肝硬化有什么癥狀_肝硬化的癥狀表現(xiàn)

時間：2017-01-24 14:05:59 樂平2653由分享

　　肝硬化早期患者半數(shù)以上會出現(xiàn)黃疸的癥狀，如皮膚黏膜、鞏膜及小便發(fā)黃等等，但一般程度多較輕微。下面學習啦小編給大家說說肝硬化有什么癥狀，供大家閱讀!

　　肝硬化癥狀

　　一、精神狀態(tài)變差健康人應該是精神煥發(fā)?神采奕奕?如果某些時候你自己或你的親友覺得你的精神狀態(tài)不佳?如面容蒼老憔悴?頭發(fā)干枯失去光澤?在排除工作和精神壓力等主客觀因素后?應及早到醫(yī)院檢查?以排除肝硬化的可能性。

　　二、容易疲勞這是肝硬化較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。一般人在一段時間內(nèi)的工作壓力或精神壓力太大?是很容易產(chǎn)生疲勞感的?這是人體的正常反應而不是病態(tài)。但是?如果一個人在某段時期內(nèi)?其工作強度與以前相似?又無太大的精神壓力的話?反而比以往更容易產(chǎn)生疲勞的感覺?應注意是否肝硬化所致。

　　三、食欲減退和腹脹這是肝硬化患者較早出現(xiàn)的癥狀之一。一個健康人平時每餐的進食量是相對恒定的?如果一個人在某段時期感到食欲下降?飯量減少?在餐前或進餐時感到惡心?見到抽膩食物甚至聞到油膩的氣味時感到惡心?同時有腹脹感、大便爛等所謂“消化不良”的表現(xiàn)?則應盡早咨詢醫(yī)生。

　　四、長期有某些基礎病或致病因素長期大量飲酒、患有脂肪肝、經(jīng)常接觸某些有毒物質(zhì)(油漆、農(nóng)藥等〕的人員?都應定期到醫(yī)院檢查肝功能。因為這些引起肝硬化的因素并不少見?且易被忽視。

　　五、不明原因的低熱或輕微黃疽早期肝硬化可能先有輕度的發(fā)熱?一般不超過38℃?出現(xiàn)此種情況時?除了應排除結(jié)核病、腫瘤等之外?亦應注意肝硬化的可能。少數(shù)肝硬化患者首發(fā)癥狀是黃疽?在排除肝炎、膽道結(jié)石等疾病時?應注意早期肝硬化的可能。

　　肝硬化治療

　　肝硬化是因組織結(jié)構(gòu)紊亂而致肝功能障礙。目前尚無根治辦法。主要在于早期發(fā)現(xiàn)和阻止病程進展。

　　(一)針對肝硬化的治療

　　1.支持治療

　　靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。

　　2.肝炎活動期

　　可給予保肝、降酶、退黃等治療：如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療，如促肝細胞生長素，還原型谷胱甘肽、甘草酸類制劑等。

　　3.口服降低門脈壓力的藥物

　　(1)心得安應從小量開始，遞增給藥。

　　(2)硝酸酯類如消心痛。

　　(3)鈣通道阻滯劑如心痛定，急癥給藥可舌下含服。

　　(4)補充B族維生素和消化酶如維康福、達吉等。

　　(5)脾功能亢進的治療可服用升白細胞和血小板的藥物(如利血生、鯊肝醇、氨肽素等)，必要時可行脾切除術(shù)或脾動脈栓塞術(shù)治療。

　　(6)腹腔積液的治療 ①一般治療包括臥床休息，限制水、鈉攝入。②利尿劑治療如雙氫克尿噻，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。③反復大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白用于治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液，同時靜脈輸注白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。⑤腹腔積液濃縮回輸用于治療難治性腹腔積液，或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解癥狀病人。⑥腹腔-頸靜脈引流術(shù) 即PVS術(shù)，是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由于其有較多的并發(fā)癥，如發(fā)熱、細菌感染、肺水腫等，故應用受到很大限制。⑦經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS) 能有效降低門靜脈壓力，創(chuàng)傷小，安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液，但易誘發(fā)肝性腦病。

　　(7)門靜脈高壓癥的外科治療適應證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)非手術(shù)治療無效;巨脾伴脾功能亢進;食管靜脈曲張出血高?；颊?。包括門-腔靜脈分流術(shù)，門-奇靜脈分流術(shù)和脾切除術(shù)等。

