脛骨骨髓炎的分類有哪些_脛骨骨髓炎有什么癥狀
脛骨骨髓炎,無論是急性血源性骨髓炎,非典型性骨髓炎,類似腫瘤一樣的骨髓炎,還是外傷性骨髓炎,骨不愈合,畸形假關(guān)節(jié),在所有骨髓炎病例中發(fā)病率最高,危害最大,診斷容易, 而治療困難。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于脛骨骨髓炎的相關(guān)資料,供您參考。
脛骨骨髓炎解剖學(xué)特點
1.脛骨的前方軟組織少,無論外傷或炎癥,皮膚容易破潰,形成經(jīng)久不愈的瘺道,且容易形成廣泛長的皮膚貼骨瘢痕,脛骨骨髓炎下段切口的閉合,常常發(fā)生困難;
2.脛骨的上端包裹在膝關(guān)節(jié)囊內(nèi),而膝關(guān)節(jié)是最容易發(fā)生感染的關(guān)節(jié),因此,膝關(guān)節(jié)感染波及脛骨脛端干骺部,形成脛骨骨髓炎,而脛骨上段的骨髓炎也可波及膝關(guān)節(jié),形成化膿性膝關(guān)節(jié)炎,因此,化膿性膝關(guān)節(jié)炎、脛骨上段骨髓炎,常常是姐妹病,治療因特別注意。
3.脛骨上段骨骺、下段骨骺是下肢生長的主要骨骺,一旦遭受損傷和停止生長,將造成下肢短宿、畸形。因此,保護(hù)骨骺的完整,是避免后遺癥的重要原則。
脛骨骨髓炎的分類
1.急性血源性脛骨骨髓炎 多發(fā)生于小兒,成人及青年的發(fā)病率也不少。發(fā)病經(jīng)過典型,高燒,疼痛,功能受限,局部骨壓疼,臨床診斷容易。治療:經(jīng)有效抗生素治療2-3天,全身癥狀及局部癥狀沒有改善,就應(yīng)積極開窗病灶清除,沖洗。爭取炎癥一期愈合,避免形成慢性骨髓炎。
2.脛骨慢性化膿性骨髓炎 根據(jù)不同的病例,不同的部位,表現(xiàn)也不同,多合并有死骨,瘺孔,骨外露,骨缺損,假關(guān)節(jié),皮膚缺損,患肢短縮等。治療:保守治療很難治愈慢性脛骨骨髓炎,以上的情況均需手術(shù)治療及中西結(jié)合治療。
3.外傷性脛骨骨髓炎 外傷性脛骨骨髓炎多半發(fā)生在脛骨開放性骨折,污染挫滅骨折及手術(shù)后骨感染。其治療原則是:拆除內(nèi)固 定,病灶清除,持續(xù)沖洗,外固定?;颊?男 24歲,因交通事故造成左小腿開放性粉碎性骨折,在XX醫(yī)院行創(chuàng) 外固定,雖然保住了患肢,但多發(fā)瘺孔流膿、骨不愈合、假關(guān)節(jié)。于1998年春節(jié)后轉(zhuǎn)入北京骨髓炎醫(yī)院,入院后拆除外固定、分段病灶清除、持續(xù)沖洗及Papineau 手術(shù)。經(jīng)過兩年的治療瘺孔終于全部閉合,骨堅強(qiáng)愈合。
4.脛骨感染性假關(guān)節(jié) 脛骨感染性假關(guān)節(jié)發(fā)生在血源性感染或外傷性感染,治療十分困難,本院采取一期綜合治療,包括:有效有限的病灶清除一期植骨,改良川島式持續(xù)沖洗,骨皮瓣移植,截骨矯形,Papineau法和Decortication法,取得良好的療效。
脛骨骨髓炎的癥狀
早期脛骨骨髓炎的局部癥狀表現(xiàn)為,患者局部出現(xiàn)劇烈的疼痛和跳痛,肢體活動受限,其患部還會出現(xiàn)明顯的腫脹以及壓痛的情況。如果病灶接近關(guān)節(jié)的話,關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)腫脹的情況,但其壓痛情況并不明顯。隨著病情的不斷惡化, 膿腫會穿破骨質(zhì)、骨膜,直到皮下,從而產(chǎn)生波動。而當(dāng)膿腫穿破皮膚后,就會形成竇道,這種情況是很難康復(fù)的。因此,提醒患者朋友,一定要盡早的采取治療措施。
早期脛骨骨髓炎除了上述介紹的癥狀,還包括全身癥狀,比如全身酸痛、食欲不振、高燒、畏寒等。有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)打寒戰(zhàn)的情況。而隨著病情的發(fā)展,患者還會出現(xiàn)煩躁不安、甚至昏迷不醒的現(xiàn)象。有些脛骨骨髓炎患者還會出現(xiàn)貧血和酸中毒的癥狀。
由此可見,脛骨骨髓炎的癥狀表現(xiàn)是復(fù)雜多樣的,病情發(fā)展的也比較快,所以,患者朋友一定要在發(fā)病的初期盡快的采取治療措施,以控制病情的惡化。目前,治療脛骨骨髓炎的方法有很多,患者朋友可選擇中西醫(yī)結(jié)合的方法來治療,其效果更為明顯。
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