泌尿結(jié)石治療方法_泌尿結(jié)石注意事項(xiàng)
泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見(jiàn)病，一個(gè)小小的結(jié)石，可能會(huì)導(dǎo)致腎絞痛、急性腎盂腎炎、急性腎功能衰竭，甚至?xí)?dǎo)致腎萎縮、腎臟無(wú)功能。怎么治療泌尿系結(jié)石?關(guān)于泌尿系結(jié)石的知識(shí)你知道多少?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的泌尿結(jié)石治療方法，希望對(duì)你有用!
泌尿結(jié)石的6種治療方法
1. 藥物治療
藥物治療主要是增加液體攝入量，增加尿量;控制感染;促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)，加速結(jié)石排出。結(jié)石小于 0.6 cm，癥狀不明顯，無(wú)腎功能損害者可選擇藥物治療。
2. 體外沖擊波碎石
體外沖擊波碎石主要適用于腎臟和輸尿管上段小于 2.5 cm 結(jié)石。當(dāng)結(jié)石體積過(guò)大時(shí)，需要多次碎石，結(jié)石清除時(shí)間長(zhǎng)，結(jié)石殘留率高。
另外，有出血性疾病、感染、帶有心臟起搏器、嚴(yán)重心腦血管疾病、尿路梗阻及妊娠婦女等人群，不適合采用體外沖擊波碎石。短時(shí)間內(nèi)頻繁接受體外碎石容易引起腎臟功能損傷，碎石間隔時(shí)間必須大于一周。
3. 輸尿管鏡碎石取石術(shù)
輸尿管鏡是應(yīng)用細(xì)小的輸尿管鏡經(jīng)尿道插入膀胱，然后上行進(jìn)入到輸尿管，在直視下進(jìn)行碎石。
此法主要適用于輸尿管中下段結(jié)石，目前新興的輸尿管軟鏡也可應(yīng)用于部分腎臟結(jié)石患者。有尿路狹窄、嚴(yán)重扭曲的患者不宜采用。
4. 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)
此法是通過(guò)先在患者腰部打一個(gè)直徑約 0.6 厘米的小孔，在皮膚與腎臟之間建立一個(gè)通道，然后將筷子粗細(xì)的內(nèi)窺鏡伸入到腎臟的結(jié)石部位，最后將結(jié)石擊碎、取出。
即使結(jié)石體積較大如鹿角形結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)同樣可以適用，是目前治療腎臟結(jié)石應(yīng)用最廣泛的微創(chuàng)手術(shù)方法。
5. 腹腔鏡輸尿管取石
主要適用于原先考慮開(kāi)放手術(shù)，大于 2 cm 的輸尿管結(jié)石。腹腔鏡輸尿管取石已逐漸代替開(kāi)放性輸尿管取石，是一種可以選擇的手術(shù)方法。但存在手術(shù)費(fèi)用較貴，術(shù)后漏尿、狹窄等并發(fā)癥。
6. 開(kāi)放手術(shù)治療
由于開(kāi)放手術(shù)對(duì)患者會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，目前已較少應(yīng)用。
泌尿結(jié)石患者飲水講究大
那么，得了尿路結(jié)石以后究竟要不要多飲水呢?這就需要從飲水的原則上來(lái)進(jìn)一步解釋。多飲水還是少飲水，應(yīng)視結(jié)石的大小而定。如果結(jié)石的體積較小那就可以先試著采用多飲水的方法，通過(guò)增加尿量的排尿次數(shù)達(dá)到?jīng)_洗泌尿道的作用，使結(jié)石不易沉淀下來(lái)，有利于細(xì)小結(jié)石隨尿液排出體外。如果結(jié)石直徑大于5毫米，已造成泌尿系機(jī)械性梗阻，或已出現(xiàn)腎盂積水，則不宜多飲水。因大量飲水會(huì)加重梗阻程度，進(jìn)一步損害腎功能。這種情況應(yīng)該先采取體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。之后為了促進(jìn)結(jié)石盡快排出和預(yù)防再次復(fù)發(fā)才可加大飲水量，特別是在平時(shí)還要養(yǎng)成主動(dòng)喝水的習(xí)慣，不能等到口渴時(shí)再喝。因?yàn)橥ㄟ^(guò)喝水可人為地增加尿量，稀釋結(jié)石晶體濃度，有利于粉碎的結(jié)石早日排出體外。很多研究顯示，日排尿量小于1000毫升的人比日排量2000毫升者更易患尿路結(jié)石。
