性激素六項(xiàng)檢查內(nèi)容
性激素六項(xiàng)檢查是生殖科常規(guī)基礎(chǔ)檢查。目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)完整的、統(tǒng)一的婦產(chǎn)科內(nèi)分泌性激素測(cè)定值,且由于各種試劑的來(lái)源,測(cè)定的方法,數(shù)據(jù)的計(jì)算,采用的單位不同,即使同一激素標(biāo)本,各實(shí)驗(yàn)室所得結(jié)果也不完全相同。下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于性激素六項(xiàng)檢查內(nèi)容,希望大家喜歡!
性激素六項(xiàng)檢查簡(jiǎn)介
通過(guò)測(cè)定性激素水平來(lái)了解女性內(nèi)分泌功能和診斷與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的疾病.常用的性激素六項(xiàng)即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL),基本滿足了臨床醫(yī)生對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對(duì)生理功能的一般性了解。
性激素六項(xiàng)檢查意義
性激素六項(xiàng)檢查有很多項(xiàng)檢查,可以查清楚很多病癥,因此性激素六項(xiàng)作為一種常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目,性激素六項(xiàng)檢查是內(nèi)分泌失調(diào)患者常用的檢查方法,通過(guò)性激素六項(xiàng)的檢查就可以確定是否患有內(nèi)分泌方面的疾病,之后可根據(jù)檢查結(jié)果確定采取什么方法進(jìn)行治療。
性激素六項(xiàng)檢查方法
檢查的項(xiàng)目不同,注意方法也不同。檢查的內(nèi)容可以全查,也可以單項(xiàng)檢查。
1、檢查雌激素、孕激素、卵泡刺激素,也是靜脈血清分離后檢查,分別需要2毫升。
2、檢查睪酮,是抽取靜脈血清2毫升,常用的方法是放射免疫法,分離血清后即可測(cè)定。
3、泌乳素應(yīng)該空腹檢查,在早上9點(diǎn)鐘左右抽取血清。
4、檢查黃體生成素,雖然同樣是放射免疫法檢查,但由于黃體生成素是脈沖式分泌,標(biāo)本采集最好在1小時(shí)內(nèi)采集3—4次,然后混合一起進(jìn)行測(cè)定,這樣更加準(zhǔn)確。
性激素六項(xiàng)檢查時(shí)間
檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)來(lái)潮后的第3-5天,這一段時(shí)間屬于卵泡早期,可以反應(yīng)卵巢的功能狀態(tài)。但對(duì)于月經(jīng)長(zhǎng)期不來(lái)潮而且又急于了解檢查結(jié)果者,則隨時(shí)可以檢查,這個(gè)時(shí)間就默認(rèn)為月經(jīng)前的時(shí)間,其結(jié)果也就參照黃體期的檢查結(jié)果。[4]
月經(jīng)來(lái)潮后第3-5天,早9點(diǎn)空腹抽血檢查,效果最為精準(zhǔn)。不孕不育或閉經(jīng),長(zhǎng)期不來(lái)月經(jīng)者,可在任何時(shí)間檢查,空腹最佳。[4]
男性只要沒(méi)有劇烈運(yùn)動(dòng),生活規(guī)律,上午8-11點(diǎn)空腹可隨時(shí)檢查。
性激素六項(xiàng)檢查內(nèi)容
一、睪酮(T):女性體內(nèi)睪酮50%由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來(lái),腎上腺皮質(zhì)分泌的約25%,僅25%來(lái)自卵巢。主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育。對(duì)雌激素有拮抗作用,對(duì)全身代謝有一定影響。女性血T正常濃度為0.7~3.1nmol/L。血T值高,叫高睪酮血癥,可引起不孕?;级嗄衣殉簿C合征時(shí),血T值也增高。根據(jù)臨床表現(xiàn),必要時(shí)再測(cè)定其他激素。
二、雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称诤痛龠M(jìn)女性第二性征的發(fā)育。血E2的濃度在排卵前期為48~521皮摩爾/升,排卵期為70~1835皮摩爾/升
,排卵后期為272~793皮摩爾/升,低值見(jiàn)于卵巢功能低下、卵巢早衰、席漢氏綜合征。
三、孕酮(P):由卵巢的黃體分泌,主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄凇Q狿濃度在排卵前為0~4.8nmol/L,排卵后期為7.6~97.6nmol/L,排卵后期血P低值,見(jiàn)于黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血等。
