酒精肝硬化早期癥狀有什么

時間：2017-04-19 11:53:15 淑賢744由分享

　　肝硬化是因組織結(jié)構(gòu)紊亂而致肝功能障礙。目前尚無根治辦法。主要在于早期發(fā)現(xiàn)和阻止病程進展，延長生命和保持勞動力。酒精肝硬化早期有什么癥狀?下面就是學習啦小編給大家整理的酒精肝硬化早期癥狀，希望對你有用!

　　肝硬化的8個早期癥狀

　　(1)食欲減退為最常見的癥狀，有時伴有惡心、嘔吐，多由于胃腸充血，胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭將更加嚴重。

　　(2)體重減輕為多見癥狀，主要因食欲減退，進食不夠，胃腸道消化及吸收障礙，體內(nèi)清蛋白合成減少。

　　(3)疲倦乏力也為早期癥狀之一，其程度自輕度疲倦感覺至嚴重乏力，與肝病的活動程度一致。產(chǎn)生乏力的原因為：

　?、龠M食的熱量不足;

　?、谔妓衔铩⒌鞍踪|(zhì)、脂肪等的中間代謝障礙，致能量產(chǎn)生不足;

　?、鄹闻K損害或膽汁排泄不暢時，血中膽堿酯酶減少，影響神經(jīng)、肌肉的正常生理功能;

　?、苋樗徂D(zhuǎn)化為肝糖原的過程發(fā)生障礙，肌肉活動后，乳酸蓄積過多。

　　(4)腹瀉。相當多見，多由腸壁水腫、腸道吸收不良(以脂肪為主)、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致c

　　(5)腹痛引起的原因有牌周圍炎、肝細胞進行性壞死、肝周圍炎、門靜脈血栓形成和(或)門靜脈炎等。腹痛在大結(jié)節(jié)性肝硬化中較為多見，約占60%～80%。疼痛多在上腹部，常為陣發(fā)性，有時呈絞痛性質(zhì)。腹痛也可因伴發(fā)消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。與腹痛同時出現(xiàn)的發(fā)熱、黃疽和肝區(qū)疼痛常與肝病本身有關(guān)。

　　(6)腹脹。為常見癥狀，可能出低鐘血癥、胃腸脹氣、腹水和肝脾腫大所致。

　　(7)出血。肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因于的合成，脾功能亢進義引起血小板的減少，故常出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血·皮膚和激膜有紫斑或出血點或有嘔血與黑糞，女性常有月經(jīng)過多。

　　(8)神經(jīng)精神癥狀如出現(xiàn)嗜睡、興奮和水僵等癥狀，應(yīng)考慮肝性腦病的可能。

　　經(jīng)常喝酒患肝硬化幾率大

　　酒精中毒俗稱醉酒，是指患者一次飲大量酒精(乙醇)后發(fā)生的機體機能異常狀態(tài)，對神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟傷害最嚴重。醫(yī)學其分為急性中毒和慢性中毒兩種，前者可在短時間內(nèi)給患者帶來較大傷害，甚至可以直接或間接導(dǎo)致死亡。后者給患者帶來的是累積性傷害，如酒精依賴、精神障礙、酒精性肝硬化及誘發(fā)某些癌癥(口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌)等。

　　相關(guān)數(shù)據(jù)表明，在歐美國家因酒精中毒引起的肝硬化者約為60%～70%，我國近些年酗酒引起的肝硬化也在逐年增加，每日攝取酒精80克，達10年以上時，乙醇及其中間代謝產(chǎn)物乙醛的毒性作用，引起慢性酒精性肝炎，發(fā)展為酒精性肝硬化。將我國的酒文化稱為糟粕文化并不過分，在這種不良文化的影響下，很多人把喝不喝酒、喝多少酒與是否誠信、是否講義氣、是否有能力聯(lián)系起來，這是國人酒精中毒屢屢發(fā)生的重要原因之一。如果不遏制并鏟除這種文化，我國居民的酒精中毒發(fā)生率將永遠得不到控制。

　　肝硬化如何治療

　　(一)針對肝硬化的治療

　　1、支持治療

　　靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量。病情較重者可輸入新鮮血漿。

　　2、肝炎活動期

　　可給予保肝、降酶、退黃等治療。必要時靜脈輸液治療。

　　3、口服降低門脈壓力的藥物

　　(1)硝酸酯類

　　(2)鈣通道阻滯劑

　　(3)補充B族維生素和消化酶

　　(4)脾功能亢進的治療：可服用升白細胞和血小板的藥物，必要時可行脾切除術(shù)或脾動脈栓塞術(shù)治療。

　　(5)腹腔積液的治療：①一般治療。包括臥床休息，限制水、鈉攝入。②利尿劑治療。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。③反復(fù)大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白用于治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液，同時靜脈輸注白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。⑤腹腔積液濃縮回輸用于治療難治性腹腔積液，或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解癥狀病人。⑥腹腔-頸靜脈引流術(shù) 即PVS術(shù)，是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由于其有較多的并發(fā)癥，如發(fā)熱、細菌感染、肺水腫等，故應(yīng)用受到很大限制。⑦經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)：能有效降低門靜脈壓力，創(chuàng)傷小，安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液，但易誘發(fā)肝性腦病。

