肛瘺又稱“肛門直腸瘺”，大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。多發(fā)于20—40歲男性。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺臂和繼發(fā)性外口組成。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于肛瘺是怎么形成的，一起來(lái)看看吧!

　　形成肛瘺的原因

　　1.肛周膿

　　肛周膿腫自行潰破或切開引流后造成。

　　2.直腸肛門損傷

　　外傷、吞咽骨頭、金屬，肛門體溫計(jì)，肛門鏡檢查等損傷肛管直腸，細(xì)菌侵入傷口即可引起。

　　3.肛門裂反復(fù)感染

　　肛門裂反復(fù)感染可并發(fā)皮下瘺。

　　4.會(huì)陰部手術(shù)

　　內(nèi)痔注射誤入肌層或手術(shù)后感染，產(chǎn)后會(huì)陰縫合后感染，前列腺、尿道手術(shù)后感染等，均可波及肛門直腸引起膿腫及瘺。

　　5.結(jié)核

　　既往報(bào)道結(jié)核病并發(fā)結(jié)核性肛瘺者甚多。高達(dá)26.9%，近年來(lái)明顯下降為4%～10%。主要為吞咽結(jié)核菌引起，少數(shù)也可血行感染引起。

　　6.潰瘍性大腸炎

　　7.克羅恩病伴發(fā)

　　克羅恩病伴發(fā)肛瘺者高達(dá)14%～76%。

　　8.直腸肛管癌

　　直腸肛管癌波及深部并發(fā)肛瘺。

　　9.血行感染

　　糖尿病、白血病、再生障礙性貧血等病，因機(jī)體抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘺。

　　10.其他

　　淋巴肉芽腫，放射菌病，尾骶骨髓炎，直腸、乙狀結(jié)腸憩室炎等也可引起肛門直腸膿腫及瘺。

　　肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療的原因

　　急性炎癥期或慢性復(fù)雜性肛瘺，可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、貧血、消瘦和食欲不振等。肛瘺的治療以手術(shù)為主。肛瘺一旦形成就沒有自愈可能是因?yàn)椋?/p>

　　1、 內(nèi)口的存在：膿腫雖然破潰或已切開引流，但原發(fā)感染源如肛竇炎、或肛腺感染依然存在，腸腔內(nèi)容物還可從內(nèi)口繼續(xù)進(jìn)入瘺管。

　　2、 肛門部不能靜養(yǎng)，膿腔不易粘合：排糞、排尿時(shí)，因括約肌收縮或因炎癥刺激肛門括約肌，使肛門括約肌經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)。

　　3、腸腔中的糞便、腸液和氣體繼續(xù)進(jìn)入瘺管，刺激管壁，使管壁結(jié)締組織增生變厚，管腔難以閉合。

　　4、膿腔引流不暢，或外口縮小，時(shí)閉時(shí)潰，膿液蓄積腔內(nèi)，導(dǎo)致膿腫再發(fā)并穿破而形成新的支管或瘺道。

　　5、管道多在不同高度穿過肛門括約肌，括約肌收縮阻礙膿液排出，以致引流不暢。

　　肛瘺臨床表現(xiàn)

　　1.流膿

　　周期性發(fā)作，時(shí)有時(shí)無(wú)，膿液較少。

　　2.腫痛

　　一般不疼，當(dāng)膿液積存于管腔內(nèi)引流不暢時(shí)，局部脹痛，當(dāng)膿液流出后疼痛馬上減輕。

　　3.腫塊

　　大部分患者可在肛緣觸及索條狀硬塊，按壓輕度疼痛。

　　4.瘙癢

　　膿液經(jīng)常刺激瘺口周圍皮膚，致肛門皮膚瘙癢或濕疹。

　　5.全身癥狀

　　(1)一般無(wú)全身癥狀。

　　(2)復(fù)雜或遷延日久 常有排便困難、狹窄、貧血、身體消瘦、精神萎靡、神經(jīng)衰弱等癥狀。

　　(3)繼發(fā)感染時(shí)有不同程度的體溫升高等全身癥狀。

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