四、促黃體生成素(LH):垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素,主要是促使排卵,在FSH的協(xié)同作用下,形成黃體并分泌孕激素。血LH的濃度,在排卵前期為2~15mIU/ml,排卵期為30~100mIU/ml,排卵后期為4~10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5~25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足,見(jiàn)于席漢氏綜合征,高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他檢查。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。
五、催乳素(PRL):由垂體前葉嗜酸性細(xì)胞之一的泌乳滋養(yǎng)細(xì)胞分泌,是一種單純的蛋白質(zhì)激素,主要功能是促進(jìn)乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PRL正常值為0.08~0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即為高催乳素血癥,過(guò)多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
六、促卵泡生成激素(FSH):垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素,其主要功能是促進(jìn)卵巢的卵泡發(fā)育和成熟。血FSH的濃度,在排卵前期為1.5~10mIU/ml,排卵期為8~20mIU/ml,排卵后期為2~10mIU/ml。一般以5~40mIU/ml作為正常值。FSH值低見(jiàn)于雌孕激素治療期間、席漢氏綜合征等。FSH高見(jiàn)于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。[5]
性激素六項(xiàng)檢查意義
催乳素
催乳素(簡(jiǎn)稱PRL,也叫做泌乳素)。PRL濃度的測(cè)定,有助于下丘腦一垂體功能障礙的診斷,垂體腫瘤會(huì)造成高催乳素血癥,有時(shí)也與男性陽(yáng)痿有關(guān),高PRL水平一般與溢乳及閉經(jīng)相關(guān),經(jīng)過(guò)藥物治療PRL下降后月經(jīng)可恢復(fù)正常。
卵泡生成素
卵泡雌激素(簡(jiǎn)稱FSH,也叫卵泡生成素)。FSH和LH與生殖腺組織的生長(zhǎng)和生殖活性的控制密切相關(guān),在絕經(jīng)期、卵巢切除術(shù)后及早熟性卵巢衰竭中FSH上升,FSH與LH之間及FSH與雌激素之間的異常關(guān)系與神經(jīng)性厭食和多囊卵巢病有關(guān)。在隨機(jī)測(cè)定FSH濃度超過(guò)40miu/ml時(shí)提示卵巢衰退。在男性,輸精管生長(zhǎng)以及保持精子產(chǎn)生往往受FSH的調(diào)節(jié),無(wú)精癥和少精癥男性的FSH水平通常是升高的,F(xiàn)SH升高,同時(shí)還見(jiàn)于原發(fā)性睪丸衰竭和精細(xì)管發(fā)育不全(即klinefelter綜合征),饑餓,腎衰竭,甲亢和肝硬化等;而睪丸腫瘤一般FSH濃度降低。
促黃體生成素
黃體生成素(LH)。 LH濃度升高,見(jiàn)于性腺功能減退,原發(fā)性睪丸衰竭和精細(xì)管發(fā)育不全,腎功能衰竭,肝硬化,甲亢及嚴(yán)重饑餓。垂體
前葉激素分泌不足可引起LH水平降低,男女低LH水平均可導(dǎo)致不育癥,低LH值可提示垂體或下丘腦的某些功能障礙。在鑒別診斷下丘腦,垂體或性腺功能障礙時(shí),LH濃度測(cè)定是常規(guī)項(xiàng)目,并且與FSH一同測(cè)定。此外,LH還用于確定絕經(jīng)期、排卵時(shí)間以及監(jiān)控內(nèi)分泌治療。
雌二醇
雌二醇(E2)。血清E2測(cè)定對(duì)評(píng)價(jià)各種月經(jīng)異常是非常有用的指標(biāo):如女孩青春期提前或延遲,原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、卵巢早衰等。在男性,若有女性化綜合征,乳房女性化以及睪丸癌等也會(huì)有E2上升。在不育癥患者中血清E2的監(jiān)別監(jiān)測(cè),對(duì)于監(jiān)控誘導(dǎo)排卵及隨后的治療是非常有用的。在體外受精(IVF)中,對(duì)卵巢進(jìn)行過(guò)激刺激時(shí),通常每天對(duì)絨毛膜促性腺激素的使用和卵母細(xì)胞的收集進(jìn)行最佳的調(diào)整,也需要測(cè)E2濃度。
1、正常妊娠雌二醇輕度升高,胎盤娩出后急劇下降。
