肝癌，也就是肝臟的惡性腫瘤，在臨床上可以分成原發(fā)性以及繼發(fā)性兩種。那么肝癌的癥狀有哪些呢？肝癌的早期癥狀是什么？肝癌各期的癥狀表現(xiàn)又是什么呢？下面學(xué)習(xí)啦小編為您介紹。

　　肝癌的臨床表現(xiàn)

　　1.原發(fā)性肝癌

　　(1)癥狀

　　早期肝癌常癥狀無特異性，中晚期肝癌的癥狀則較多，常見的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進(jìn)行性肝大或上腹部包塊等;部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血;肝癌破裂后出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)等。也有癥狀不明顯或僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶的癥狀。

　　(2)體征

　　早期的肝癌一般沒有明顯的陽性體征或者是類似于肝硬化體征。不過，中晚期的肝癌一般都會(huì)出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。除此之外，合并肝硬化著經(jīng)常會(huì)伴有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等癥狀。發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移是可以出現(xiàn)各轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的體征。

　　(3)并發(fā)癥

　　常見的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。

　　2.繼發(fā)性肝癌

　　(1)原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn)

　　主要見于沒有肝病病史的患者身上，肝臟轉(zhuǎn)移是屬于早期的，還沒有出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，而原發(fā)性的腫瘤癥狀明顯多數(shù)是屬于中晚期。這種病患的繼發(fā)性肝癌多數(shù)發(fā)生在原發(fā)的治療的檢查或者是隨訪中。

　　(2)繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)

　　患者多主訴上腹或肝區(qū)悶脹不適或隱痛，隨著病情發(fā)展，患者出現(xiàn)乏力、食欲差、消瘦或發(fā)熱等。體檢時(shí)在中上腹部可捫及腫大的肝臟，或質(zhì)地堅(jiān)硬有觸痛的硬結(jié)節(jié)，晚期患者可出現(xiàn)貧血、黃疸和腹水等。此類患者的臨床表現(xiàn)類似于原發(fā)性肝癌，但一般發(fā)展相對(duì)緩慢，程度也相對(duì)較輕，多在做肝臟各種檢查時(shí)疑及轉(zhuǎn)移可能，進(jìn)一步檢查或在手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。部分患者經(jīng)多種檢查無法找到原發(fā)癌灶。

　　(3)既有原發(fā)腫瘤，也有繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)

　　主要見于原發(fā)腫瘤及肝臟轉(zhuǎn)移癌均已非早期，患者除肝臟的類似于原發(fā)性肝癌的癥狀、體征外，同時(shí)有原發(fā)腫瘤引起的臨床表現(xiàn)，如結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移時(shí)可同時(shí)伴有排便習(xí)慣、糞便性狀的改變以及便血等。

　　肝癌不同時(shí)期的癥狀

　　肝癌的早期癥狀

　　1、曾有肝炎和肝硬化病史，病情穩(wěn)定多年，沒有發(fā)冷發(fā)熱，而突發(fā)肝區(qū)及膽區(qū)悶痛或劇痛。

　　2、30歲以上的成年人，右上腹部及上腹部包塊，質(zhì)地硬，表面不平，且連續(xù)觀察增大趨勢明顯，而病人卻沒有明顯不適。

　　3、口干，煩躁，失眠，牙齦及鼻腔出血，伴有上腹部脹滿，肝區(qū)不適。

　　4、全身關(guān)節(jié)酸痛，尤以腰背部為最明顯，伴有厭食，煩躁，肝區(qū)不適，以抗風(fēng)濕、止痛治療效果不佳者。

　　5、反復(fù)腹瀉伴有消化不良和腹脹，按胃腸炎治療效果不明顯，并有肝區(qū)悶痛，逐漸消瘦者。

　　6、有腫瘤的家族史，尤其是有肝癌的近親家族史者患肝癌的幾率相對(duì)稍大，應(yīng)定期做身體檢查。

　　肝癌的中期癥狀

　　肝硬化征象

　　肝癌伴有肝硬化門靜脈高壓的患者可有脾腫大、腹水、靜脈側(cè)支循環(huán)形成等癥狀表現(xiàn)。腹水增長很快，血性腹水多因腫瘤侵犯肝包膜或向腹腔內(nèi)破潰而引起。

　　肝區(qū)疼痛

　　多數(shù)肝癌患者都有肝區(qū)疼痛的癥狀，痛處一般就是腫瘤的位置，多呈持續(xù)性的脹痛或鈍痛。肝痛的主要原因是腫瘤增長快速，肝包膜被牽拉。另外，如果癌結(jié)節(jié)破裂出血，還可突發(fā)劇痛，并有腹膜炎的癥狀和體征。如出血量大，則可引起患者暈厥，甚至休克死亡。