　　(6)門靜脈高壓癥的外科治療：適應(yīng)證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)非手術(shù)治療無效;巨脾伴脾功能亢進;食管靜脈曲張出血高?；颊?。包括門-腔靜脈分流術(shù)，門-奇靜脈分流術(shù)和脾切除術(shù)等。

　　(7)肝臟移植手術(shù)：適用于常規(guī)內(nèi)外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉(zhuǎn)的腹腔積液;門脈高壓癥，并出現(xiàn)上消化道出血;嚴重的肝功能損害(Child分級C級);出現(xiàn)肝腎綜合征;出現(xiàn)進行性加重的肝性腦病;肝硬化基礎(chǔ)上并發(fā)肝癌。

　　(二)乙肝肝硬化的抗病毒治療

　　包括：①HBeAg陽性者，HBV-DNA≥105拷貝/ml(相當于20000IU/ml);HBeAg陰性者，HBV-DNA≥104拷貝/ml(相當于2000U/ml);②ALT≥2×ULN;如用IFN治療，ALT應(yīng)≤10×ULN，血清總膽紅素應(yīng)﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN，但肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2。

　　對持續(xù)HBV-DNA陽性、達不到上述治療標準，但有以下情形之一者，亦應(yīng)考慮給予抗病毒治療：①對ALT大于ULN且年齡﹥40歲者，也應(yīng)考慮抗病毒治療(Ⅲ);②對ALT持續(xù)正常但年齡較大者(﹥40歲)，應(yīng)密切隨訪，最好進行肝組織活檢;如果肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2，應(yīng)積極給予抗病毒治療(Ⅱ);③動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進展的證據(jù)(如脾臟增大)者，建議行肝組織學檢查，必要時給予抗病毒治療(Ⅲ)。

　　治療藥物包括干擾素和核苷(酸)類似物。

　　(三)其他治療

　　1、免疫調(diào)節(jié)治療

　　胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用，可調(diào)節(jié)機體免疫。

　　2、中藥及中藥制劑治療

　　保肝治療對于改善臨床癥狀和肝功能指標有一定效果。

　　(四)并發(fā)癥的治療

　　1、自發(fā)性腹膜炎

　　選用主要針對革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽性球菌的抗菌藥物。根據(jù)藥敏結(jié)果和病人對治療的反應(yīng)調(diào)整抗菌藥物。用藥時間1～2周。

　　2、肝腎綜合征

　　腎功能的改善有賴于肝功能的好轉(zhuǎn)，故治療重在肝臟原發(fā)病的治療。在此基礎(chǔ)上進一步治療。①迅速控制上消化道大出血、感染等誘發(fā)因素。②控制輸液量維持水、電解質(zhì)及酸、堿平衡。③擴容治療選用白蛋白、血漿、全血及自身腹腔積液濃縮回輸?shù)龋儆没虿挥名}水。可與利尿劑及小劑量強心藥聯(lián)用。④血管活性藥物的應(yīng)用可改善腎血流，增加腎小球濾過率。⑤透析治療包括血液透析和腹膜透析，適用于急性病例，有肝再生可能者，或有可能做肝移植者。否則只是延長患者的死亡過程而已。⑥外科治療與肝移植，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于肝硬化伴有頑固性腹水并發(fā)肝腎綜合征者。但效果尚不能令人滿意。術(shù)后仍需輔以透析治療。肝移植術(shù)是目前公認的療效最好的治療方法。⑦其他治療：避免強烈利尿、單純大量放腹水及使用損害腎功能的藥物。

　　3、肝性腦病

　?、傧T因、低蛋白飲食。②糾正氨中毒：口服乳果糖，乳果糖可酸化腸道、保持大便通暢、改變腸道pH值，使腸道產(chǎn)氨量及吸收氨量減少，并能減少內(nèi)毒素血癥及其他毒性物質(zhì)吸收。一般與谷氨酸鈉合并使用可抵消副作用，增強療效。③支鏈氨基酸治療、拮抗相關(guān)性毒素。④積極防止腦水腫。⑤各種頑固、嚴重的肝性腦病、終末期肝病可行人工肝、肝移植術(shù)。

　　4、食管-胃底靜脈曲張破裂出血

　　如不及時搶救，可危及生命。建立血流動力學監(jiān)護，擴容、輸血、降低門脈壓、止血、抑酸、三腔管壓迫止血、內(nèi)鏡治療、胃冠狀靜脈栓塞、外科手術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù)。

　　5、原發(fā)性肝癌的治療

　　目前可應(yīng)用手術(shù)、介入、局部放療等治療手段個體化治療肝癌?；蛑委?、生物治療可防止復(fù)發(fā)。

　　
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