肝硬化腹水是是什么_肝硬化腹水的概念意思
肝硬化腹水俗稱肝腹水。這也是一種比較嚴(yán)重的病癥。下面學(xué)習(xí)啦小編給大家講一下肝硬化腹水是是什么，供大家閱讀!
肝硬化腹水的概念
正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤(rùn)滑作用，當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過多游離液體時(shí)，稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型的肝細(xì)胞性變，壞死、再生;再生、壞死，促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質(zhì)變硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓，導(dǎo)致脾腫大，對(duì)蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水癥。
肝腹水形成原理
首先，肝硬化腹水俗稱肝腹水。在正常情況下，腹腔內(nèi)約有50ml的液體，對(duì)腸蠕動(dòng)起潤(rùn)滑作用。若腹腔液體量超過200ml時(shí)稱為腹水，一般肝炎病人不會(huì)出現(xiàn)腹水，只有在重型肝炎、肝硬化時(shí)才會(huì)出事腹水，它是肝硬化患者最突出的表現(xiàn)之一，但是極個(gè)別重病慢性肝炎患者也會(huì)出現(xiàn)少量腹水。出事腹水時(shí)首先感到腹脹，尿量減少。
下面從病理學(xué)上分析，肝臟嚴(yán)重?fù)p害及肝硬化時(shí)形成肝腹水的原因是：
?、?gòu)V泛肝細(xì)胞壞死、增生，影響門靜脈循環(huán)，引起門脈高壓。若有纖維化，門脈壓力更高。血漿成分被迫滲入腹腔。
?、诿?xì)血管通透性增訓(xùn)，有利于液體漏出。
③血漿白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，有利于血管內(nèi)液體向血管外轉(zhuǎn)移。
?、荏w內(nèi)醛固酮水平增高，抗利尿激素滅活減少，引起體內(nèi)鈉、水潴留。
?、莞闻K淋巴液形成增多，促進(jìn)腹水形成。
⑥并發(fā)肝腎綜合癥，出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，使腹水加重。
⑦其它：如緩激肽的減少、心鈉素的增加、腎小動(dòng)脈的痙攣、前列腺素e的改變等。
肝硬化腹水的吃什么藥好
1、黃芪15 桂枝30 茯苓20 炒白術(shù)15 黨參15 丹參10 紅花6 山楂10 麥芽20 車前子10 白毛藤20 生姜20 紅棗七個(gè) 兩劑水煎服,日一劑.
2、炮附片30 黃芪25 干姜15 桂枝30 茯苓20 炒白術(shù)15 黨參15 土別蟲10 水蛭6 苡米仁30 麥芽20 白茅根15 白毛藤20 生姜20 紅棗七個(gè) 兩劑水煎服,日一劑.
3、乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,無論血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必須選用核苷類藥物(截止2008年8月國(guó)內(nèi)上市的藥物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韋酯和恩替卡韋四種)抗病毒.對(duì)于丙型肝炎病毒引起的腹水,可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治療的同時(shí)輔以針對(duì)腹水的治療.
