結(jié)核藥的副作用
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,以肺部結(jié)核感染最為常見，那么結(jié)核藥的副作用是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的結(jié)核藥的副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!
結(jié)核藥的副作用
1.肝功能損傷
最常見的副作用，常表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)，如惡心，嘔吐，或者黃疸，或無反應(yīng)。除了乙胺丁醇，阿米卡星基本不損傷肝功能以外，其余藥物均可造成肝功能損傷。嚴(yán)重程度(從重到輕)依次為：利福平，吡嗪酰胺，異煙肼，對氨基水楊酸鈉，勞亭，左氧氟沙星，克拉霉素等等。肝功能轉(zhuǎn)氨酶高出兩倍(谷丙，谷草正常為40)利福類藥物及吡嗪酰胺必須停用，大于3倍或者出現(xiàn)黃疸所有抗結(jié)核藥物必須停用，同時加強保肝治療。
2.過敏
也很常見，包括藥物熱，皮疹，皮膚瘙癢，流感癥候群。較嚴(yán)重過敏必須停藥，過敏狀態(tài)消除后需逐個藥物小劑量試用，輕度過敏可服用抗過敏藥物觀察。出現(xiàn)過敏情況的時候，不論輕重，絕大部分的時候，需要到醫(yī)院，聽從醫(yī)師的指揮，很多時候需要住院治療觀察。
3.胃腸道反應(yīng)
可導(dǎo)致的藥物基本同肝功能損傷。但復(fù)查肝功能正常，這個時候需要加強止吐保胃治療，嚴(yán)重需考慮停藥或換藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑行事，切莫自作主張。
4.周圍末梢神經(jīng)炎
表現(xiàn)為四肢末端麻木，針刺感等等。這個主要是異煙肼所致，出現(xiàn)時候考慮加用維生素B6對抗。一般5-10mg/日。大劑量異煙肼時，可以加至30-100mg。
5.視神經(jīng)損傷
表現(xiàn)為視力下降，視物疲勞，眼干澀，異物，酸脹，視物模糊，近讀力差，視野變小，視色差等等。主要由乙胺丁醇導(dǎo)致，可造成不可逆的損傷，甚至失明。出現(xiàn)后可立即停用乙胺丁醇，加用維生素B6，煙酰胺，血管擴張藥物，一般可在2-6個月，逐漸恢復(fù)。
6.聽力下降，前庭功能損傷，腎功能損傷
表現(xiàn)為眩暈，共濟失調(diào)，腎功能指標(biāo)上升等，主要由于鏈霉素，阿米卡星，卷曲霉素類藥物導(dǎo)致，一旦出現(xiàn)必須停用此類藥物。
7.關(guān)節(jié)酸困
多由于吡嗪酰胺所致的高尿酸血癥所致，沙星類藥物亦可導(dǎo)致此類表現(xiàn)，多喝水加快排泄可減輕。
8.血常規(guī)白細(xì)胞降低
嚴(yán)重可導(dǎo)致骨髓抑制，常見有利福類藥物，鏈霉素，左氧氟沙星等等，給予升白細(xì)胞對癥治療。
結(jié)核藥的服用方法
早期：是指結(jié)核病確診后，立即進(jìn)行治療。結(jié)核病早期，病變部位的肺泡壁充血，血液供應(yīng)較好，有利于藥物滲透和進(jìn)入病變部位。早期病變部位的結(jié)核菌正處在生長旺盛期，此時能發(fā)揮藥物最佳作用。在早期，病變肺組織破壞少，病變多為可逆性，治療及時，肺組織易于恢復(fù)。另外，早期治療可降低結(jié)核病人的傳染性。
聯(lián)合：聯(lián)合即是選擇作用機制不同、作用于不同生長狀態(tài)的結(jié)核菌群的藥物聯(lián)合應(yīng)用，以增強抗菌作用，防止耐藥性的產(chǎn)生。
適量：選擇既能發(fā)揮有效殺菌或抑菌作用，同時病人又能耐受的劑量。劑量過小不能抑制細(xì)菌的繁殖，易產(chǎn)生耐藥性;劑量過大易產(chǎn)生毒副反應(yīng)。
規(guī)律：是化療成功的關(guān)鍵。即在規(guī)定的療程時間內(nèi)持續(xù)不斷地執(zhí)行規(guī)定的合理化療方案。
全程：堅持化療的全療程，目的是減少復(fù)發(fā)。
治療方案的有效性：醫(yī)生會根據(jù)患者的痰及其他病灶分泌物中結(jié)核菌的情況，病變性質(zhì)、范圍，臨床結(jié)核病的類型，結(jié)核菌對藥物的敏感性和抗結(jié)核藥物的作用機制、強度等因素選擇藥物。
安全性：多數(shù)抗結(jié)核藥物均有一定的毒副作用，尤其對肝腎功能的影響，因此醫(yī)生選擇用藥時會了解下列情況：
?、偌韧∪说?a href='http://www.athomedrugdetox.com/yangsheng/' target='_blank'>健康狀況，如肝、腎疾病史及其功能狀態(tài)等;
?、谏髦乜紤]具有相同毒副反應(yīng)的藥物的聯(lián)用。
可接受性：藥物副作用小，使用方便，價格低廉，病人易接受。
這些原則是國內(nèi)外學(xué)者在多年治療結(jié)核病的過程中不斷總結(jié)出的經(jīng)驗，是行之有效的治療措施，是結(jié)核病人在結(jié)核化療中應(yīng)采取的方法。只有這樣，才有可能治愈結(jié)核病，減少復(fù)發(fā)。