　　(8)肝臟移植手術(shù) 適用于常規(guī)內(nèi)外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉(zhuǎn)的腹腔積液;門脈高壓癥，并出現(xiàn)上消化道出血;嚴重的肝功能損害(Child分級C級);出現(xiàn)肝腎綜合征;出現(xiàn)進行性加重的肝性腦病;肝硬化基礎上并發(fā)肝癌。

　　(二)乙肝肝硬化的抗病毒治療

　　1.一般適應證

　　包括：①HBeAg陽性者，HBV-DNA≥105拷貝/ml(相當于20000IU/ml);HBeAg陰性者，HBV-DNA≥104拷貝/ml(相當于2000U/ml);②ALT≥2×ULN;如用IFN治療，ALT應≤10×ULN，血清總膽紅素應﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN，但肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2。

　　對持續(xù)HBV-DNA陽性、達不到上述治療標準，但有以下情形之一者，亦應考慮給予抗病毒治療：①對ALT大于ULN且年齡﹥40歲者，也應考慮抗病毒治療(Ⅲ);②對ALT持續(xù)正常但年齡較大者(﹥40歲)，應密切隨訪，最好進行肝組織活檢;如果肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2，應積極給予抗病毒治療(Ⅱ);③動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進展的證據(jù)(如脾臟增大)者，建議行肝組織學檢查，必要時給予抗病毒治療(Ⅲ)。

　　治療藥物包括干擾素(普通干擾素、長效干擾素)和核苷(酸)類似物(拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯、克拉夫定等)。

　　(三)其他治療

　　1.免疫調(diào)節(jié)治療

　　胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用，可調(diào)節(jié)機體免疫。

　　2.中藥及中藥制劑治療

　　保肝治療對于改善臨床癥狀和肝功能指標有一定效果。

　　(四)并發(fā)癥的治療

　　1.自發(fā)性腹膜炎

　　選用主要針對革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽性球菌的抗菌藥物。如三代頭孢、環(huán)丙沙星等。根據(jù)藥敏結(jié)果和病人對治療的反應調(diào)整抗菌藥物。用藥時間1～2周。

　　2.肝腎綜合征

　　腎功能的改善有賴于肝功能的好轉(zhuǎn)，故治療重在肝臟原發(fā)病的治療。在此基礎上進一步治療。①迅速控制上消化道大出血、感染等誘發(fā)因素。②控制輸液量維持水、電解質(zhì)及酸、堿平衡。③擴容治療選用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血及自身腹腔積液濃縮回輸?shù)?，少用或不用鹽水。可與利尿劑及小劑量強心藥聯(lián)用。④血管活性藥物的應用如多巴胺、前列腺素E2可改善腎血流，增加腎小球濾過率。⑤透析治療包括血液透析和腹膜透析，適用于急性病例，有肝再生可能者，或有可能做肝移植者。否則只是延長患者的死亡過程而已。⑥外科治療與肝移植，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于肝硬化伴有頑固性腹水并發(fā)肝腎綜合征者。但效果尚不能令人滿意。術(shù)后仍需輔以透析治療。肝移植術(shù)是目前公認的療效最好的治療方法。⑦其他治療：避免強烈利尿、單純大量放腹水及使用損害腎功能的藥物。

　　3.肝性腦病

　　①消除誘因、低蛋白飲食。②糾正氨中毒：口服乳果糖，乳果糖可酸化腸道、保持大便通暢、改變腸道pH值，使腸道產(chǎn)氨量及吸收氨量減少，并能減少內(nèi)毒素血癥及其他毒性物質(zhì)吸收。一般與谷氨酸鈉合并使用可抵消副作用，增強療效。門冬氨酸鉀鎂：與氨結(jié)合形成天門冬酰胺而有去氨作用。③支鏈氨基酸治療、拮抗相關(guān)性毒素。④積極防止腦水腫。⑤各種頑固、嚴重的肝性腦病、終末期肝病可行人工肝、肝移植術(shù)。

　　4.食管-胃底靜脈曲張破裂出血

　　如不及時搶救，可危及生命。建立血流動力學監(jiān)護，擴容、輸血、降低門脈壓(生長抑素、奧曲肽、硝酸甘油+垂體后葉素)、止血、抑酸、三腔管壓迫止血、內(nèi)鏡治療、胃冠狀靜脈栓塞、外科手術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù)。

　　5.原發(fā)性肝癌的治療

　　目前可應用手術(shù)、介入(血管栓塞+CT導引局部消融)、局部放療(γ刀、直線加速器、三維適形放療)等治療手段個體化治療肝癌。利卡汀、索拉菲尼、基因治療、生物治療可防止復發(fā)。