2、異常妊娠 雙胎或多胎妊娠以及糖尿病孕婦,雌二醇大都升高;妊娠高血壓綜合征重癥患者雌二醇較低,若 雌二醇特別低,則提示胎兒宮內(nèi)死亡的可 能性,宜結(jié)合其它檢查予以確定,以便及時(shí)處理;無(wú)腦兒雌二醇降低;葡萄胎時(shí),雌二醇低落,尿中雌二醇含量?jī)H為正常妊娠者的 1-12%。
3、雌二醇值增高的病理病因 1)卵巢疾患:卵巢顆粒層細(xì)胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪樣細(xì)胞瘤、性激素生成瘤等,均表現(xiàn)卵巢功能亢進(jìn),雌二醇分泌量增加。2)心臟病:心肌梗塞、心絞痛、冠狀動(dòng)脈狹窄。3)其它:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、男性肥胖癥。
4、雌二醇降低的病理原因 1)卵巢疾病:卵巢缺如或發(fā)育低下,原發(fā)性卵巢衰竭、卵巢囊腫。2)垂體性閉經(jīng)或不孕。3 )其它:甲低或甲亢、柯興氏綜合征、阿狄森氏病、惡性腫瘤、較大范圍的感染、腎功能不全、腦及垂體的局灶性病變等,均可使血漿雌 二醇降低[6]
睪酮
睪酮(Testoserone,T)男性血清Testo的測(cè)定有助于睪丸功能障礙的診斷。女性血清Testo的測(cè)定有助于評(píng)價(jià)多毛癥,脫發(fā)和月經(jīng)異常。
1 、睪酮濃度增高:常見(jiàn)于睪丸良性間質(zhì)細(xì)胞瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、真性性早熟、男性假兩性畸形、女性男性化腫瘤、多囊卵巢綜 合征、皮質(zhì)醇增多癥和應(yīng)用促性腺激素、肥胖以及晚期孕婦,血中睪酮濃度皆可增高。
2 、睪酮濃度降低:男子性功能低下、原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚、高催乳素血癥、垂體功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲低、骨質(zhì)疏松、隱 睪炎、男子乳房發(fā)育等均可見(jiàn)睪酮水平降低。
孕酮
孕酮(Prog,P)Prog濃度在測(cè)定用于判斷有無(wú)排卵及未孕女性的黃體功能。
性激素六項(xiàng)檢查參考數(shù)據(jù)
1.促黃體生成素(hLH)結(jié)果3.17mIU/mL
參考范圍:成男:1.24-8.62
女:卵泡期:2.12-10.89
排卵期:19.8-103.3
黃體期:1.20-12.86
絕經(jīng)期:10.87-58.64
2.促卵泡刺激素(hFSH)結(jié)果7.65mIU/mL
參考范圍:成男:1.27-12.96
女:卵泡期:3.85-8.78
排卵期:4.54-22.51
黃體期:1.79-5.12
絕經(jīng)期:16.74-113.5
3.泌乳素(PRL)結(jié)果14.61ng/ml
成男:2.64-13.13
女:<50歲 3.34-26.72
>50歲 2.74-19.64
4.雌二醇(ESTRDL)結(jié)果35.00pg/ml
成男:20-75
性激素六項(xiàng)
女:卵泡期:24-114
黃體期:80-273
絕經(jīng)期:20-88
5.孕酮 (Prog)結(jié)果0.55ng/ml
成男:0.10-0.84
女:卵泡期:0.31 1.52
黃體期:5.16-18.56
絕經(jīng)期:0.08-0.78
6.睪酮(TESTO)結(jié)果45.67ng/dl
成男:176-789
女:卵泡期:10-75
性激素六項(xiàng)檢查適應(yīng)癥
女性出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科相關(guān)腫瘤等,需要常規(guī)檢查性激素六項(xiàng)。
在男性,出現(xiàn)精液異常、陽(yáng)痿、激素相關(guān)腫瘤等,需要檢查性激素六項(xiàng)。
性激素檢查內(nèi)容,男女一致。
性激素六項(xiàng)檢查常識(shí)
檢查基礎(chǔ)性激素前至少一個(gè)月不能用性激素類藥物(包括黃體酮、雌激素類),否則結(jié)果不可靠(治療后需要復(fù)查性激素除外)。月經(jīng)任何時(shí)間檢查性激素都可以,每個(gè)時(shí)段的正常值不同。但是診治不孕癥一定要了解基礎(chǔ)性激素水平,首先要選擇月經(jīng)第2~5天檢查,稱為基礎(chǔ)性激素水平, 第3天測(cè)定最好。
確定是來(lái)月經(jīng)第3天,檢查性激素5項(xiàng)即可,可以不查孕酮,孕酮應(yīng)該在黃體期檢查(月經(jīng)21天或排卵后7天);但不能肯定陰道流血是否月經(jīng),應(yīng)該檢查6項(xiàng),以防止誤診(根據(jù)P數(shù)據(jù)可以大概判斷月經(jīng)周期時(shí)段)。月經(jīng)稀發(fā)及閉經(jīng)者,如尿妊娠試驗(yàn)陰性、陰道B超檢查雙側(cè)卵巢無(wú)≥10mm卵泡,EM厚度﹤5mm,也可做為基礎(chǔ)狀態(tài)。
