蟾酥中毒怎么解毒急救

時(shí)間：2017-06-21 23:35:15 苑如16由分享

　　蟾酥別名蟾蜍眉脂、蟾蜍眉酥、蟲蜍、蛤蟆漿、蛤蟆酥、癩蛤蟆漿。有毒。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的相關(guān)知識(shí)，歡迎閱讀!

　
　蟾酥的性質(zhì)

　　性味甘辛，溫，有毒。

　?、佟毒V目》："甘辛，溫，有毒。"

　　②《本草正》："味辛麻，性熱，有毒。"

　?、邸侗静輩R言》："味辛苦烈，氣熱，有毒。"

　　歸經(jīng)《本草通玄》："入足陽明、少陰。"

　　功能主治解毒，消腫，強(qiáng)心，止痛。治疔瘡，癰疽，發(fā)背，瘰疬，慢性骨髓炎，咽喉腫痛，小兒疳積，心衰，風(fēng)、蟲牙痛。

　　①《藥性論》："腦疳，以奶汁調(diào)滴鼻中。"

　?、凇度杖A子本草》："治蚛牙，和牛酥摩;治腰腎冷，并助陽氣，以吳茱萸苗汁調(diào)敷腰眼并陰囊。"

　　③《本草衍義》："齒縫中血出，以紙纴?zhàn)诱焊审杆稚僭S，于血出處按之。"

　　④《醫(yī)學(xué)入門》："主癰疽疔腫瘰疬，一切惡瘡頑癬。"

　　⑤《綱目》："治發(fā)背疔瘡，一切惡腫。"

　?、蕖侗静菡罚?quot;治風(fēng)、蟲牙痛，以紙拈蘸少許點(diǎn)齒縫中。"

　　各家論述之蟾酥

　?、佟侗静萁?jīng)疏》："蟾酥，諸家所主，但言其有消積殺蟲、溫暖通行之功，然其味辛甘，氣溫散，能發(fā)散一切風(fēng)火抑郁、大熱癰腫之候，為拔疔散毒之神藥，第性有毒，不宜多用，入發(fā)汗散毒藥中服者，尤不可多。""諸家咸云治小兒疳瘦，恐非正治，不宜漫嘗也，即用亦(須)煅過者。若欲內(nèi)服，勿過三厘。慎毋單使，必與牛黃、明礬、乳香、沒藥之類同用乃可。如瘡已潰，欲其生肌長(zhǎng)肉之際得之，作痛異常，不可不知也。"

　?、凇侗静輩R言》："蟾酥，通行十二經(jīng)絡(luò)、藏府、膜原、溪谷、關(guān)節(jié)諸處。""蟾酥，療疳積，消臌脹，解疔毒之藥也。能化解一切瘀郁壅滯諸疾，如積毒、積塊、積脹、內(nèi)疔癰腫之證，有攻毒拔毒之功也。"

　?、邸侗静萸笳妗罚?quot;蟾酥，味辛氣溫有毒，能拔一切風(fēng)火熱毒之邪，使之外出。蓋邪氣著人肌肉，郁而不解，則或見為疔腫發(fā)背、陰瘡、陰蝕、疽癘惡瘡，故必用此辛溫以治，蓋辛主散，溫主行，使邪盡從汗出，不留內(nèi)入，而熱自可以除矣。性有毒，止可外治取效;即或用丸劑，亦止二、三、四厘而已，多則能使毒人。其用作丸投服，亦宜雜他藥內(nèi)，勿單服也。"

　?、堋侗静荼阕x》："蟾酥，善開竅辟惡搜邪，惟諸閉證救急方中用之，以開其閉。然服食總宜謹(jǐn)慎，試以少許置肌膚，頓時(shí)起泡蝕爛;其性可知。研末時(shí)鼻聞之，即嚏不止，故取嚏藥中用之。此藥止可外用，散癰疽，消疔毒，殺蟲瘡，卻有功效耳。"

　　蟾酥的臨床應(yīng)用

　?、僦委熜牧λソ?/div>

　　以蟾酥4～8毫克(裝膠囊)，飯后用冷開水送服，日服2～3次。治療2～3級(jí)心力衰竭病人13例，其中12例均于用藥后2～48小時(shí)內(nèi)癥狀、體征有所改善。計(jì)脈搏減緩者12例，利尿作用顯著者4例，水腫消失者6例，肝腫大縮小者6例，12例肺部濕性羅音皆有改善，二聯(lián)脈及奔馬律用藥后消失;2例心房纖顫1例消失，1例無變化。毒性反應(yīng)為上腹部不適、惡心及嘔吐等胃粘膜刺激現(xiàn)象，減小劑量后皆得控制。臨床實(shí)踐證明，蟾酥之強(qiáng)心作用，與洋地黃相似，其優(yōu)點(diǎn)是無蓄積作用，作用快，利尿作用較洋地黃顯著。

