病理檢查報(bào)告怎么看
病理報(bào)告大家都知道，去看病，醫(yī)生抽血檢查，出報(bào)告。你知道病理報(bào)告的看法是有哪些步驟的。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的病理檢查報(bào)告怎么看的信息，供大家閱讀!
教你看懂病理檢查報(bào)告
一般情況下，病理醫(yī)生根據(jù)對(duì)病理診斷的把握程度而分為以下4種類型：
(1) 直接診斷。當(dāng)病理醫(yī)生對(duì)病理診斷有100%的把握時(shí)，可直接簽發(fā)診斷名稱，如甲狀腺乳頭狀癌，胃低分化腺癌等，這樣的報(bào)告可信度高，臨床醫(yī)生收到此類報(bào)告可以直接采取相應(yīng)的治療措施。
(2) 意向診斷。當(dāng)病理醫(yī)生對(duì)疾病診斷基本明確，但又不能完全肯定時(shí)，會(huì)在診斷名稱前加“考慮……”、“傾向于……”、“符合……”“不除外……”或“……可能性大”等的詞語(yǔ)。這樣的報(bào)告，臨床醫(yī)生需要根據(jù)病理診斷，結(jié)合自己掌握的實(shí)際臨床情況，做出相應(yīng)的診斷進(jìn)行治療;或者再進(jìn)一步檢查如“低分化癌，傾向于腺癌”，表明“低分化癌”是肯定的，但“腺癌”是意向性診斷，需要進(jìn)一步檢查才能確診。
(3) 描述性診斷。若送檢組織不能滿足對(duì)疾病或病變的診斷要求，如全為血凝塊或壞死等情況，只能按照所觀察到的形態(tài)進(jìn)行描述。如“纖維結(jié)締組織增生，多量以淋巴細(xì)胞為主的單核細(xì)胞浸潤(rùn)”?；颊呋蛘吲R床醫(yī)生對(duì)這樣的診斷報(bào)告經(jīng)常感到困惑，但這并不是病理醫(yī)生水平差，而是由送檢標(biāo)本的質(zhì)量及其本身性質(zhì)所決定的。病理醫(yī)生只是實(shí)話實(shí)說，對(duì)鏡下所見進(jìn)行客觀描述。
(4) 無法診斷。當(dāng)送檢組織過小，或因牽拉、電燒灼、擠壓等，或沒有及時(shí)而正確的固定時(shí)，病變無法辨認(rèn)，病理報(bào)告只能簡(jiǎn)要說明不能診斷的原因，這種情況只能是“建議必要時(shí)再次活檢”。有些病理報(bào)告不是肯定性診斷，病理醫(yī)生對(duì)此也是如梗在喉，但由于取材局限或病變復(fù)雜不得不發(fā)此類報(bào)告。
不管是何種病理診斷報(bào)告，患者均應(yīng)盡快找臨床醫(yī)生尋求下一步診治方案，對(duì)于病理診斷方面的疑問也可咨詢簽發(fā)報(bào)告的病理醫(yī)生或相關(guān)專家。有些患者上網(wǎng)查資料、甚至查專業(yè)病理書籍，想要自己搞明白病理診斷報(bào)告中的診斷術(shù)語(yǔ)，這樣做不但可能會(huì)對(duì)病理診斷報(bào)告有誤解，甚至有可能耽誤下一步治療。
病理檢查報(bào)告主要寫法
第一部分
病理報(bào)告的第一部分是活檢組織的肉眼觀察。包括活檢組織的全貌、活檢部位、可疑 癌腫的形狀、邊緣是否清楚;還應(yīng)敘述活檢組織的大小，如直徑或長(zhǎng)度、重量(用公制單位表示，如厘米、克)。若習(xí)慣用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量單位，則2.5 厘米等于1英寸，454克約等于1磅。
第二部分
病理報(bào)告的第二部分是敘述鏡下觀察到的結(jié)果。包括病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察到的現(xiàn)象，在分子水平上對(duì)活檢組織進(jìn)行比較專業(yè)性描述。“非典型”是一個(gè)術(shù)語(yǔ)，表示細(xì)胞看上去就不正常。細(xì)胞不同程度異常表現(xiàn)為，非典型細(xì)胞的細(xì)胞核(nucleus)比正常細(xì)胞的核大，含 染色質(zhì)(chromatin)較多。 病理科醫(yī)生還要觀察細(xì)胞 有絲分裂的速度，其顯示了細(xì)胞 增殖的迅速程度。“ 分化(Differentiation)”是又一個(gè)術(shù)語(yǔ)，描述細(xì)胞在某一組織內(nèi)進(jìn)行特殊分工，完成特定工作。細(xì)胞分化程度越低，細(xì)胞越不典型。在鏡下觀察時(shí)，應(yīng)注意是否在活檢部位將所有的異常細(xì)胞全部取下。要確定這一點(diǎn)，病理科醫(yī)生只需在鏡下觀察活檢組織的邊緣。如果異常細(xì)胞的周圍有一圈正常細(xì)胞，則該活檢組織可描述為“邊緣清晰”;并可認(rèn)為所有的異常細(xì)胞已經(jīng)去除。如果活檢取下組織的邊緣還有異常細(xì)胞存在，則可描述為活檢組織“邊緣不清”。此時(shí)，病理科醫(yī)生可向主管醫(yī)生建議下一步應(yīng)該怎么做，比如對(duì)再次手術(shù)部位或需作其它什么治療作出建議。
第三部分