基礎(chǔ)性激素化驗(yàn)單應(yīng)該這樣看:基礎(chǔ)LH和FSH正常值為5~10IU/L,基礎(chǔ)E2正常值為25~50pg/ml(這3項(xiàng)結(jié)果不能看化驗(yàn)單上的參考值,要按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn));PRL、T可以對(duì)照該醫(yī)院化驗(yàn)單參考值,P正常值見(jiàn)后。
性激素六項(xiàng)檢查結(jié)果
FSH和LH
基礎(chǔ)值為5~10IU/L正常月經(jīng)周期中,卵泡早期(月經(jīng)2~3天)血FSH、LH均維持在低水平,排卵前迅速升高,LH高達(dá)基礎(chǔ)值的3~8倍,可達(dá)160IU/L甚更高, 而FSH只有基礎(chǔ)值的2倍左右,很少﹥30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。監(jiān)測(cè)卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判斷性腺軸功能。 FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價(jià)值。
1、卵巢功能衰竭:基礎(chǔ)FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,為高促性腺激素(Gn)閉經(jīng),即卵巢功能衰竭;如發(fā)生于40歲以前,稱為卵巢早衰(POF)。
2、卵巢儲(chǔ)備功能不良(DOR):基礎(chǔ)FSH/LH﹥2~3.6提示DOR(FSH可以在正常范圍),是卵巢功能不良的早期表現(xiàn),往往提示患者對(duì)超排卵(COH)反應(yīng)不佳,應(yīng)及時(shí)調(diào)整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應(yīng)性,獲得理想的妊娠率。
因?yàn)镕SH/LH升高僅僅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦獲得排卵時(shí)期,仍能獲得理想的妊娠率。
3、基礎(chǔ)FSH和LH均﹤5IU/L為低Gn閉經(jīng),提示下丘腦或垂體功能減退,而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗(yàn)。
4、基礎(chǔ)FSH﹥12IU/L,下周期復(fù)查,連續(xù)﹥12IU/L提示DOR。
5、多囊卵巢綜合征(PCOS):基礎(chǔ)LH/FSH﹥2~3,可作為診斷PCOS的主要指標(biāo)(基礎(chǔ)LH水平﹥10IU/L即為升高,或LH維持正常水平,而基礎(chǔ)FSH相對(duì)低水平,就形成了LH與FSH比值升高)。
6、檢查2次基礎(chǔ)FSH>20IU/L,可認(rèn)為是卵巢早衰隱匿期,提示1年后可能閉經(jīng)。
P
基礎(chǔ)值一般<1ng/ml正常情況下,卵泡期血P一直在較低水平,平均0.6~1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出現(xiàn)LH峰時(shí),P分泌量 開(kāi)始增加,排卵后卵巢黃體產(chǎn)生大量P,血P濃度迅速上升;黃體成熟時(shí)(LH峰后的6~8天),血P濃度達(dá)高峰,可達(dá) 47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高,然后不斷下降,月經(jīng)前期達(dá)最低水平。整個(gè)黃體中外周血的P含量變化呈拋物線狀。
1、判斷排卵:黃體中期(月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵,﹤16nmol/L(5ng/ml)提示無(wú)排卵。
2、診斷黃體功能不全(LPD):黃體中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次測(cè)P,總和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)為L(zhǎng)PD;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)為診斷LPD的標(biāo)準(zhǔn)。
4、鑒別異位妊娠:異位妊娠血P水平偏低,多數(shù)患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宮內(nèi)妊娠者的P90%﹥79.5nmol /L,10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宮內(nèi)與宮外孕的鑒別診斷中,可以作為參考依據(jù)。