需要提醒的是，飲水治療的方法也是很有講究的。所謂飲水是指在24小時(shí)內(nèi)飲水量應(yīng)達(dá)到2000~3000毫升，且需分多次飲用，因在短時(shí)間內(nèi)過(guò)量飲水，水一下子被吸收入血液，當(dāng)超過(guò)腎臟排泄能力時(shí)，大量水分會(huì)積聚在組織細(xì)胞內(nèi)外，導(dǎo)致細(xì)胞水腫，從而干擾細(xì)胞的正常代謝，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、血液滲透壓降低等，導(dǎo)致“水中毒”。患者常表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、手足酸軟、口角流涎、腹部憋脹。一旦腦細(xì)胞水腫還可引發(fā)顱內(nèi)壓增高、頭痛、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)喪失，甚至危及生命。另外，為了保持夜間尿量，除睡前飲水外，夜間起床排尿后宜再飲水，以稀釋尿液，促使碎石后結(jié)石小渣粒盡快排出體外和防止手術(shù)后復(fù)發(fā)。當(dāng)伴有泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，較多尿量還可促進(jìn)引流，有利于感染的控制。建議每24小時(shí)飲水量應(yīng)達(dá)到400~500毫升。
綜上所述，得了尿路結(jié)石后，患者如何飲水才能達(dá)到治療目的?那就是必須在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的正確指導(dǎo)下合理飲水。
泌尿系結(jié)石的10大誤區(qū)
誤區(qū)一：補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致泌尿系結(jié)石
長(zhǎng)期以來(lái)，人們認(rèn)為泌尿系結(jié)石病人要限制鈣的攝入，因?yàn)閷?duì)泌尿系結(jié)石的分析表明，泌尿系結(jié)石中80%是鈣質(zhì)。近年來(lái)研究證實(shí)，這一觀念是錯(cuò)誤的，而且結(jié)論剛好相反：增加鈣的攝入反而可以減少患泌尿系結(jié)石的危險(xiǎn)性。一項(xiàng)新的研究顯示：少吃鈣質(zhì)的婦女比多吃富含鈣質(zhì)食物的婦女更容易患泌尿系結(jié)石。研究者分析認(rèn)為，發(fā)生泌尿系結(jié)石的原因不是因?yàn)殁}太多，而是人體中鈣代謝發(fā)生了紊亂，造成不正常的“鈣搬家”所致。此時(shí)，骨鈣減少，而血鈣和軟組織中的鈣卻增加了，軟組織中鈣過(guò)多會(huì)造成結(jié)石、高血壓、動(dòng)脈硬化和老年性癡呆。而長(zhǎng)期補(bǔ)鈣，增加人體鈣的吸收，可刺激血鈣自身的穩(wěn)定，最終降低血液和軟組織中鈣的含量，減少結(jié)石的發(fā)生。
誤區(qū)二：泌尿系結(jié)石病人不能補(bǔ)鈣
泌尿系結(jié)石大多是草酸鈣在尿中沉積，主要是草酸攝入過(guò)多，在泌尿道排出時(shí)與鈣結(jié)合形成草酸鈣沉積形成泌尿系結(jié)石。防治泌尿系結(jié)石的關(guān)鍵是減少攝入含草酸多的食物如菠菜、草頭、竹筍、茭白等，這些食物應(yīng)少吃，吃時(shí)應(yīng)煮沸，去除草酸含量。鈣攝入量多的人群比鈣攝入量少的人群，泌尿系結(jié)石的發(fā)生率要低。一般居民膳食中鈣攝入是不足的，應(yīng)當(dāng)增加鈣的攝入，鈣在消化道內(nèi)增加，與草酸形成草酸鈣，減少草酸的吸收，也可以減少泌尿系結(jié)石的發(fā)生。
誤區(qū)三：沒(méi)有癥狀的結(jié)石不用治療
不痛的腎結(jié)石相反可能因?yàn)闆](méi)有及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，而引起極為嚴(yán)重的惡果。結(jié)石作為異物長(zhǎng)期存在于腎臟中，不僅會(huì)引起感染，摩擦腎黏膜引起血尿，還可能引起泌尿系統(tǒng)梗阻，導(dǎo)致腎積水，甚至使腎功能完全喪失。臨床已經(jīng)證實(shí)，結(jié)石的長(zhǎng)期慢性刺激，還有并發(fā)腎臟腫瘤的可能。
誤區(qū)四：體外震波碎石對(duì)人體沒(méi)有損害
體外震波能擊碎結(jié)石，必然就會(huì)對(duì)腎臟有損傷，只是程度輕重不同而已。如果重復(fù)2-3次仍不見(jiàn)效，就應(yīng)該考慮改用其他方法，如手術(shù)。
以下人群不能采用體外沖擊波碎石。有尿路梗阻者：因碎石后結(jié)石無(wú)法排出，且由于結(jié)石碎石后容易堆積而加重梗阻，故解除梗阻前不能應(yīng)用體外沖擊波碎石治療;不能治愈的出血性疾病病人：因碎石過(guò)程中不可避免地會(huì)造成尿路的微小損傷，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止;腎功能不全者：沖擊波碎石可引起腎內(nèi)微小出血、血腫及水腫，如腎功能不全，又需多次碎石治療，則容易加重腎功能損害等。
