宮頸癌不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見(jiàn)的癌瘤，但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。目前治療方案以手術(shù)和放射治療為主，亦可采用中西醫(yī)綜合治療，但中晚期患者治愈率很低。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于宮頸癌是怎么引起的，一起來(lái)看看吧!

　　宮頸癌是怎么引起的

　　般認(rèn)為，病毒感染、多重性伴侶、太年輕發(fā)生性經(jīng)驗(yàn)、抽煙、長(zhǎng)期使用避孕藥，是子宮頸癌的危險(xiǎn)因子。

　　病毒感染

　　人類乳突病毒感染是最根本、最重要原因。常見(jiàn)的高危險(xiǎn)株包含第16、18、31、33型等，而以第16型和第18型最為重要。人類乳突病毒的E6與E7基因被認(rèn)為和致病最有關(guān)系，他們抑制了p53以及Rb兩個(gè)腫瘤抑制基因。

　　人類乳突病毒會(huì)從受傷的子宮頸上皮、以及子宮頸上皮的“鱗狀柱狀上皮過(guò)渡區(qū)”(即transformation zone或稱squamous-columnar junction)感染細(xì)胞。雖然絕大部分的感染屬急性感染，惟一旦演變成慢性感染便容易癌化。多重性伴侶者會(huì)增加感染頻率，使得慢性感染的可能性增加。

　　性行為及分娩次數(shù)

　　女性的子宮頸口“鱗狀柱狀上皮過(guò)渡區(qū)”在年輕時(shí)分布在靠外側(cè)處，隨著年齡、生產(chǎn)數(shù)增加，這個(gè)過(guò)渡區(qū)會(huì)往子宮內(nèi)部移動(dòng)。過(guò)渡區(qū)分布越靠外側(cè)，則受人類乳突病毒感染的機(jī)會(huì)就越大。所以越早有性行為的女性，其往后的歲月里發(fā)生子宮頸癌的機(jī)率也越高。

　　其他行為因素

　　眾所周知，吸煙有害健康。但很多女性朋友可能還沒(méi)意識(shí)到，吸煙也會(huì)增加宮頸病變及宮頸癌的發(fā)生率。這種影響會(huì)隨著吸煙年限，每日吸煙量的增加及不使用過(guò)濾嘴而更加顯著。據(jù)報(bào)道，吸煙婦女比不吸煙者患宮頸癌或惡性腫瘤的機(jī)會(huì)高出50%，尤其是每日吸煙15支或更多，及煙齡達(dá)10年以上者，比不吸煙的婦女患宮頸癌的機(jī)會(huì)高80%以上。如果丈夫或男友是煙民，每天跟他一起生活的女性，患宮頸癌的機(jī)會(huì)比配偶不吸煙的婦女發(fā)病機(jī)會(huì)高40%。

　　研究顯示，與不吸煙婦女相比吸煙者宮頸局部分泌物所含致癌物濃度較高，致使宮頸上皮更易發(fā)生異常改變。而吸煙又可抑制宮頸局部的免疫力。使機(jī)體無(wú)法及時(shí)清除受HPV感染的細(xì)胞或已經(jīng)發(fā)生癌變的細(xì)胞。這就不難解釋為什么吸煙會(huì)增加宮頸腫瘤的發(fā)病率了。另外，營(yíng)養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生。

　　1、宮頸腫瘤癌患者絕大多數(shù)是已婚的女性,未婚女性則極少見(jiàn)。過(guò)早性生活、早婚或多產(chǎn)的女性，其患病危險(xiǎn)性比一般女性成倍增高。

　　2、宮頸腫瘤與子宮頸糜爛、裂傷及外翻有密切關(guān)聯(lián)。由于宮頸遭受各種創(chuàng)傷、激素和病毒等的刺激后,很容易引發(fā)宮頸腫瘤。權(quán)威專家指出宮頸糜爛者,其宮頸腫瘤發(fā)生率明顯高于無(wú)宮頸糜爛者。

　　3、包皮垢因素與宮頸腫瘤發(fā)病率也有密切關(guān)聯(lián)。因?yàn)榘す笗?huì)攜帶病毒或化學(xué)致癌物質(zhì)，如包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后，可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)，由此肯定會(huì)增加患病危險(xiǎn)性。

　　4、皰疹病毒侵入，會(huì)引起子宮癌前病變導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。在宮頸腫瘤細(xì)胞中可見(jiàn)到皰疹病毒，且患者皰疹病毒的抗體陽(yáng)性率為80%左右,這表明皰疹病也是引發(fā)腫瘤的禍兇。

　　5、性激素和雌激素等因素，能促進(jìn)子宮及陰道組織生長(zhǎng)和刺激宮頸上皮增生，且比較容易導(dǎo)致腫瘤病變的發(fā)生。

　　宮頸癌病理

　　子宮頸癌是由于人類乳突病毒長(zhǎng)期慢性感染子宮頸上皮細(xì)胞，導(dǎo)致上皮細(xì)胞化生不良(Epithelial cell dysplasia)，進(jìn)而癌化。其中第十六型人類乳突病毒慢性感染易造成鱗狀細(xì)胞癌;第十八型人類乳突病毒慢性感染易造成腺癌。流行病學(xué)上，第十六型人類乳突病毒感染的盛行率高于第十八型人類乳突病毒感染，是故臨床上子宮頸癌以鱗狀細(xì)胞癌表現(xiàn)為主，腺癌則相對(duì)少見(jiàn)。