一般說來，病理報(bào)告還應(yīng)有最后部分，即診斷。在這一部分，病理科醫(yī)生應(yīng)給出一個(gè)專業(yè)性的診斷，說明活檢結(jié)果是良性(benign)還是惡性(malignant)。若是良性，病理科醫(yī)生最好說明一下活檢結(jié)果對(duì)病人未來健康有無預(yù)示，即取活檢的腫瘤有無“惡變”的可能性。如果報(bào)告結(jié)果是惡性，病理科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)對(duì)切片的觀察，確定該 惡性腫瘤的嚴(yán)重程度。
有時(shí)，病理科醫(yī)生會(huì)對(duì)主管醫(yī)生建議，應(yīng)再作什么樣的活檢，以及哪些檢查結(jié)果尚待完善，哪些特異性檢查可以作。所有這些都應(yīng)包括在病理報(bào)告中。
病理診斷報(bào)告補(bǔ)充、更改或遲發(fā)的管理制度
1、病理報(bào)告發(fā)出后，如發(fā)現(xiàn)非原則性的問題(如診斷不全、或報(bào)告已發(fā)臨床醫(yī)生要求做的某些特殊檢查)，可以補(bǔ)充報(bào)告的形式進(jìn)行修改。
2、病理報(bào)告發(fā)出后，如發(fā)現(xiàn)原則性的問題則(如診斷錯(cuò)誤、報(bào)告輸入有錯(cuò))需做出更改并立即通知臨床醫(yī)生。
3、由于某些原因(包括深切片、補(bǔ)取材檢測(cè)、特殊染色、免疫組織化學(xué)染色、脫鈣、疑難病例會(huì)診或傳染性標(biāo)本延長(zhǎng)固定時(shí)間等)延遲取材、制片，或是進(jìn)行其他相關(guān)技術(shù)檢測(cè)，不能如期簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書時(shí)，需以口頭或書面告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，說明遲發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書的原因。
4、每一份補(bǔ)充或更改的病理報(bào)告均遵循了病理報(bào)告補(bǔ)充或更改的制度與審核批準(zhǔn)流程，并需在病理檔案中有完整記錄。
5、發(fā)出補(bǔ)充、更改或遲發(fā)病理診斷報(bào)告的醫(yī)師經(jīng)過授權(quán)落實(shí)到人。
6、病理報(bào)告單簽字與授權(quán)文件符合率100%。
7、有完整資料證實(shí)上述制度得到有效執(zhí)行。
病理診斷報(bào)告補(bǔ)充、更改或遲發(fā)的管理程序
1、病理診斷報(bào)告補(bǔ)充程序：
1)病理報(bào)告發(fā)出后，經(jīng)自查或臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)問題，如發(fā)現(xiàn)非原則性的問題(如診斷不全、或報(bào)告已發(fā)臨床醫(yī)生要求做的某些特殊檢查)，首先與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通;
2)如因臨床醫(yī)生書寫、輸入錯(cuò)誤或需做某些特殊檢查，需臨床醫(yī)生提供書面更改通知，病理醫(yī)生以補(bǔ)充報(bào)告的形式進(jìn)行修改。
3)如因病理醫(yī)生書寫、輸入錯(cuò)誤或建議臨床醫(yī)生對(duì)該病人做某些特殊檢查，需與臨床醫(yī)生先做口頭溝通再以補(bǔ)充報(bào)告的形式進(jìn)行修改。
4)并對(duì)上述情況需在病理檔案中有完整記錄。
2、病理診斷報(bào)告更改程序：
1)病理報(bào)告發(fā)出后，如發(fā)現(xiàn)原則性的問題則(如診斷錯(cuò)誤、報(bào)告輸入有錯(cuò))需做出更改，首先立即通知臨床醫(yī)生，說明錯(cuò)發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書的原因。
2)立即更改病理學(xué)診斷報(bào)告書發(fā)到臨床，并收回之前的錯(cuò)誤報(bào)告。
3)并對(duì)上述情況需在病理檔案中有完整記錄。
3、病理診斷報(bào)告遲發(fā)程序：
1)由于某些原因(包括深切片、補(bǔ)取材檢測(cè)、特殊染色、免疫組織化學(xué)染色、脫鈣、疑難病例會(huì)診或傳染性標(biāo)本延長(zhǎng)固定時(shí)間等)延遲取材、制片，或是進(jìn)行其他相關(guān)技術(shù)檢測(cè)，不能如期簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書時(shí)，首先以口頭或書面告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，說明遲發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書的原因。