誤區(qū)五：所有結(jié)石都能溶排
大于0.5厘米的結(jié)石，要采用藥物排石是很困難的。中藥排石主要是利用其利尿的作用，絕不是像廣告上所說(shuō)的可以將結(jié)石溶解排出。如果吃了1-2個(gè)月的藥仍不見(jiàn)效，最好換個(gè)方法試試。長(zhǎng)期吃藥只會(huì)損傷腎臟功能。
誤區(qū)六：補(bǔ)充維生素C易患腎結(jié)石
維生素C是酶的輔因子，與膠原的合成、創(chuàng)傷的愈合、血管的脆性有關(guān);維生素C還有抗氧化，促進(jìn)鐵的吸收和提高免疫功能的作用。成人每日的推薦攝入量為 100毫克，可耐受的最高攝入量為1000毫克。維生素C的補(bǔ)充，只要每天攝入量在1000毫克以內(nèi)，是不會(huì)發(fā)生腎結(jié)石的。
誤區(qū)七：結(jié)石不痛是好事
腎結(jié)石之所以痛，多數(shù)是因?yàn)榻Y(jié)石在泌尿系統(tǒng)內(nèi)移動(dòng)造成的，當(dāng)結(jié)石逐漸增大后，基本上不再移動(dòng)，人也不會(huì)覺(jué)得痛了。此外，當(dāng)大的結(jié)石長(zhǎng)期存在于腎內(nèi)產(chǎn)生積水越來(lái)越多，腎內(nèi)壓力增加會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部感覺(jué)神經(jīng)破壞，也不會(huì)覺(jué)得疼痛。因此，當(dāng)結(jié)石不再疼痛，反而更可怕。
實(shí)際上，無(wú)論使用中醫(yī)還是西醫(yī)方法，暫時(shí)止住結(jié)石導(dǎo)致的疼痛都不是什么難事，治療結(jié)石的關(guān)鍵是要把結(jié)石從體內(nèi)消滅。
誤區(qū)八：結(jié)石都能體外震碎
目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)能夠包治一切結(jié)石的療法，體外震波碎石也有適應(yīng)癥。5毫米以下的結(jié)石一般不需要體外沖擊波碎石。一些特殊成分的結(jié)石，碎石機(jī)上是不顯影的，無(wú)法碎石。而積水嚴(yán)重的腎結(jié)石患者，本身腎臟的排石功能已經(jīng)受到了損害，即便將結(jié)石擊碎，也無(wú)法將其排出。在輸尿管內(nèi)堵塞時(shí)間過(guò)久的結(jié)石，會(huì)產(chǎn)生息肉將結(jié)石包裹，即使體外碎石將其擊碎，一般也很難排出，不宜體外碎石。
對(duì)于大于1cm的輸尿管結(jié)石、大于2cm的腎結(jié)石，也不宜選擇。因?yàn)榇祟惤Y(jié)石被粉碎后，容易形成“石階”，阻塞腎臟和輸尿管，后續(xù)處理更加復(fù)雜，增加了手術(shù)難度。另外，鹿角狀和生姜狀的結(jié)石也不宜采用此法。
誤區(qū)九：手術(shù)取出結(jié)石更易復(fù)發(fā)
結(jié)石復(fù)發(fā)與否，與通過(guò)什么方法將其去除沒(méi)有關(guān)系。任何類型的尿路結(jié)石，治療后的復(fù)發(fā)都是一個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題。一般在無(wú)預(yù)防情況下，5年內(nèi)結(jié)石復(fù)發(fā)達(dá)到50%，10年內(nèi)復(fù)發(fā)可達(dá)到80%，所以結(jié)石治療后的定期復(fù)查非常重要，即使您沒(méi)有任何不適，也建議您每3-6月到門診復(fù)查一次。
誤區(qū)十：藥物排石不傷身
有很多人因?yàn)楹ε率中g(shù)，發(fā)現(xiàn)自己體內(nèi)有結(jié)石，都希望能用藥物治療。也有些藥物廣告吹得很歷害，說(shuō)什么“碎石、化石、排石三位一體”，總讓患者躍躍欲試。可患者花很多錢買了種種藥物，一個(gè)療程一個(gè)療程的服用，體內(nèi)的結(jié)石一點(diǎn)都沒(méi)有變小，這究竟是為什么?也許藥店服務(wù)員會(huì)說(shuō)患者對(duì)藥物可能不太敏感，建議再買一個(gè)療程的藥物。試想：要是再不敏感怎么辦?
所以，在選擇泌尿系結(jié)石治療方法時(shí)，不要盲目聽(tīng)信廣告，還是建議就診當(dāng)?shù)毓⒄?guī)的醫(yī)院，聽(tīng)聽(tīng)這里醫(yī)生的意見(jiàn)。
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