)，還可以出現(xiàn)呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現(xiàn)雙上肢軟癱，而雙下肢硬癱。病變部位在腰髓時，下肢呈弛緩性癱瘓，早期即可見肌肉萎縮。病變在骰髓時，括約肌障礙明顯，而無明顯的癱瘓。另外，還有一種上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急驟，病變可以迅速由下向上發(fā)展，常在1～2天內(nèi)，甚至數(shù)小時內(nèi)病情達到高峰。出現(xiàn)四肢癱瘓、吞咽困難、言語不清、呼吸困難，甚至呼吸肌麻痹而死亡。

　　(二)體征：可見病變水平以下橫貫性脊髓損害。出現(xiàn)完全性運動麻痹，深、淺感覺消失，少汗或無汗及括約肌功能障礙。休克期肢體癱瘓呈弛緩性癱，肌張力低，腱反射低下或消失，病理征陰性，腹壁反射及提睪反射消失;恢復期肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。

　　脊髓炎的疾病診斷

　　中醫(yī)診斷

　　辨證：

　　本病以肢體癱瘓、麻木，排尿障礙為主要表現(xiàn)，臨證時首先應辨明虛實，一般初期多為實證，可見發(fā)熱、咽痛等，繼之出現(xiàn)肢體痿軟無力，或肌膚麻木不仁，或小便不通。后期多為虛證，可見肢體痿廢不用，肌肉萎縮，肌膚干燥，麻木，遺尿等癥。臨床一般分為以下幾種證候類型。

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　　主證：發(fā)熱，頭痛，咽喉腫痛，熱后突然出現(xiàn)肢體無力，肌膚麻木不仁，或見疾病由下向上擴展，四肢癱瘓，甚至舌肌痿弱，嗆咳，吞咽困難，小便短澀，大便秘結，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

　　分析：本證由溫熱邪毒，侵犯肺衛(wèi)所致。熱郁肺衛(wèi)，故見發(fā)熱、咽痛。肺主氣而朝百脈，邪熱傷肺，肺熱津傷，肌膚失潤，故見肌膚麻木不仁。筋脈失養(yǎng)，故見肢體無力，癱瘓。肺氣閉郁，聚液為痰，阻于氣道，故見嗆咳、吞咽困難。

　　⒉濕熱內(nèi)盛

　　主證：身熱不揚，嗜臥懶言，胸脘痞滿，肢體痿弱無力，肌膚麻木不仁，或刺痛、瘙癢，小便不利，甚至癃閉不通，大便秘結，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

　　分析：本證由外感溫熱邪毒，邪蘊脾胃所致。脾失健運，濕濁內(nèi)生，濕熱交阻，故見身熱不揚，胸脘痞滿。濕熱內(nèi)蘊，氣血不暢，絡脈痹阻，故見肢體痿弱無力。氣血不能溫煦濡養(yǎng)，故見肌膚麻木或頑癢或刺痛。濕熱下注膀胱，氣化不利，故見小便不利或癃閉不通。

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　　主證：肢體癱瘓，痿軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或小便不通，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細澀。

　　分析：本證屬虛中挾實，見于病程偏長者。病久正氣受損，氣虛則不能運血，血行不暢，痹阻脈絡，筋脈失養(yǎng)，則見肢體痿廢不用。病及膀胱，氣化失司，故見遺尿或小便不通。

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　　主證：肢體癱瘓，肌肉萎縮，屈曲拘攣，肌膚干燥，麻木不仁，或見遺尿，伴頭暈耳鳴，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。

　　分析：本證見于病程遷延，肝腎不足者。病久不愈，損傷肝腎，肝腎精血不足，筋骨失其濡養(yǎng)，故見肢體癱瘓，肌肉萎縮。經(jīng)脈拘急不利，故見肢體屈曲拘攣。陰虛火旺，故見潮熱盜汗，心煩口渴等癥。

　　西醫(yī)診斷

　　體征：

　　⒈運動障礙：主要表現(xiàn)為病變節(jié)段以下的上運動神經(jīng)元性麻痹。但在急性起病者，早期可為一過性弛緩性癱瘓，稱為脊髓休克。數(shù)日至數(shù)周后逐漸出現(xiàn)腱反射亢進，肌張力增高及病理反射等典型體征。病變節(jié)段相應的肌肉表現(xiàn)為下運動神經(jīng)元性麻痹，但大多無典型體征。運動障礙大多對稱，也可累及一側，或雙側病情程度不一。若病變部位較高，可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、吞咽困難等。

　?、哺杏X障礙：病變節(jié)段以下感覺減退或喪失。深淺感覺均有不同程度受累，但雙側嚴重程度不一定對稱。若僅一側脊髓受累，則表現(xiàn)為病變水平以下對側肢體痛、溫覺缺失，同側深感覺缺失。于感覺正常與感覺缺失的交界區(qū)常有一痛覺過敏區(qū)。

　?、?a href='http://www.athomedrugdetox.com/zhishi/zhiwu/' target='_blank'>植物神經(jīng)癥狀：急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期過后逐漸出現(xiàn)尿失禁，部分病例最終成為自主性膀胱。隨損害節(jié)段的不同，可出現(xiàn)其他植物神經(jīng)功能障礙，如Horner綜合征、血管舒縮異常、汗液分泌及營養(yǎng)障礙以及內(nèi)臟功能異常等。

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