4、硒麥芽和傳統(tǒng)中藥五味子為主要原料的養(yǎng)肝片，將現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論與傳統(tǒng)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理論有機(jī)結(jié)合。
肝硬化腹水的治療
原發(fā)病的治療
腹水的治療方案應(yīng)依原發(fā)病而定。如結(jié)核性腹膜炎時(shí)應(yīng)給予抗結(jié)核治療;對(duì)腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應(yīng)予外科治療;對(duì)腫瘤性腹水則應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)切除、化療、放療或介入治療。
基礎(chǔ)治療
包括臥床休息和飲食治療。腹水預(yù)示疾病的嚴(yán)重性。不論何種病因所致的腹水，都不能忽視基礎(chǔ)治療。
臥床休息
臥床休息對(duì)心、肝、腎功能的恢復(fù)都極為重要，有利于腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代謝負(fù)荷，促進(jìn)腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面，能使腎血流量增加，改善腎灌注，消除水鈉潴留。
飲食治療
豐富的營(yíng)養(yǎng)、足夠的熱卡對(duì)疾病的恢復(fù)是必要的。補(bǔ)給內(nèi)容應(yīng)因病而異，如低蛋白血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素;而對(duì)于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制，以碳水化合物為主;對(duì)于肝性腹水，應(yīng)有足夠熱卡，每日保證熱量在2000Kcal以上，以補(bǔ)充碳水化合物為主，蛋白質(zhì)每天1～1.2g/kg，肝性腦病時(shí)蛋白應(yīng)限制在每日0.5g/kg左右。
應(yīng)補(bǔ)充適量脂肪。為了減少分解代謝，肝硬化病人應(yīng)提倡兩餐之間再進(jìn)食。高歌等報(bào)道對(duì)28例頑固性肝硬化腹水患者，在原治療基礎(chǔ)上，短期靜脈給予20%脂肪乳250ml，隔日一次，5～6次為一療程。結(jié)果顯示病人精神、食欲均顯著改善，16例腹水消退，10例腹水減少，認(rèn)為20% 脂肪乳劑配合治療有助于改善肝硬化頑固性腹水。
中醫(yī)治療
肝腹水臨床辨證施治可分七型，分述如下：
1、氣滯濕阻：
癥狀：腹大脹滿，按之不堅(jiān)，腹部青筋暴露，兩脅脹痛，食欲不振，食后作脹，肢體困倦，小便短少。舌苔白膩，脈弦滑。
治則：疏肝理氣，健脾除濕。
方藥：柴胡、枳殼、香附、白芍、陳皮、川芎、厚樸、蒼術(shù)、澤瀉、茯苓、大腹皮、肉桂。
2、氣滯血瘀：
癥狀：腹大堅(jiān)滿，青筋暴露，脅下腫塊刺痛，面色黎黑，皮膚可見絲紋狀血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌下靜脈曲張。脈細(xì)澀。
治則：活血化瘀，利水消脹。
方藥：當(dāng)歸、赤芍、川芎、元胡、莪術(shù)、三棱、大黃、瞿麥、茯苓、大腹皮、桑皮、枳殼、紅花。
3、濕熱蘊(yùn)結(jié)：
癥狀：腹大堅(jiān)滿，脘腹撐急脹痛，煩熱口苦，渴而不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌尖邊紅苔黃膩，脈弦數(shù)。
治則：清熱利濕，攻下逐水。
方藥：黃芩、黃連、厚樸、枳殼、陳皮、半夏、豬苓、茯苓、澤瀉、茵陳、大黃、梔子。
4、寒濕困脾。
癥狀：腹大脹滿，按之如囊裹水，胸脘脹悶，得熱稍舒，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，小便少，大便溏，舌苔白膩脈緩。
治則：溫中化濕。
方藥：茯苓、白術(shù)、厚樸、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳殼。
5、脾腎陽(yáng)虛
癥狀：腹部脹大，入暮益甚，控之不堅(jiān)，兼有面色晦滯，畏寒肢冷，身體疲倦，尿少便溏或下肢浮腫，舌質(zhì)淡胖苔薄白滑。脈沉細(xì)無力。
治則：溫補(bǔ)脾腎，化氣行水。
方藥：熟地、山萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、附子、肉桂、車前子、豬苓、黃芪。
6、肝腎陰虛
癥狀：腹大脹滿，甚則青筋暴露，形體消瘦，面色萎黃或面黑唇紫，口燥心煩，手足心熱，尿少黃短，大便干，或見齒鼻衄血。舌質(zhì)紅降少津無苔脈弦細(xì)數(shù)。
治則：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀。
方藥：熟地、沙參、枸杞子、麥冬、川楝子、當(dāng)歸、川芎、赤芍、元胡、桃仁、紅花、鱉甲。
7、氣血兩虛型：頭暈心悸，面色無華，神疲乏力，食欲不振，兩脅隱痛，舌質(zhì)淡苔薄白，脈象虛弱。
治則：補(bǔ)益氣血
方藥：太子參、黃芪、何首烏、云苓、炒白術(shù)、當(dāng)歸、阿膠、丹參、郁金、木香、連翹、桑椹。
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