肝功能檢查的概念_肝功能檢查項目包括什么

時間：2017-01-17 10:10:32 樂平2653由分享

　　肝功能檢查是診斷肝膽系統(tǒng)疾病的一種輔助手段，那么肝功能檢查的概念具體是什么?下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的肝功能檢查的概念，供大家閱讀!

　　肝功能檢查的概念

　　肝功能檢查是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項指標(biāo)、以反映肝臟功能基本狀況。由于肝臟功能多樣，所以肝功能檢查方法很多。

　　與肝功能有關(guān)蛋白質(zhì)檢查有血清總蛋白、白蛋白與球蛋白之比、血清濁度和絮狀試驗及甲胎蛋白檢查等;與肝病有關(guān)的血清酶類有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶等;與生物轉(zhuǎn)化及排泄有關(guān)的試驗有磺溴酞鈉滯留試驗等;與膽色素代謝有關(guān)的試驗，如膽紅素定量及尿三膽試驗等。通過化驗血液來對這些檢查項目做出準(zhǔn)確的檢測。

　　肝功能檢查項目包括

　　肝功能檢查項目通常包括：肝臟的蛋白質(zhì)代謝功能、膽紅素和膽汁酸代謝功能、酶學(xué)指標(biāo)、脂質(zhì)代謝功能、肝臟排泄和解毒功能的檢測。

　　(1)反映肝實質(zhì)損害的指標(biāo)

　　主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指標(biāo)，1%的肝細胞發(fā)生壞死時，血清ALT水平即可升高1倍。AST持續(xù)升高，數(shù)值超過ALT往往提示肝實質(zhì)損害嚴(yán)重，是慢性化程度加重的標(biāo)志。

　　(2)反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)

　　主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)等。肝細胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時，可以出現(xiàn)上述指標(biāo)升高。溶血性黃疸時，可以出現(xiàn)間接膽紅素升高。

　　(3)反映肝臟合成功能的指標(biāo)

　　主要包括白蛋白、前白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時間和活動度等，長期白蛋白、膽堿脂酶降低，凝血酶原活動度下降，補充維生素K不能糾正時，說明正常肝細胞逐漸減少，肝細胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝臟儲備功能減退，預(yù)后不良。

　　(4)反映肝纖維化的指標(biāo)

　　主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原透明質(zhì)酸(HA)、層連蛋白(LN)等，這些指標(biāo)可以協(xié)助診斷肝纖維化和早期肝硬化。

　　(5)肝臟凝血功能的檢測指標(biāo)

　　肝臟能合成Ⅲ及因子a鏈以外的全部凝血因子，在維持正常凝血機能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均減少，臨床可出現(xiàn)牙齦、鼻黏膜出血，皮膚淤斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。一般，最早出現(xiàn)、減少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出現(xiàn)，減少最少的是因子Ⅴ。

　　A、凝血酶原時間(PT)

　　正常值為11～15秒，較正常對照延長3秒以上有意義。急性肝炎及輕型慢性肝炎PT正常，嚴(yán)重肝細胞壞死及肝硬化病人PT明顯延長。PT是反映肝細胞損害程度及判斷預(yù)后較敏感的指標(biāo)。

　　B、凝血酶原活動度(PTA)

　　正常值為80%~100%.其臨床意義同PT

　　C、肝促凝血活酶試驗(HPT)

　　是測定肝臟儲備功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝損害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障礙。臨床檢測表明，急性肝炎、慢性活動型肝炎、肝硬化和亞急性重型肝炎病人在病程的各個階段，其HPT降低。病情越重，HPT越低。當(dāng)肝病發(fā)展到肝細胞功能衰竭時，其HPT均顯著下降，一般多低于0.5.若HPT逐漸依次恢復(fù)，則預(yù)后良好。

　　肝功能檢查項目最新項目

　　近期有關(guān)部門新增五項肝功能檢查最新項目，具體如下：

　　1、甘膽酸(CG)：當(dāng)肝細胞受損或膽汁淤滯時，血液中CG含量就明顯增高，反映肝細胞的損害比目前臨床上常用的ALT等更敏感，能早期發(fā)現(xiàn)輕度肝損害，對區(qū)別慢性肝炎病情嚴(yán)重程度有幫助。

　　2、鐵蛋白(SF)：在肝內(nèi)合成并儲存，肝細胞炎癥反應(yīng)可使SF合成增加，肝細胞變性壞死可使SF釋入血中，SF上升程度與肝細胞受損輕重呈平行關(guān)系，但在嚴(yán)重低蛋白血癥、缺鐵性貧血可明顯降低。

　　3、前白蛋白(PA)：對早期發(fā)現(xiàn)重癥肝炎及慢性肝損害有一定意義。病愈重值愈低。

　　4、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)：是肝臟合成的一種糖蛋白，主要功能是運轉(zhuǎn)鐵。急性肝炎時TF升高，慢性肝炎、肝硬化則可低。其他多種感染時TF降低，而缺鐵性貧血和妊娠末期TF升高。

　　5、膽汁酸(TBA)：是肝排泄的主要有機陰離子，其代謝情況主要受肝臟控制，當(dāng)肝功能損害時，其升高往往比膽紅素早而明顯。因此能更敏感地反映肝損害。

　　肝功能檢查正常值

　　下面是肝功能各項檢查指標(biāo)的正常值：

　　一、血清總蛋白TP60-80g/L;白蛋白A35-55g/L;球蛋白G20-30g/L。

　　二、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT5-40u/L;谷草轉(zhuǎn)氨酶AST5-40u/L;γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶γ-GT5-54u/L;乳酸脫氫酶LDH109-300u/L(速率法);堿性磷酸酶AKP35-125u/L(速率法);膽堿性酯酶CHE4.2-9.8ku/L(速率法)。

　　三、凝血酶原時間PT11-14秒;凝血酶原活動度PTA80-100%。

　　四、膽固醇CHO3.1-5.7mmol/L;甘油三酯TG0.23-1.24mmol/L。

　　五、血糖GLU3.89-6.11mmol/L;甲胎蛋白AFP50μg/L;免疫球蛋白GIgG12.87&viewmn;1.35g/L;免疫球蛋白AIgA2.35&viewmn;0.34g/L;免疫球蛋白MIgM1.08&viewmn;0.24g/L。

　　六、血糖GLU3.89-6.11mmol/L;甲胎蛋白AFP50μg/L;免疫球蛋白GIgG12.87&viewmn;1.35g/L;免疫球蛋白AIgA2.35&viewmn;0.34g/L;免疫球蛋白MIgM1.08&viewmn;0.24g/L?？偰懠t素定量TBiL1.7-17.1μmol/L;直接膽紅素DBiL0-6μmol/L。

　　谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT) 0~40 U/L

　　谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST) 0~37 U/L

　　谷草/谷丙(AST/ALT) 0.80~1.5

　　谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT) 7~32 U/L

　　堿性磷酸酶(ALP) 53~128 U/L

　　總膽紅素(TBILI) 5.1~19.0 umol/L

　　直接膽紅素(DBILI) 0.0~5.1

　　間接膽紅素(IBILI) 5.0~12.0

　　總蛋白(TP) 60~80 g/L

　　白蛋白(ALB) 35~55

　　球蛋白(GLB) 15.0~35.0

　　白球比(ALB/GLB) 1.20~2.00