有毒中藥之眼鏡蛇
眼鏡蛇別名膨頸蛇(薛德焴《系統(tǒng)動物學》)，蝙蝠蛇、五毒蛇。劇毒。下面是學習啦小編為大家整理的相關知識，歡迎閱讀!
眼鏡蛇的性質
性味 味甘;咸;性溫;有毒
歸經 肝;腎經
功能主治 祛風通絡止痛。主風濕痹痛;中風癱瘓;小兒麻痹癥
用法用量內服：煎湯，3-8g;或浸酒酒飲。
眼鏡蛇的藥理作用
①對神經系統(tǒng)的毒性
眼鏡蛇毒對人或動物是以神經毒為主的混合毒，對神經系統(tǒng)的作用是廣泛、復雜的，且常出現雙向性作用，即由于劑量不同，或動物個體差異，或神經系統(tǒng)敏感性差異而表現興奮或抑制作用。首先是呼吸機能的麻痹，這是引起死亡的主要原因。呼吸停止時心跳尚繼續(xù)維持若干分鐘;如給動物作人工呼吸，心跳可繼續(xù)1～2小時以上。呼吸麻痹之原因，粗制蛇毒可能是對呼吸中樞的直接作用;精制后的單純神經毒，則為外周性作用，根據作用原理的不同，后者又可分為三類：第一類為眼鏡蛇神經毒及甲種環(huán)蛇毒素，其作用原理與箭毒相同，即阻斷乙酰膽堿對運動終板上受體的作用;第二類為乙種環(huán)蛇毒素，則系作用于突觸前的運動神經末梢;第三類為眼鏡蛇毒，則同時具有上述二類的雙重作用。蛇毒對植物神經系統(tǒng)也有顯著而廣泛的影響，特別是對頸動脈竇化學感受器有擬制作用，在頸動脈竇灌流試驗中，低濃度蛇毒可引起呼吸短期興奮，以后是較長期的抑制，并能阻斷乙酰膽堿的反應;較高濃度還能阻斷氰化鉀的反應。此種抑制可能在蛇毒中毒所引起的呼吸抑制的原因中，占很重要的地位。對腎上腺髓質的膽堿能受體有強度興奮作用，使腎上腺素大量分泌，此可能與臨床上所見到的血壓與體溫的上升、血糖增高有密切關系。對神經節(jié)則作用很弱，在高濃度時可麻痹感覺神經末梢(咬傷部位有麻木感)，降低或阻斷神經干的沖動傳導。它還能提高離體腸肌緊張力，抑制離體心臟，此皆說明蛇毒對毒蕈堿受體亦有一定影響。在乙酰膽堿寓體合成試驗中，蛇毒能抑制膽堿乙酰化酶而發(fā)揮對中樞神經系統(tǒng)的毒性作用，阻斷蛙腹直肌對乙酰膽堿的反應，比氯化筒箭毒堿的作用強2倍以上，新斯的明能消除此種作用。
?、趯ρh(huán)系統(tǒng)的毒性
呼吸麻痹雖然是眼鏡蛇科毒蛇咬傷致死的首發(fā)原因，但是輕度中毒病人或呼吸尚未遭受抑制以前，大多數病人已呈現心肌損害和心肌炎的心電圖變化，而且眼鏡蛇咬傷中毒較嚴重的病人，甚至在呼吸遭受抑制以前已經出現嚴重休克;因此對循環(huán)系統(tǒng)的毒害也是中毒致死的重要因素，不可忽視，在狗注射蛇毒后，血壓的變化，大致可分為三期：早期-血壓迅速下降，這可能是由于蛇毒所含的磷酸脂酶進入機體后，形成溶血卵磷脂酶導致組織細胞破裂，引起了組織胺、緩動素、五羥色胺、腺甙類物質的釋放。大量組織胺釋放，使肺血管收縮，肺動脈壓上升，肺循環(huán)阻力增大，加上組織胺和緩動素使毛細血管擴張，循環(huán)血量相對不足，回心血量減少，以致心輸出量下降。蛇毒早期使心收縮力加強加快，可能是一種代償而非真正的強心作用。至于對離體兔心和蛙心的直接興奮作用(所謂"洋地黃樣"作用)，估計在整體情況下無大意義。中期-由于機體的抗損害作用，發(fā)揮代償，使血壓逐漸回升，此時呼吸、循環(huán)功能均處于相對穩(wěn)定狀態(tài)。