　?、谥委煿顷P(guān)節(jié)結(jié)核及慢性骨髓炎瘺孔

　　㈠口服蟾酥每日3次，每次5毫克，飯后服用，連服至瘺孔閉鎖后再鞏固1～2個(gè)月。服藥期間，除個(gè)別病人出現(xiàn)輕度惡心外，很少出現(xiàn)副作用。共治骨關(guān)節(jié)結(jié)核瘺孔14例，治愈6例，瘺孔呈凹形閉鎖，X線檢查，提示病骨穩(wěn)定;有效5例，瘺孔縮小，膿液減少，體溫下降;無效3例。㈡采用口服(同上法)加瘺孔滴入法。用0.1%蟾酥液向瘺孔內(nèi)每日或隔日滴入1次，2個(gè)月為一療程。少數(shù)有死骨的病灶，需用銳匙搔爬，取出死骨。共治骨關(guān)節(jié)結(jié)核瘺孔59例，治愈39例，有效18例，無效2例;治療慢性骨髓炎瘺孔16例，治愈12例，有效3例，無效1例。治愈時(shí)間短者7～8天，長(zhǎng)者3～4個(gè)月，一般在1～2月內(nèi)即能獲得臨床治愈。病程長(zhǎng)短對(duì)療效無明顯影響，而病灶內(nèi)死骨的存在則明顯影響療效。

　　③治療惡性腫瘤

　　觀察27例，其中24例經(jīng)病理檢查證實(shí)，3例經(jīng)臨床X線證實(shí);病種計(jì)有肺癌5例，肝癌4例，乳房癌3例，淋巴肉瘤3例，網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤2例，何杰金氏病1例，尤文氏瘤1例，鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移2例，喉癌1例，食管癌1例，賁門癌1例，黑色素瘤化療后1例，盲腸癌術(shù)后再發(fā)1例，縱隔腫瘤化療后1例。大多數(shù)病人采用2%蟾酥香油注射液肌肉注射，每天1～2次，每次2毫升;個(gè)別采用蟾酥注射液作離子透入治療。療程8～26天，注射總量為30～100毫升，療效：少數(shù)病例用藥后，產(chǎn)生明顯的利尿作用和較好的止痛作用;25例病人在綜合應(yīng)用放射治療或化學(xué)治療過程中，觀察血象有11例能提升白細(xì)胞或維持白細(xì)胞于較低水平。對(duì)腫瘤是否具有抑制作用，尚難肯定。注射后全身反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲減退等;局部反應(yīng)為注射部位疼痛，一般在注射后20～30分鐘后出現(xiàn)，以注射第1針時(shí)疼痛明顯，以后可逐漸減輕。如疼痛劇烈或局部發(fā)現(xiàn)紅腫硬結(jié)時(shí)，應(yīng)作對(duì)癥處理。另據(jù)報(bào)道，使用20%的蟾酥軟膏外敷，治療皮膚痛22例，有13例臨床痊愈。

　　蟾酥的毒副作用和解毒急救方式

　　【不良反應(yīng)機(jī)制】蟾酥主要成分為強(qiáng)心苷配糖體，又稱蟾蜍毒素。中毒后對(duì)心臟的作用類似洋地黃，通過興奮迷走神經(jīng)及直接作用于心肌。蟾酥對(duì)胃腸道有刺激作用。另外，有催吐、局部麻醉及引起驚厥的作用。有報(bào)道因含吲哚類生物堿，有致幻的作用，對(duì)外周神經(jīng)有類似煙堿樣的作用。

　　【不良反應(yīng)】

　　(1)內(nèi)服中毒后，首先感覺上腹不適，繼則惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口唇和四肢麻木、口腔粘膜有白色斑塊、頭昏、流涎、嗜睡、心悸、心率緩慢、竇性心動(dòng)過速、心律不齊，重者竇房阻滯、房室分離、心房顫動(dòng)和室性心動(dòng)過速等。嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致阿一斯綜合征，表現(xiàn)為煩躁不安、抽搐、昏迷、面色蒼白、四肢厥冷、體溫不升、出汗、脈搏細(xì)弱、口唇發(fā)紺、血壓下降，最后死于呼吸、循環(huán)衰竭。

　　(2)蟾蜍漿液對(duì)粘膜有較強(qiáng)的刺激作用，濺入眼內(nèi)可致眼損傷，立即感到劇痛難忍、流淚不止、眼瞼腫脹、失明、眼球結(jié)合膜充血，并可致角膜潰瘍。外用可引起蕁麻疹樣皮疹、剝脫性皮炎等多種病癥。

　　【治療與解救】

　　(1)早期先行催吐，之后用1：4000高錳酸鉀溶液洗胃，用硫酸鎂導(dǎo)瀉。必要時(shí)高壓灌腸，也可用蛋清、牛奶保護(hù)胃粘膜，并大量飲水及濃茶。

　　(2)靜脈輸入5%葡萄糖生理鹽水，并補(bǔ)充大量維生素B1、B6和C，有尿后可于輸液中加入適量氯化鉀，緩慢靜脈滴人。同時(shí)可給予口服。

　　(3)對(duì)癥治療：

　　1)如有心律失常者，應(yīng)用硫酸阿托品，成人每次0.5～1mg，靜脈或肌內(nèi)注射，每日3～4次，直至顯效為止。如果不顯效或有發(fā)生心源性腦缺血綜合征的征象時(shí)，可加異丙腎上腺素。

　　2)若有室性心動(dòng)過速時(shí)，可加用利多卡因，以防止發(fā)生室性顫動(dòng)。

　　3)出現(xiàn)驚厥時(shí)，可用安定類及巴比妥類藥物。

　　4)如有休克時(shí)，可用去甲腎上腺素維持血壓。

　　5)有呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)迅速用中樞興奮劑搶救。

　　(4)蟾酥誤入眼中，應(yīng)先用大量冷開水沖洗，再用紫草汁洗滌和點(diǎn)眼，也可以用生理鹽水或3%硼酸水沖洗，并酌情滴用抗生素眼液或可的松類激素。口服維生素B1、B2、C及A、D等。

　　(5)中藥治療：鮮蘆根12g，搗汁，內(nèi)服。