3、判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預(yù)后:排卵前P水平可以估計(jì)IVF-ET預(yù)后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml)應(yīng)視為升高,種植率及臨床妊娠率均下降,P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示過(guò)早黃素化。在IVF-ET長(zhǎng)方案促排卵中,肌注HCG日即使并無(wú)LH濃度的升高,若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1,提示卵泡過(guò)早黃素化,且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過(guò)早黃素化也是DOR的表現(xiàn)。
PRL
PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細(xì)胞合成和分泌。PRL分泌不穩(wěn)定,情緒、運(yùn)動(dòng)、性交、饑餓及進(jìn)食均可影響其分泌狀態(tài),而且隨月經(jīng)周期有較小的波動(dòng),具有與 睡眠有關(guān)的節(jié)律性;入睡后短期內(nèi)PRL分泌增加,下午較上午升高。因此,根據(jù)這種節(jié)律分泌特點(diǎn),應(yīng)在上午9~10時(shí)空腹抽血。
PRL顯著升高者,一次檢查 即可確定;PRL輕度升高者,應(yīng)進(jìn)行第二次檢查,不可輕易診斷高泌乳素血癥(HPRL)而濫用溴隱亭治療。PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗(yàn)正常值為HPRL。PRL﹥50ng/ml,約20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml,約50%有泌乳素瘤,
可選擇性做垂體CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml,常存在微腺瘤,必須做垂體CT或磁共振。PRL降低:席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。
E2
基礎(chǔ)值為25~45pg/ml正 常月經(jīng)周期中,卵泡早期E2約為183.5pmol/L(50pg/ml),排卵前達(dá)第一個(gè)高峰,可達(dá)917.5~1835pmol /L(250~500pg),排卵后迅速下降,黃體期形成第二個(gè)高峰,約458.8pmol/L(124.80pg),維持一段時(shí)間后,黃體萎縮時(shí)下降至 早卵泡期水平,即來(lái)月經(jīng)第3天應(yīng)該為91.75~183.5pmol/ml(25~50pg/ml)。
1、基礎(chǔ)E2>165.2~293.6pmol/L(45~80pg/ml),無(wú)論年齡與FSH如何,均提示生育力下降。
2、基礎(chǔ)E2≥367pmol/L(100pg/ml)時(shí),卵巢反應(yīng)更差,即使FSH﹤15IU/L,也無(wú)妊娠可能。
3、監(jiān)測(cè)卵泡成熟和卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)的指標(biāo)①促卵泡排出:促超排卵治療時(shí),當(dāng)卵泡≥18mm,血E2達(dá)1100pmol/L (300pg/ml)時(shí),停用HMG,當(dāng)日或于末次注射HMG后24~36小時(shí)注射HCG10000IU。②E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml),一般不會(huì)發(fā)生OHSS。③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml),為發(fā)生OHSS的高危因素,及時(shí)停用或減少HMG用量,并禁用HCG支持黃體功能,可避免或減少OHSS的發(fā)生。④E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)時(shí),近100%發(fā)生OHSS,并可迅速發(fā)展為重度OHSS。
T
PCOS患者T呈輕度到中度升高;卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛癥T升高。
溫馨提示:性激素六項(xiàng)異常怎么辦
建議患者去醫(yī)院多咨詢下醫(yī)生,積極配合醫(yī)生治療。性激素過(guò)高會(huì)使得女性內(nèi)分泌失調(diào)的,從而促使月經(jīng)不調(diào),每月的排卵也不規(guī)律,甚至沒(méi)有排卵,這個(gè)是會(huì)影響懷孕的,引起不孕不育的。需要及時(shí)的治療,要在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下用藥,不能私自去買雌性激素的藥,保持好心情。
性激素六項(xiàng)檢查內(nèi)容
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