膽管結(jié)石是什么原因引起的_膽管結(jié)石的癥狀有哪些
膽管結(jié)石以發(fā)病率高、排石不通、溶石困難等為特點(diǎn)，國內(nèi)外均沒有特效療法，從而使眾多的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者因缺乏有效治療而引起膽汁淤積、肝硬化甚至肝癌。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于膽管結(jié)石的相關(guān)資料，供您參考。
導(dǎo)致膽管結(jié)石的原因
肝內(nèi)膽管結(jié)石是指發(fā)生于左右肝管匯合部以上的結(jié)石國外的肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)病率較低，一組2，700例膽系手術(shù)中僅占1.3%且大多數(shù)為繼發(fā)于膽囊的膽總管結(jié)石經(jīng)上行移居在肝仙膽管而形成。但在國內(nèi)，肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病率較高特別是在我國福建、江西和山東等省肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病率可占膽系結(jié)石的30～40%。膽管結(jié)石劇烈的絞痛發(fā)作及膽囊炎的右上腹痛，常與飲食無規(guī)律有關(guān)。
不可逆因素
發(fā)病年齡：膽囊結(jié)石的發(fā)病率是隨著年齡的增長而增加的。
膽管結(jié)石
如果在兒童期發(fā)病，多與溶血或先天性膽道疾病有關(guān)。發(fā)病的高峰年齡都在40～50歲。
發(fā)病性別差異：超聲診斷研究結(jié)果男女發(fā)病之比約為1∶2，女性膽囊結(jié)石以膽固醇結(jié)石多發(fā)，女性膽固醇結(jié)石高發(fā)可能與雌激素可以增加膽汁中膽固醇分泌、降低總膽汁酸量和活性，以及黃體酮影響膽囊收縮、致使膽汁淤滯有關(guān)。
發(fā)病與基因、家族史 膽囊結(jié)石發(fā)病在種族之間的差異明顯，提示遺傳因素是膽石病的發(fā)病機(jī)制之一。
可逆因素
發(fā)病與妊娠的關(guān)系 妊娠可促進(jìn)膽囊結(jié)石的形成，并且妊娠次數(shù)與膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈正相關(guān)。由于孕期的雌激素增加使膽汁成分發(fā)生變化，可增加膽汁中膽固醇的飽和度;而妊娠期的膽囊排空緩慢;孕期和產(chǎn)后的體重變化及飲食結(jié)構(gòu)也影響膽汁成分，改變了膽汁酸的腸肝循環(huán)，促進(jìn)了膽固醇結(jié)晶的形成。
發(fā)病與肥胖的關(guān)系 臨床和流行病學(xué)研究顯示，肥胖是膽囊膽固醇結(jié)石發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，肥胖人發(fā)病率為正常體重人群的3倍。
發(fā)病與飲食因素 飲食習(xí)慣是影響膽石形成的主要因素，進(jìn)食低纖維、高熱卡食物者膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯增高。因?yàn)檫@類食物增加膽汁膽固醇飽和度。我國隨著生活水平提高，膽囊結(jié)石發(fā)病已占膽石病的主要地位，且以膽固醇結(jié)石為主。
膽管結(jié)石的多發(fā)人群
1、大多數(shù)的女性
膽結(jié)石病人中女性占多數(shù)，其原因是由于女性身體中雌激素水平高，會(huì)影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結(jié)合膽紅素增高;雌激素又影響膽囊排空，引起膽汁淤滯，這樣極易形成結(jié)石。絕經(jīng)后用雌激素者，膽結(jié)石發(fā)病率增多。
2、肝硬化的病人
肝硬化病人膽結(jié)石的發(fā)生率明顯高于正常人，這與肝硬化病人身體中對(duì)雌激素滅活功能降低，雌激素水平較高，以及又有慢性溶血，膽囊收縮功能低下，膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素有關(guān)。
3、體形超重的肥胖者
體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)15%者，膽結(jié)石的發(fā)病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過多，加之肥胖者大多活動(dòng)少，易生膽結(jié)石。