如果偏離了這些原則，將會造成結(jié)核病的延誤治療、病情惡化、結(jié)核菌的耐藥、甚至成為耐多藥結(jié)核病或難治性結(jié)核病，以至于終身難愈。偏離這些原則的原因主要有病人自身、醫(yī)源性和藥物三方面。①有些病人不遵醫(yī)囑用藥，只重視癥狀的有無，有癥狀時服藥，沒有癥狀時自行停藥，造成間斷不規(guī)律用藥。另有一部分病人看說明書或道聽途說抗結(jié)核藥物副反應(yīng)多而不敢用藥，或用用停停，或癥狀稍有好轉(zhuǎn)后即自行停藥，造成間斷不規(guī)律用藥或療程不足。②醫(yī)源性方面主要表現(xiàn)在制定的化療方案不合理，藥物聯(lián)合不恰當(dāng)，藥物劑量及療程不合適。③藥源不足也會產(chǎn)生一定的影響。
定期復(fù)查：在結(jié)核病的化療過程中，要遵醫(yī)囑定期復(fù)查。復(fù)查的目的一方面了解病情的變化，如胸部X線變化、痰及其他病灶分泌物中結(jié)核菌的檢查等。另一方面因抗結(jié)核藥物均具有一定的毒副反應(yīng)，尤其是對肝、腎功能的影響，需定期檢查肝、腎功能，血常規(guī)，尿常規(guī)等。如發(fā)現(xiàn)問題，可及時予以處理。
總之，化學(xué)治療是當(dāng)前治療結(jié)核病的主要手段，科學(xué)、合理地應(yīng)用抗結(jié)核藥物是治愈結(jié)核病的基礎(chǔ)，如果我們不失時機的把握好這個有力武器，相信大部分結(jié)核病會徹底治愈。
肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)
1.癥狀
有較密切的結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。
2.體征
肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結(jié)核不易查到陽性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結(jié)核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結(jié)核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診濁實，語顫和呼吸音減低或消失。
3.肺結(jié)核的分型和分期
(1)肺結(jié)核分型 ①原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型) 肺內(nèi)滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大的啞鈴狀改變的原發(fā)綜合征，兒童多見，或僅表現(xiàn)為肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。②血型播散型肺結(jié)核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺結(jié)核和慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核兩型。急性粟粒型肺結(jié)核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進(jìn)展，可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核：兩肺出現(xiàn)大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結(jié)節(jié)和索條陰影。③繼發(fā)型肺結(jié)核(Ⅲ型) 本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變?yōu)橹?、干酪病變?yōu)橹骰蚩斩礊橹鞯亩喾N改變。浸潤型肺結(jié)核：X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊(滲出性)或結(jié)節(jié)、索條狀(增殖性)病變，大片實變或球形病變(干酪性—可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結(jié)核：多在兩肺上部，亦為單側(cè)，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。④結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ型) 病側(cè)胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。
(2)分期 ①進(jìn)展期 新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核，隨訪中病灶增多增大，出現(xiàn)空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉(zhuǎn)陽性，發(fā)熱等臨床癥狀加重。②好轉(zhuǎn)期 隨訪中病灶吸收好轉(zhuǎn)，空洞縮小或消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀改善。③穩(wěn)定期 空洞消失，病灶穩(wěn)定，痰菌持續(xù)轉(zhuǎn)陰性(1個月1次)達(dá)6個月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續(xù)轉(zhuǎn)陰1年以上。
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