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結(jié)石是怎么形成的

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  結(jié)石,即人體或動物體內(nèi)的導管腔中或腔性器官(如腎臟、輸尿管、膽囊或膀胱等)的腔中形成的固體塊狀物。主以下是學習啦小編分享給大家的關(guān)于結(jié)石是怎么形成的,一起來看看吧!

  結(jié)石成因

  許多因素影響尿路結(jié)石的形成。尿中形成結(jié)石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài),尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)存在,是形成結(jié)石的主要因素。

  (一)流行病因素

  包括年齡、性別、職業(yè)、社會經(jīng)濟地位、飲食成份和結(jié)構(gòu)、水分攝入量、氣候、代謝和遺傳等因素。上尿路結(jié)石好發(fā)于20~50歲。男性多于女性。男性發(fā)病年齡高峰為35歲。女性有兩個高峰,30歲及55歲。在二次世界大戰(zhàn)時,上尿路結(jié)石發(fā)病率降低,而其間隙期間以及近四十年來發(fā)病率大大上升,提示與經(jīng)濟收入和飲食結(jié)構(gòu)變化有關(guān)。實驗證明飲食中動物蛋白、精制糖增多,纖維素減少,促使上尿路結(jié)石形成。大量飲水使尿液稀釋,能減少尿中晶體形成。相等高溫環(huán)境及活動減少等亦為影響因素,但職業(yè)和氣候等不是單一決定因素。

  (二)尿液因素

  1. 形成結(jié)石物質(zhì)排出過多:尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加。長期臥床,甲狀旁腺機能亢進(再吸收性高尿鈣癥),特發(fā)性高尿鈣癥(吸收性高尿鈣癥一腸道吸收鈣增多或腎性高尿鈣癥-腎小管再吸收鈣減少),其它代謝異常及腎小管酸中毒等,均使尿鈣排出增加。痛風,尿持續(xù)酸性,慢性腹瀉及噻嗪類利尿劑均使尿酸排出增加。內(nèi)源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加,可引起高草酸尿癥。

  2. 尿酸性減低,pH增高。

  3. 尿量減少,使鹽類和有機物質(zhì)的濃度增高。

  4. 尿中抑制晶體形成物質(zhì)含量減少,如枸櫞酸、焦磷酸鹽、鎂、酸性粘多糖、某些微量元素等。

  解剖結(jié)構(gòu)異常

  如尿路梗阻,導致晶體或基質(zhì)在引流較差部位沉積,尿液滯留繼發(fā)尿路感染,有利于結(jié)石形成。

  尿路感染

  大多數(shù)草酸鈣結(jié)石原因不明。磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石與感染和梗阻有關(guān)。尿酸結(jié)石與痛風等有關(guān)。胱氨酸結(jié)石是罕見的家族性遺傳性疾病,尿中排出大量胱氨酸所致。

  草酸代謝引起結(jié)石

  正常人每天尿草酸排量為15~60mg。草酸是除鈣以外腎結(jié)石的第二重要組成成分,但大多數(shù)草酸鈣腎結(jié)石患者并沒有草酸代謝異常。高草酸尿多見于腸道草酸吸收異常,或稱腸源性高草酸尿,占腎結(jié)石患者的2%。正常人腸腔內(nèi)鈣與草酸結(jié)合可阻止草酸吸收,回腸疾病(如回腸切除、空一回腸旁路形成術(shù)后、感染性小腸疾病、慢性胰腺和膽道疾病時)由于脂肪吸收減少,腸腔內(nèi)脂肪與鈣結(jié)合,因而沒有足夠的鈣與草酸結(jié)合,導致結(jié)腸吸收草酸增多;而未吸收的脂肪酸和膽鹽本身還可損害結(jié)腸黏膜,導致結(jié)腸吸收草酸增多。另外在吸收性高鈣尿時,由于腸吸收鈣增多,也可引起草酸吸收增多。高草酸尿偶見于草酸攝入過多、維生素B缺乏、維生素C攝入過多和原發(fā)性高草酸尿。后者分工型和Ⅱ型,工型是由于肝臟內(nèi)的丙氨酸一乙醛酸轉(zhuǎn)氨酶(AGT)有缺陷引起的;Ⅱ型則是肝臟D-甘油酸脫氫酶和乙醛酸還原酶不足導致尿草酸和甘油酸排泄增多。任何原因引起的高草酸尿可致腎小管及間質(zhì)損害,導致結(jié)石。