　　黃疸

　　肝癌的黃疸癥狀一般在晚期出現(xiàn)，主要因?yàn)楦渭?xì)胞受到損害而引起，癌塊壓迫或侵犯肝門附近的膽管以及癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻也可引起黃疸的發(fā)生。

　　全身癥狀

　　消瘦乏力、發(fā)熱、食欲不振、營養(yǎng)不良以及最終的惡病質(zhì)等都是肝癌患者的全身癥狀，肝癌患者還可出現(xiàn)一些伴癌綜合征，如低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣、高血脂、類癌等。

　　肝腫大

　　約90%以上的肝癌患者有肝臟腫大的癥狀，并且呈進(jìn)行性腫大的趨勢，其質(zhì)地堅(jiān)硬，表現(xiàn)凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，邊緣不整齊，且常有不同程度的壓痛。

　　轉(zhuǎn)移灶癥狀

　　肝癌發(fā)生轉(zhuǎn)移擴(kuò)散可發(fā)生轉(zhuǎn)移部位的癥狀，如發(fā)生胸腔轉(zhuǎn)移，可有胸腔積液征;骨胳或脊柱轉(zhuǎn)移，可有局部壓痛或神經(jīng)受壓癥狀，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可有神經(jīng)定位體征。

　　肝癌的晚期癥狀

　　肝區(qū)疼痛最常見，約占60%。突然發(fā)生的劇烈疼痛和腹膜刺激征常提示癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰。約30%患者有消瘦、乏力、黃疸、發(fā)熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡病質(zhì)。消化道癥狀也比較常見，如食欲不振、消化不良、腹脹、腹瀉等。如果發(fā)生轉(zhuǎn)移，可有低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥、類白血病反應(yīng)、高鈣血癥及轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀。

　　肝癌常見的癥狀

　　肝癌癥狀之消瘦乏力

　　肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力，此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊亂、營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致能量不足，或肝細(xì)胞受損，肝功能下降，使得代謝障礙、某些毒素不能及時(shí)滅活，或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質(zhì)。消瘦也是肝癌患者的常見癥狀，系由于肝功能受損。消化吸收功能下降所致。隨著病情的發(fā)展，消瘦程度可加重，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡病質(zhì)。

　　肝癌癥狀之發(fā)熱

　　相當(dāng)一部分的肝癌患者會(huì)出現(xiàn)出汗、發(fā)熱。多數(shù)發(fā)熱為中低度發(fā)熱，少數(shù)患者可為高熱，在39℃以上，一般不伴有寒戰(zhàn)。肝癌的發(fā)熱多為癌性熱，這是因?yàn)槟[瘤組織壞死后釋放致熱原進(jìn)人血液循環(huán)所致。腫瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出現(xiàn)發(fā)熱，與肝癌的癌性發(fā)熱有時(shí)不易區(qū)別，需結(jié)合血象并觀察抗菌治療是否有效才能判定。

　　肝癌之消化道癥狀

　　食欲下降、飯后上腹飽脹。曖氣、消化不良、惡心等是肝癌常見的消化道癥狀，其中以食欲減退和腹脹最為常見。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道癥狀，國內(nèi)外均有報(bào)道，發(fā)生率較高，易被誤認(rèn)為慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數(shù)增多，腹脹亦可因腹水所致。胃腸功能紊亂還可導(dǎo)致消化不良、曖氣、惡心等癥狀。

　　肝癌癥狀之急腹癥

　　癌結(jié)節(jié)破裂通常引起肝區(qū)疼痛，體檢時(shí)肝區(qū)有明顯壓痛，為肝包膜刺激癥狀。部分患者癌結(jié)節(jié)破裂后，表現(xiàn)為急性腹痛，伴有腹膜刺激癥狀，易被誤診為急性腹膜炎。癌結(jié)節(jié)破裂引起的腹痛通常伴有血壓下降甚至休克的表現(xiàn)，與一般急性腹膜炎不同。

　　肝癌癥狀之下肢水腫

　　肝癌伴腹水的患者，常有下肢水腫，輕者發(fā)生在踝部，嚴(yán)重者可蔓延至整個(gè)下肢。臨床上曾見到有的患者下肢高度水腫，水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞，使靜脈回流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低所致。

　　肝癌癥狀之出血傾向

　　肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，主要是由于肝功能受損、凝血功能異常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤為多見。消化道出血較為常見，主要是由于門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張所致。事實(shí)上，消化道出血也是導(dǎo)致肝癌患者死亡的最主要原因。

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