清熱解毒山茨菇
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為蘭科植物杜鵑蘭Cremastra variabilis(Bl.)Nakai、獨(dú)蒜蘭(冰球子)Pleione bulbocodioides (Franch.) Rolfe 等的假球莖。亦名金燈(《本草拾遺》)、山茨菰(《百一選方》)、山茨菇(《滇南本草》)等。味甘、微辛，性寒。入肝、脾經(jīng)。功能：清熱、解毒、消腫、散結(jié)、化痰。主治：癰疽疔腫、瘰疬、喉痹腫痛;蛇、蟲、狂犬傷。內(nèi)服：煎湯，3～6g;磨汁或入丸、散。外用：磨汁或研末調(diào)敷。
【現(xiàn)代研究】
主要成分：杜鵑蘭根莖含黏液及葡配甘露聚糖(Glucomannan)。光慈菇含秋水仙堿等多種生物堿及淀粉，亦含心臟毒素土里品(Tulipin)。
藥理作用：
1. 抗痛風(fēng)作用 光慈菇鱗莖中含秋水仙堿，其治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有特別的效果，每在用藥的幾小時(shí)內(nèi)關(guān)節(jié)的紅腫熱痛即行消失，但不能防止復(fù)發(fā)。對(duì)一般疼痛、炎癥及慢性痛風(fēng)均無(wú)效，亦不影響尿酸的排泄。
2. 抗腫瘤作用 給小鼠皮下注射秋水仙堿 2mg/kg，能抑制細(xì)胞的有絲分裂，使之停止于中期，類似于放射線照射的效果，分裂較快的胚胎及腫瘤細(xì)胞對(duì)之最為敏感。但用于治療腫瘤毒性太大。光慈菇1.5g/ml 時(shí)，對(duì)急性淋巴細(xì)胞型白血病和急性粒細(xì)胞型白血病患者的白細(xì)胞脫氫酶均有抑制作用。對(duì)前一種白血病的白細(xì)胞呼吸亦有一定的抑制作用。
【山茨菇的臨床運(yùn)用】
臨床報(bào)道：
1. 治療肝硬化 復(fù)方山慈菇片，每片含山慈菇粉0.1g，地鱉蟲0.1g，穿山甲0.1g，螻蛄0.6g。每次5片，日服3次，3個(gè)月為1療程。治療10例，對(duì)改善臨床癥狀和恢復(fù)肝功能有一定效果，尤其對(duì)降低血清γ-球蛋白，提高白蛋白效果顯著?！步K中醫(yī)雜志 1980;(3)：33〕
2. 治療痛風(fēng) 山慈菇提取物秋水仙堿，發(fā)作時(shí)口服1mg，以后每2小時(shí)口服0.5mg，直至癥狀控制，24小時(shí)內(nèi)總劑量不超過6mg?？勺鳛橹委熗达L(fēng)的首選藥物?！蔡旖蜥t(yī)藥通訊 1971;(10)：36〕
3. 治療膿性指頭炎 鮮山慈菇25g，洗凈搗爛后用米醋3ml 調(diào)勻外敷，每日換藥1次。治療7例，均在3～4天內(nèi)痊愈?！仓嗅t(yī)雜志 1990;3(4)：30〕
方劑選用：
1. 治療癰疽惡瘡，湯、火、蛇、蟲、犬、獸所傷，時(shí)行瘟疫，山嵐瘴氣，喉閉喉風(fēng)，久病勞瘵;解菌蕈菰子、砒石毒藥，死牛、馬、河豚魚毒：文蛤(捶破，洗，焙，末)三兩，山慈菇(去皮凈，末)二兩，麝香(另研)三分，千金子(去殼，研，去油取霜)一兩，紅牙大戟(去蘆，焙干，末)一兩半。用糯米煮濃飲為丸，分為四十粒。每服一粒，用井花水或薄荷湯磨服，利一、二次，用粥止之。(《外科精要》玉樞丹)
2. 治療癰疽疔腫、惡瘡及黃疸：慈菇(連根)、蒼耳子等份。搗爛，以好酒一盅，濾汁溫服?；蚋芍疄槟?，每酒服三錢。(《乾坤生意》)
配伍效用：
山慈菇配伍三棱 山慈菇解毒散結(jié);三棱破血祛淤。二者相伍，有解毒破血散結(jié)祛淤之功效，用于治療熱毒血淤所致的癥瘕。
【山茨菇注意事項(xiàng)】
宜忌：正虛體弱患者慎服。
毒副作用：
1.秋水仙堿的半數(shù)致死量為：給小鼠腹腔注射2.6～2.8mg/kg，靜脈注射2.7～3.03mg/kg。
2.秋水仙酰胺的半數(shù)致死量為：給小鼠腹腔注射61.77mg/kg，靜脈注射30.59mg/kg。
大量口服光慈菇或使用秋水仙堿及其衍生物可致中毒。秋水仙堿毒性很大，但毒性發(fā)作較慢，往往在用藥3～6個(gè)小時(shí)后才發(fā)生。常見中毒癥狀有：口及咽喉燒灼疼痛、吞咽困難，惡心、嘔吐，腹脹、腹瀉、大便呈血水狀、里急后重、腹絞痛，腓腸肌抽痛、面臂肌群抽搐，體溫升高、心悸、呼吸困難、瞳孔散大、昏迷、發(fā)紺、膀胱痙攣。繼續(xù)應(yīng)用可能產(chǎn)生粒細(xì)胞缺乏癥和再生障礙性貧血等嚴(yán)重后果。亦可引起腎損害和靜脈炎。病發(fā)后所見癥狀與急性砷中毒相同。
山茨菇中毒解毒救治：對(duì)于光慈菇及秋水仙堿中毒尚無(wú)特殊解毒藥物，急救時(shí)只能對(duì)癥處理。
1. 用0.2～0.5%膽礬溶液200ml內(nèi)服，然后用手指刺激咽喉黏膜引起嘔吐;亦可用5%碳酸氫鈉溶液或1～2%鞣酸溶液洗胃，服用活性炭末。但不可用高錳酸鉀溶液洗胃。
2. 劇烈腹痛可給予蛋清水、稀藕粉、牛奶等以保護(hù)黏膜。
3. 補(bǔ)液、糾正脫水，防治休克。
4. 必要時(shí)應(yīng)用呼吸、循環(huán)、中樞興奮劑，如尼可剎米、山梗菜堿等。呼吸麻痹時(shí)可吸氧、氣管插管及用簡(jiǎn)易呼吸器。
5. 后期以促細(xì)胞生長(zhǎng)藥物為主，肌肉注射維生素B12，或口服鐵劑、維生素等。
6. 中草藥治療：當(dāng)歸9g，大黃(后下)、明礬各30g，甘草15g，水煎即服。或用天名精60g，大黃(后下)18g，元明粉(沖)30g。水煎即服。
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