4、飲食偏葷、偏甜及不吃早餐者
飲食偏葷喜甜者，其脂肪和膽固醇攝入多，易形成膽固醇結(jié)石;甜食過多又促進(jìn)胰島素分泌，會(huì)加速膽固醇沉積;經(jīng)常不吃早餐會(huì)使膽酸含量減少，膽汁濃縮，利于結(jié)石形成。
5、體內(nèi)有蛔蟲者
蛔蟲感染者不注意飲食衛(wèi)生感染蛔蟲病者，蛔蟲逆流至膽道產(chǎn)卵或死亡后，就會(huì)成為結(jié)石核心，生成結(jié)石。
6、具有家族病史的遺傳患者
此外，遺傳因素影響膽結(jié)石的發(fā)生。故家里的直系親屬如父母、兄弟姐妹或子女患有膽結(jié)石者，也是高危發(fā)生者。
膽結(jié)石給患者帶來很多的不便，90%的膽絞痛是突然發(fā)作，疼痛癥狀常位于上腹部或右上腹的部位，并會(huì)放射到肩和背部。以上人群出現(xiàn)膽結(jié)石后建議用中藥 膽石化瘀 方治療。平常很容易發(fā)生吃的很飽時(shí)候、過度勞累或者劇烈運(yùn)動(dòng)后;還有部分病人可能在夜間突然發(fā)疾病。除劇烈疼痛的癥狀外，常有坐臥不安，甚至輾轉(zhuǎn)反側(cè)、大汗淋漓、面色蒼白等一些表現(xiàn)，也會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐等。每次發(fā)作一般會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，并且往往需要很長時(shí)間才能緩解。
膽管結(jié)石的癥狀
肝外膽管結(jié)石肝外膽管結(jié)石的病理變化主要有：
①膽管梗阻：一般為不完全梗阻，近側(cè)有不同程度擴(kuò)長和管壁增厚，常伴有膽汁於滯，易致繼發(fā)感染。
②繼發(fā)感染發(fā)生后，膽長期這組織充血，水腫可加重膽管梗阻程度，使不完全梗阻，可形成梗阻性或化膿性膽管炎，膽管內(nèi)壓力進(jìn)一步提高，膿性膽汁(包括細(xì)菌和莓素)，可經(jīng)毛細(xì)膽管逆流入血，而發(fā)生膿毒癥，亦可致膽管壁糜爛潰破，甚致形成膽管肝動(dòng)脈和門脈痿縮導(dǎo)致膽道大出血。
?、酃Ｗ璨⒏腥疽筛渭?xì)胞損害，甚至可發(fā)生肝細(xì)胞壞死及形成膽原性肝膿腫。膽管炎癥的反復(fù)發(fā)作，還可致膽汁肝硬化。
?、苣懯额D于膽總管壺腹部時(shí)可引起胰腺的急性和(或)慢性炎癥，稱膽源性胰腺炎。
肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)取決于有無感染及梗阻。一般平時(shí)可無癥狀。但當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)，其典型的臨床表現(xiàn)為 Charcot三聯(lián)癥，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。
?、俑雇矗喊l(fā)生在劍突下及右上腹部，多為絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，或持續(xù)性疼痛陣發(fā)加劇，可向右肩部放射伴惡心、嘔吐。
②寒戰(zhàn)、高熱：膽管梗阻繼發(fā)感染后，膽管內(nèi)壓升高，感染循膽管逆行擴(kuò)散，細(xì)菌及毒素經(jīng)毛細(xì)膽管入肝竇至肝靜脈，再進(jìn)入體循環(huán)而引起全身性感染。約2/3的病人可在病程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，一般表現(xiàn)為弛張熱，體溫高者可達(dá)39~40℃。
?、埸S疸：膽管梗阻后即可出現(xiàn)黃疸，其輕重程度、發(fā)生和持續(xù)時(shí)間取決于膽管梗阻的程度，是否并發(fā)感染等，有無膽囊等因素。黃疸時(shí)常有尿色變深，糞便變淺，有的可出現(xiàn)皮膚瘙癢。膽石梗阻所致黃疸多呈間歇性和波動(dòng)性。
肝外膽管結(jié)石的檢查B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石及膽管擴(kuò)張影像。PTC及ERCP可提供結(jié)石的部位、數(shù)量、大小以及膽管梗阻的部位和程度。一般首選B超檢查，必要時(shí)可加行ERCP或PTC。CT一般只在上述檢查結(jié)果有疑問或不成功時(shí)才考慮使用。
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