2)根據(jù)遲發(fā)原因及情況與病理科室相關(guān)人員討論并制定最快解決方案。
3)與臨床醫(yī)師或患方溝通，雙方均認(rèn)可該方案，達(dá)成一致照該方案進(jìn)行。
4)如臨床醫(yī)師或患方不同意該方案，則需重新擬定方案直到臨床醫(yī)師或患方同意，并照雙方認(rèn)可的方案執(zhí)行。
5)并對(duì)上述情況需在病理檔案中有完整記錄。
做病理檢查的方法
脫落細(xì)胞學(xué)檢查
常用的有陰道分泌物涂片檢查子宮頸癌，痰涂片檢查肺癌，胸、腹水離心后作涂片檢查胸腔或腹腔的原發(fā)或轉(zhuǎn)移癌和尿液離心后涂片檢查泌尿道腫瘤等。用胃加壓沖洗法采取胃內(nèi)容物檢查胃癌，也使陽(yáng)性診斷率有了顯著的提高。
活體組織檢查
即從患者身體的病變部位取出小塊組織(根據(jù)不同情況可采用鉗取、切除或穿刺吸取等方法)或手術(shù)切除標(biāo)本制成病理切片，觀察細(xì)胞和組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，以確定病變性質(zhì)，作出病理診斷，稱為活體組織檢查(biopsy)，簡(jiǎn)稱活體。這是診斷腫瘤常用的而且較為準(zhǔn)確的方法。近年來由于各種內(nèi)窺鏡(如纖維胃鏡、纖維結(jié)腸鏡、纖維支氣管鏡等)和影像診斷技術(shù)的不斷改進(jìn)，不但可以直接觀察某些內(nèi)腫瘤的外觀形態(tài)，還可在其指引下準(zhǔn)確地取材，進(jìn)一步提高了早期診斷的陽(yáng)性率。
免疫組織化學(xué)檢查
免疫組化是最近10多年來迅速發(fā)展起來的一門新興技術(shù)。它已被廣泛運(yùn)用腫瘤研究和診斷，其原理是利用抗原與抗體的特異性結(jié)合反應(yīng)來檢測(cè)組織中的未知抗原或者抗體，主要是腫瘤相關(guān)抗原(腫瘤分化抗原和腫瘤胚胎抗原)，借以判斷腫瘤的來源和分化程度，協(xié)助腫瘤的病理診斷和鑒別診斷。目前能用于腫瘤輔助診斷和鑒別診斷的抗體已不勝枚舉。由于經(jīng)驗(yàn)的積累，過去認(rèn)為在診斷某些腫瘤上具有特異性的抗體也不是那樣特異了。因此在判斷結(jié)果時(shí)必須緊密地結(jié)合形態(tài)學(xué)和臨床改變。
電子顯微鏡檢查
電子顯微鏡檢查迄今尚未發(fā)現(xiàn)可據(jù)以診斷腫瘤和惡性腫瘤的特異性的超微結(jié)構(gòu)改變。因此要鑒別是否為腫瘤和腫瘤的良惡性仍主要靠光鏡觀察。但電鏡在確定腫瘤細(xì)胞的分化程度，鑒別腫瘤的類型和組織發(fā)生上可起重要作用。例如鑒別分化差的癌及肉瘤;區(qū)分各種惡性小圓細(xì)胞腫瘤，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、Ewing肉瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤、惡性淋巴瘤及未分化小細(xì)胞癌。
流式細(xì)胞術(shù)
流式細(xì)胞術(shù)(flow cytometry)是近年來發(fā)展起來的一種快速定量分析細(xì)胞的新技術(shù)，目前已廣泛用于腫瘤研究，特別是應(yīng)用于瘤細(xì)胞DNA含量的檢測(cè)。
圖像分析技術(shù)
病理形態(tài)學(xué)的觀察基本上是定性的，缺乏精確而更為客觀的定量標(biāo)準(zhǔn)。圖像分析技術(shù)(image analysis)的出現(xiàn)彌補(bǔ)了這個(gè)缺點(diǎn)。隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，形態(tài)定量技術(shù)已從二維空間向三維空間發(fā)展。在腫瘤病理方面圖像分析主要應(yīng)用于核形態(tài)參數(shù)的測(cè)定(區(qū)別癌前病變和癌;區(qū)別腫瘤的良惡性;腫瘤的組織病理分級(jí)及判斷預(yù)后等)，DNA倍體的測(cè)定，顯色反應(yīng)(如免疫組織化學(xué))的定量等方面。
分子生物學(xué)技術(shù)
十余年來分子生物學(xué)腫瘤研究領(lǐng)域引起了一場(chǎng)革命。重組DNA技術(shù)、核酸分子雜交技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction，PCR)和DNA測(cè)序等新技術(shù)在腫瘤的基因分析和基因診斷上已經(jīng)開始應(yīng)用。例如對(duì)惡性淋巴瘤，利用Southern印跡雜交技術(shù)和PCR方法，可以對(duì)樣本淋巴組織中是否存在單克隆性的增生做出判斷，從而協(xié)助形態(tài)學(xué)診斷。這些技術(shù)還被用于腫瘤的病因和發(fā)病學(xué)研究。
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