晚期-呼吸遭受抑制并逐漸轉入麻痹，由于缺氧，血壓常有短暫上升，在人工呼吸情況下，心收縮力逐漸減弱，心率變慢，血壓持續(xù)下降，出現心律不整，心力衰竭而死。心力衰竭的原因在于蛇毒對心臟的直接毒害。心電圖早期即可出現ST段下降、T波平坦或倒置、QT間期延長、R波低電壓等心肌損害的變化，晚期還可出現房性或室性期前收縮、束枝傳導阻滯、室性陣發(fā)性心動過速、心室節(jié)律或心室停頓等嚴重心律紊亂。病理切片呈現心肌廣泛濁腫、灶性壞死、心內膜下出血等急性間質性心肌炎的病理變化。眼鏡蛇毒對冠狀血管呈擴張作用。從眼鏡蛇毒中分離出的純粹"心臟毒素"是一種強堿性多肽，含量很高，占蛇毒干重的25～40%，對哺乳動物，心臟的毒性極強，但致死性能只有神經毒性的1/20。其原發(fā)作用是細胞膜的去極化，使心臟收縮期停跳。
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蛇毒本身含有很多酶，可對機體起嚴重的毒害作用。重要的有卵磷脂酶，它可引起溶血、組織胺的釋放，侵犯毛細管壁細胞引起肺出血及心室纖維震顫至強直收縮，直接傷害神經系統(tǒng)(呼吸抑制、昏迷)等;蛋白質分解酶，可損害血管壁引起嚴重出血，組織破壞，甚至引起骨組織的壞死。同時釋放組織胺等物質，并能影響神經功能。磷酸酯酶及磷酸二酯酶，能水解體內三磷酸腺甙，導致其缺乏等等。此外，蛇毒對體內某些重要的酶系統(tǒng)的活性也有抑制作用。
?、軐?a href='http://www.athomedrugdetox.com/yangsheng/xueyenake/' target='_blank'>血液的影響
因眼鏡蛇毒中毒致死的狗及兔，其紅細胞、血色素、血球比積等均無顯著變化，說明無血液濃縮現象。眼鏡蛇毒能延長實驗動物(兔)的凝血時間，體外加入蛇毒則凝血時間更顯著延長，可以解釋被蛇咬病人的出血傾向，對于整體動物，眼鏡蛇毒能增加其紅細胞脆性，但無溶血現象;亦未見產生定氧血色素的作用。它對狗、貓、兔及小鼠均有升高血糖的作用，此可能與腎上腺素之釋放有關，對大鼠則呈降血糖作用。對于動物的白細胞總數及分類似無恒定的影響，在臨床上，部分病例似有嗜酸性白細胞增加現象。在玻皿中，眼鏡蛇毒的溶血濃度為0.00000000001(兔)或0.000000001(狗)。
眼鏡蛇的毒副作用和解毒急救方式
【不良反應機制】超量可中毒，主要毒物為神經毒、細胞毒、心臟毒及一種能引起局部組織壞死的成分。對神經系統(tǒng)的毒性廣泛而復雜。
神經毒根據作用原理不同，可分三類：第一類作用于運動神經末梢與骨骼肌接頭處的突觸后膜，阻止神經末梢釋放出來的乙酰膽堿與膽堿受體結合，使骨骼肌不能興奮收縮而呈現弛緩麻痹。第二類作用于突觸前的運動神經末梢。第三類則同時具有上述二類的雙重作用。
心臟毒屬一種強堿性多肽，對哺乳動物的心臟作用極強，主要引起細胞膜的去極化，使心臟收縮期停跳。此外，心臟毒還有溶血作用。
眼鏡蛇毒能延長實驗動物的凝血時間，機制可能是對毛細血管壁細胞間粘合物有損傷，使血液外滲透，蛇毒中的毒性蛋白質或多肽類物質，分子量極大，不能穿透正常皮膚粘膜，可進入潰瘍、創(chuàng)面，被吸收造成中毒。