  結(jié)石主要成分

  經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn),含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿系結(jié)石的70%-80%。目前,僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因,而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。 按結(jié)石化學成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為:單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸;感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石;尿酸結(jié)石成分可分為:尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣;胱氨酸結(jié)石可分為:純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。

  結(jié)石預(yù)防方法

  (一)養(yǎng)成多飲水的習慣

  多飲水可稀釋尿液,降低尿內(nèi)晶體濃度,沖洗尿路,有利于預(yù)防結(jié)石形成及促使尿石排出,一般成人每日飲開水2000毫升以上,對預(yù)防結(jié)石有一定意義。

  (二)解除尿路梗阻因素

  積極處理尿道狹窄、前列腺增生癥等,以解除尿路梗阻。

  (三)積極治療尿路感染

  (四)長期臥床病人,應(yīng)鼓勵及幫助其多活動,借以減少骨質(zhì)脫鈣,增進尿流暢通。

  (五)調(diào)節(jié)尿液酸堿度

  根據(jù)尿石成分,調(diào)節(jié)尿液酸堿度,可預(yù)防尿石復發(fā),如尿酸鹽、草酸鹽結(jié)石在酸性尿中形成,磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)石在堿性尿中形成。

  (六)防治代謝性疾病,如甲狀腺功能亢進者應(yīng)行手術(shù)治療。

  (七)飲食調(diào)節(jié)和藥物預(yù)防

  根據(jù)結(jié)石的成分適當?shù)恼{(diào)節(jié)飲食,如草酸鹽結(jié)石病人,宜少吃富含草酸的食物,如土豆、菠菜等,口服維生素B6,可減少尿中草酸鹽的排出,口服氧化鎂,可增加尿中草酸鹽的溶解度。磷酸鹽結(jié)石病人宜低磷低鈣飲食,口服氯化銨酸化尿液,有利于磷酸鹽的溶解。尿酸鹽結(jié)石的病人,不宜進吃含嘌呤豐富的食物,如肝、腎及豆類,口服枸椽酸合劑或碳酸氫鈉,堿化尿液,使尿液pH保持在6.5以上。

  專家指出由于尿路結(jié)石病因復雜,結(jié)石的高發(fā)生率及治療后容易復發(fā),仍是目前臨床面臨的挑戰(zhàn)性難題之一。因此,在采取預(yù)防措施時應(yīng)盡量考慮患者個體可能的具體原因,因人而異制定預(yù)防措施。

  泌尿系結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石等,發(fā)作時主要有腰腹部劇痛,嘔吐、惡心等癥狀。為了預(yù)防泌尿結(jié)石,減少結(jié)石疼痛的發(fā)作,應(yīng)該多飲水,少吃含鹽、含糖、含鈣高的食品,同時還要多運動。

  如果飲水過少,會使尿液過度濃縮,尿鹽沉淀,增加結(jié)石形成的機會。而多飲水,會使尿量增加,能沖刷、清潔尿路,在有尿路感染的情況下,多飲水還能加強引流,有利于對感染的控制,降低感染結(jié)石的生成。因此,夏季應(yīng)注意多飲水,至少保證保證每天飲水1-2斤。

  另外,口渴時也最好不要過飲啤酒和其它硬度過高的的飲料。同時,不要長時間待在空調(diào)房,以免空氣干燥,使身體喪失大量水分。經(jīng)常在高溫環(huán)境下工作的人們更應(yīng)注意增加飲水量,以補償大量出汗所丟失的水分。要養(yǎng)成飲水習慣,主動多飲水,不要等渴了再喝水。

  飲食上,少吃動物內(nèi)臟,菠菜、豆腐,辣椒、果仁、咸魚、咸肉、鹽制品。另外,要多吃低鈣飲食,少吃乳制品,因乳制品中含鈣質(zhì)較多。少吃糖,因為吃糖后尿中鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加,也會增加結(jié)石形成的機會。

  最后,預(yù)防泌尿結(jié)石,還要注意多運動,長期不活動,可增加尿沉淀機會而形成結(jié)石。

  (八)預(yù)防“四少一多法”:

  一多:多飲水、不憋尿每日飲水量要在3000~3500ml,飲水要分多次,并在全天中平均分配。

  一少:少喝啤酒。釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物質(zhì),他們相互作用,可使人體內(nèi)的尿酸增加,成為形成腎結(jié)石的重要誘因。

  二少:少吃肉類、動物內(nèi)臟。因為肉類代謝產(chǎn)生尿酸,動物內(nèi)臟是高嘌呤食物,分解代謝也會產(chǎn)生高血尿酸,而尿酸是形成結(jié)石的主要成分。

  三少:少吃鹽 太咸的飲食會加重腎臟負擔,而鹽和鈣在體內(nèi)具有協(xié)同作用,且會干擾防治腎結(jié)石藥物的代謝過程,食鹽每天的攝入量應(yīng)小于5克。

  四少:少吃糖 食糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加,尿酸度增加可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀,促使結(jié)石的形成。

  預(yù)防腎結(jié)石復發(fā)的方法:

  腎結(jié)石有若干種類,一旦醫(yī)師確認你的結(jié)石種類,改變生活習慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長和發(fā)病。下列食物有助于減少復發(fā)的機會。

  多喝水

  不論你的結(jié)石屬于哪一類,最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水。

  到底得喝多少水

  一說到腎結(jié)石的防治,很多醫(yī)生都會建議患者多飲水,多運動;那么防治腎結(jié)石,每天到底得喝多少水才夠呢?這是很多人都在關(guān)心的問題。在此,結(jié)石病專家為您解答這個問題,防治腎結(jié)石,每天到底需要喝多少水。

  在生命活動過程中,人體時時會產(chǎn)生這樣那樣的廢物,這些廢物必須不斷地從體內(nèi)排出,人體廢物的主要排泄器官由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。腎臟除了擔任“排污”任務(wù)外,還負責有益物質(zhì)的吸收工作。腎臟每時每刻都有大量的血液流過,由腎小球負責“過濾”,污物和雜質(zhì)由它濾出來,“合格”的血液則重新流回體內(nèi)去。正常人每天流經(jīng)腎臟過濾的液體有1800毫升左右,可排出的尿液大約為1000~2000毫升。腎臟因為要接觸體內(nèi)各種各樣的物質(zhì),因而有可能患病,尤以腎炎和腎結(jié)石為多。

  日常生活中,喝水太少也是生長結(jié)石的因素之一,人體內(nèi)的水分會隨時隨地從不同途徑喪失,必須隨時補充來保持平衡。在氣候炎熱的季節(jié)或大量運動、出汗后更應(yīng)多飲水,避免尿液過分濃縮,防止尿中晶體沉積。

  所以,正常的飲水量一般控制在每天2000毫升左右為宜;但這個是按常規(guī)來說的,實際的飲水量,是按每個人的消耗所需而定的;簡單的說,就是“能喝多少就喝多少”,不能用標準來衡量,也不要刻意去控制。

  補充纖維素

  加食米糠,可以防止結(jié)石發(fā)生。

  吃富含維生素A的食物

  維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì),它也有助于阻礙結(jié)石復發(fā)。健康的成年人,一天需攝取5,O00單位(Iu)的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10,055 Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(維生素A在高劑量時有毒。故欲補充維生素A之前,應(yīng)先經(jīng)由醫(yī)師同意。)

  補充營養(yǎng)

  西瓜是天然的利尿劑。要經(jīng)常吃西瓜,且要單獨吃,不與其他食物并用。西瓜有清凈體內(nèi)的作用,但勿與其他食物同時食用。

  膽管結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性膽管結(jié)石是指原發(fā)于膽管系統(tǒng)(包括肝內(nèi)膽管)內(nèi)的結(jié)石,結(jié)石的性質(zhì)大多為含有多量膽紅素鈣的色素性混合結(jié)石,膽囊內(nèi)一定存在結(jié)石。在我國,膽管結(jié)石多數(shù)屬于這一類。繼發(fā)性膽管結(jié)石是指膽囊內(nèi)結(jié)石通過擴大的膽囊管進入膽總管而形成的結(jié)石,結(jié)石的形狀和性質(zhì)多與膽囊內(nèi)的結(jié)石相同,多數(shù)呈多面形的膽固醇混合結(jié)石。繼發(fā)于膽道感染的結(jié)石的外層帶有膽紅素鈣沉著。

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