肝功能衰竭怎么辦_肝功能衰竭的原因

時間：2017-01-18 09:38:20 燕華2640由分享

　　肝衰竭發(fā)生于許多嚴重的肝臟疾病過程中，癥候險惡，對人們的的身體造成嚴重的傷害，那么你們知道肝功能衰竭怎么辦嗎？下面先來看看肝功能衰竭的原因再對癥下藥吧！

　　肝功能衰竭的原因

　　1、各型病毒性肝炎

　　如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，也可由兩種或兩種以上的肝炎病毒混合或重疊感染引起，急性肝衰竭的發(fā)病主要是強烈的免疫病理反應所致。

　　2、遺傳代謝障礙疾病

　　包括半乳糖血癥、果糖失耐受、酪氨酸血癥、Reye綜合征、新生兒血色病、肝豆狀核、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等，它們所致的急性肝衰竭絕大多數(shù)發(fā)生于嬰幼兒。

　　3、妊娠

　　妊娠偶可引起急性肝衰竭，在妊娠者中的發(fā)病率為0.008%。多見于妊娠后期3個月，均勻發(fā)生于妊娠第36周，初產(chǎn)婦占48%，半數(shù)病例有先兆子癇或子癇的臨床表現(xiàn)，14%為攣生妊娠婦女，發(fā)病原因尚未明確。

　　4、藥物

　　解熱鎮(zhèn)痛藥如撲熱息痛、安痛定、阿司匹林等;抗結核藥如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、銻劑、砷劑、磺胺藥等。引起的急性肝衰竭幾乎與病毒性肝炎引起者一樣常見，大多發(fā)生于年齡在40歲以上者，可通過直接肝毒性和間接肝毒性兩種模式損害肝臟。藥物性肝損害在出現(xiàn)首見癥狀后如繼續(xù)用藥，則發(fā)生急性肝衰竭的危險性明顯增加。

　　肝衰竭的癥狀

　　1、肝性腦病

　　又稱肝昏迷，為肝功能衰竭最具有特征性的表現(xiàn)。初期有行為和性格改變，不能正確回答詢問，辨向力和計算能力下降，逐漸發(fā)展為興奮或嗜睡，出現(xiàn)撲擊樣震顫，腦電圖異常，終至昏迷。

　　2、黃疸

　　開始見尿色加深，很快出現(xiàn)皮膚、粘膜及鞏膜的黃染，并迅速加深。因肝細胞大塊壞死，肝臟可迅速縮小，在叩診時肝濁音界縮小，B型超聲檢查可進一步證實。患者呼出氣中有一種霉爛的臭味，即肝臭，其濃淡與肝細胞壞死的程度一致。

　　3、出血

　　由于肝臟制造凝血因子功能障礙，內毒素血癥激活凝血系統(tǒng)等因素，可出現(xiàn)皮膚出血點、瘀斑、嘔血、便血、衄血等。

　　4、腦水腫、肺水肺

　　可能與不適當?shù)卮罅垦a液、缺氧等有關，易造成腦疝、呼吸衰竭。

　　5、腹水

　　門靜脈高壓、血漿白蛋白降低等因素可使30%的患者出現(xiàn)少至中量的腹水。

　　另外，還可出現(xiàn)繼發(fā)感染、肝腎綜合征、休克等嚴重并發(fā)癥。慢性肝衰竭發(fā)生在慢性活動性肝病的基礎上，一般有原慢性肝病的各種表現(xiàn)，可逐漸發(fā)生肝功能衰竭。也可在病程中因某些損肝因素而突然出現(xiàn)肝功能衰竭的征象。

　　肝功能衰竭怎么辦

　　1、病因治療：對于乙肝病毒標志物陽性及HBVDNA陽性的肝衰竭患者，在知情同意的基礎上盡早酌情使用核苷類似物如拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋等，臨床研究顯示：積極有效的抗病毒治療可抑制病毒復制，近期可遏制肝衰竭的炎癥過程，遠期可抑制炎癥發(fā)作，延緩肝纖維化，降低肝癌發(fā)生;但應注意后續(xù)治療中病毒變異和停藥后病情加重的可能。對于藥物或酒精所致肝衰竭，及時停用可疑藥物和嚴格戒酒。

　　2、激素治療：研究表明，糖皮質激素對降低急性肝衰竭(尤其是酒精性肝衰竭)病死率有顯著效果，但糖皮質激素對HBV所致慢加急性肝衰竭患者的應用存在一定爭議。周先珊等通過對63例早期慢性重型乙型肝炎/ACLF患者的隨機分組研究發(fā)現(xiàn)，在抗病毒治療的基礎上應用糖皮質激素(地塞米松10mg/日×7天，后逐漸減量，總療程7周)可有效改善臨床癥狀、總膽紅素及凝血酶原活動度，同時不增加腹腔感染、消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。我們前期以30例HBV-ACLF患者為治療組應用甲基強的松龍，26例對照，結果提示激素可以改善患者預后。

　　3、營養(yǎng)支持、促肝細胞再生治療：為減少肝細胞壞死，促進肝細胞再生，可酌情使用促肝細胞生長素和前列腺素El(PEG1)脂質體等藥物，但療效尚需進一步確認。在這里需要強調的是營養(yǎng)支持治療，提供必需量、均衡的營養(yǎng)底物是肝臟再生和降低病死率的關鍵。我們近年來的研究提示：肝衰竭患者低代謝狀態(tài)不僅是機體的自我保護機制且存活的幾率大，疾病的危重期保障基本代謝需求即可，過高糖的輸入和能量過多都不利于疾病的康復。另外，任何一個疾病階段都提倡經(jīng)胃腸道營養(yǎng)攝入，不足部分再靜脈給予。

　　4、腸道保護及其它：腸粘膜屏障功能與肝衰竭患者自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生率有密切的相關性，更重要的是分泌型IgA的80%來自腸道絨毛膜上皮細胞，而機體的免疫狀態(tài)與患者的預后密切相關，因此保護腸道至關重要。我們強調經(jīng)常營養(yǎng)就是保護腸道、營養(yǎng)腸道的重要措施。此外，口服腸道益生菌、乳果糖等，有利于維持腸道內環(huán)境;酌情選用抗氧化劑，如：還原型谷胱甘肽、修復肝細胞膜的多烯磷脂酰膽堿以及緩解膽汁淤積的腺苷蛋氨酸等藥物治療。

猜你感興趣：