蛇毒中毒可引起腎上腺皮質的顯著變化，腎上腺皮質功能衰竭可能是蛇毒中毒致死的因素之一，眼鏡蛇毒對甲狀腺功能也有明顯的抑制作用，主要是抑制其吸碘功能及甲狀腺素生成過程。
【不良反應】中毒：藥物中毒或被眼鏡蛇咬傷的表現為局部出現紅腫，可迅速擴散至全身，疼痛劇烈，火燎、針刺樣感覺，血皰和組織壞死，傷口流血不止。局部可引起淋巴結炎，水腫水退慢，傷口不易愈合。全身表現為皮膚出血、粘膜出血、鼻出血、嘔血、便血、咳血、尿血、貧血、黃疸、血紅蛋白尿、四肢厥冷、大量出汗、面色蒼白、全身酸痛、四肢無力、麻木、癱瘓、眼瞼下垂、吞咽和發(fā)音困難、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、心慌心悸、呼吸困難、肺出血、血壓上升、體溫升高、血糖增高。嚴重時昏迷、休克，大多數病人呈現心肌損害和心肌炎的心電圖變化，心律失常，血管壁紅細胞被破壞，血循環(huán)障礙，血壓持續(xù)下降，蛋白尿、腎衰，最后多因呼吸中樞麻痹、心力衰竭而死。
【治療與解救】
(1)如被蛇咬傷時，應及時結扎肢體近端，用冷清水、冷鹽水或冷茶水沖洗傷口，減少毒液的吸收和擴散。并用1：5000的高錳酸鉀、3%過氧化氫溶液沖洗。
(2)吸吮毒液以助排毒。咬傷后立即用口吸毒或用吸乳器等工具吸毒液，每隔1到數小時吸1次，待吸不出毒液或腫脹消退為止。
(3)局部封閉：用O.25～0.5%普魯卡因溶液100～200mg，在結扎的上方環(huán)形封閉。局部降溫，用氯乙烷噴灑，或用冰或冷水敷傷口周圍，以減少毒液吸收。
(4)內服中毒及蛇咬傷的藥物治療：中毒早期應催吐，用1：5000的高錳酸鉀液洗胃，內服硫酸鈉導瀉，而后服用藥用炭20～30g。靜脈輸液5%葡萄糖鹽水或10%葡萄糖溶液，加速毒物的排泄。
(5)對癥治療：如有血壓降低時，可使用升壓藥;呼吸困難時，給呼吸興奮劑;有心力衰竭時，用西地蘭O.4mg，加入10%葡萄糖溶液20～40ml中靜脈緩慢注射，必要時可于4～8小時后可重復應用半量。如有條件，可用抗蛇毒血清。必要時給氧，補充血容量，糾正酸中毒，保護腎功能。
(6)中藥治療：
1)甘草60g，綠豆30g，水煎服。
2)土茯苓30g，半邊蓮9g，野菊花15g，白花蛇舌草30g，白茅根15g，甘草15g，水煎2次，合在一起，每3～4小時服1次，2次服完，連服3～4劑。
3)七葉一枝花15g，半邊蓮12g，田基黃9g，兩面針10g，水煎服。
4)生大黃12g(后下)，玄明粉12g(沖服)，半邊蓮30g，車前子10g(布包)，白芷9g，夏枯草9g，野菊花9g，蒲公英9g，大薊與白茅根各15g，蜈蚣3條，全蟲3只，水煎服。一般服藥1劑，大便通暢后即減掉生大黃和玄明粉，繼續(xù)服3～4劑。
5)半邊蓮12g，地丁草15g，徐長卿9g，蛇莓9g，青木香6g，水煎，早晚服。
6)應用蛇藥：如上海蛇藥片，首服10片，以后每次5～10片，每日3～4片，嚴重時可適量增加。蛇傷解毒注射液，每次2～4ml，肌內注射，首次加倍。
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