　　以陰道內(nèi)診可發(fā)現(xiàn)病灶處出現(xiàn)如草莓表面般的punctation pattern，嚴(yán)重時(shí)這些punctation pattern甚至?xí)噙B成Mosaic pattern的血管網(wǎng)。子宮頸切片顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)細(xì)胞化生不良(dysplasia，依化生不良的上皮細(xì)胞厚度決定CIN classification)。子宮頸抹片在顯微鏡下可觀察到癌細(xì)胞常見(jiàn)的高核質(zhì)比(High N/C ratio)及病毒感染常見(jiàn)的細(xì)胞挖空現(xiàn)象(koilocytosis)。

　　宮頸癌的臨床表現(xiàn)

　　早期宮頸癌常無(wú)明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別。頸管型患者因?qū)m頸外觀正常易漏診或誤診。隨病變發(fā)展，可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：

　　癥狀

　　1、陰道流血 早期多為接觸性出血;中晚期為不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同，若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多;老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。一般外生型較早出現(xiàn)陰道出血癥狀，出血量多;內(nèi)生型較晚出現(xiàn)該癥狀。

　　2、陰道排液 多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。

　　3、晚期癥狀 期患者由于腫瘤增大，會(huì)出現(xiàn)各種壓迫癥狀。疼痛是常見(jiàn)的壓迫癥狀之一，其發(fā)生率為 41.1 %，多見(jiàn)于Ⅲ、Ⅳ期患者。若病灶侵犯盆腔結(jié)締組織，骨盆壁，壓迫輸尿管、直腸和坐骨神經(jīng)時(shí)，壓迫癥狀常見(jiàn)下腹痛、腰痛，尿頻、尿急、肛門墜脹感、里急后重、下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛等;癌灶壓迫或侵犯輸尿管，嚴(yán)重時(shí)而導(dǎo)致輸尿管梗阻，腎盂積水，腎功能損害等，最后導(dǎo)致尿毒癥則死亡。

　　體征

　　原位癌及微小浸潤(rùn)癌可無(wú)明顯肉眼病灶，宮頸光滑或僅為柱狀上皮異位。隨病情發(fā)展可出現(xiàn)不同體征。外生型宮頸癌可見(jiàn)息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，腫瘤質(zhì)脆易出血;內(nèi)生型宮頸癌表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大;晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴惡臭。陰道壁受累時(shí)，可見(jiàn)贅生物生長(zhǎng)于陰道壁或陰道壁變硬;宮旁組織受累時(shí)，雙合診、三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬或形成冰凍狀盆腔

　　晚期患者

　　除繼發(fā)如尿毒癥等全身癥狀外，還往往出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭、惡病質(zhì)等臨床癥狀。

　　病理類型

　　常見(jiàn)鱗癌、腺癌和腺鱗癌三種類型。

　　1、鱗癌：按照組織學(xué)分化分為Ⅲ級(jí)。一級(jí)為高分化鱗癌，二級(jí)為中分化鱗癌(非角化性大細(xì)胞型)，三級(jí)為低分化鱗癌(小細(xì)胞型)，多為未分化小細(xì)胞。

　　2、腺癌：占宮頸癌15%～20%。主要組織學(xué)類型有2種。①黏液腺癌：最常見(jiàn)，來(lái)源于宮頸管柱狀黏液細(xì)胞，鏡下見(jiàn)腺體結(jié)構(gòu)，腺上皮細(xì)胞增生呈多層，異型性增生明顯，見(jiàn)核分裂象，癌細(xì)胞呈乳突狀突入腺腔?？煞譃楦?、中、低分化腺癌。②惡性腺瘤：又稱微偏腺癌，屬高分化宮頸管黏膜腺癌。癌性腺體多，大小不一，形態(tài)多變，呈點(diǎn)狀突起伸入人宮頸間質(zhì)深層，腺上皮細(xì)胞無(wú)異型性，常有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　3、腺鱗癌：占宮頸癌的3%～5%。是由儲(chǔ)備細(xì)胞同時(shí)向腺細(xì)胞和鱗狀細(xì)胞分化發(fā)展而形成。癌組織中含有腺癌和鱗癌兩種成分。

　　轉(zhuǎn)移途徑

　　主要為直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)。

　　1、直接蔓延最常見(jiàn)，癌組織局部浸潤(rùn)，向鄰近器官及組織擴(kuò)散。常向下累及陰道壁，極少向上由宮頸管累及官腔;癌癥向兩側(cè)擴(kuò)散可累及宮頸旁、陰道旁組織直至骨盆壁;癌癥壓迫或侵及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管阻塞及腎積水。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直腸，形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺。

　　2、淋巴轉(zhuǎn)移：癌癥局部浸潤(rùn)后侵入淋巴管形成瘤栓，隨淋巴液引流進(jìn)入局部淋巴結(jié)，在淋巴管內(nèi)擴(kuò)散。淋巴轉(zhuǎn)移一級(jí)組包括宮旁、宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總、骶前淋巴結(jié);二級(jí)組包括腹股溝深、淺淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。

　　3、血行轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)，晚期可轉(zhuǎn)移至肺、肝或骨骼等。

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