吃?shī)W氮平的副作用

時(shí)間：2017-06-26 16:43:31 崇基15由分享

　　可能很多人都知道奧氮平用于治療精神分裂癥，但是你們了解吃?shī)W氮平的副作用嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的吃?shī)W氮平的副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　吃?shī)W氮平的副作用

　　常見(jiàn)不良反應(yīng)(>10%)：嗜睡和體重增加。體重增加與用藥前體重指數(shù)(BMI)較低和起始劑量較高(≥15毫克)有關(guān)。

　　少見(jiàn)不良反應(yīng)(1-10%)：頭暈、食欲增強(qiáng)、外周水腫、直立性低血壓、急性或遲發(fā)性錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙包括帕金森病樣癥狀、靜坐不能、肌張力障礙，一過(guò)性抗膽堿能作用包括口干和便秘，另外還有肝臟丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶無(wú)癥狀的一過(guò)性升高，尤其是在用藥初期。血漿催乳素濃度偶見(jiàn)一過(guò)性輕度升高，但與安慰劑無(wú)差異，且罕見(jiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)(如男性乳房增大、泌乳及乳房增大)，絕大多數(shù)病人無(wú)需停藥即可恢復(fù)正常。合并其它抗精神病藥時(shí)，偶見(jiàn)無(wú)癥狀性的血液學(xué)改變?nèi)缡燃?xì)胞增我。

　　罕見(jiàn)不良反應(yīng)(<1%)：光敏反應(yīng)、肌酐磷酸激酶升高。

　　奧氮平的禁忌癥

　?、俳糜谝阎獙?duì)該藥制劑中任何一種成份(尤其是乳糖)過(guò)敏的病人。

　　②禁用于窄角型青眼。

　?、凵饔糜诘脱獕簝A向的心血管和腦血管病人，肝功能損害、前列腺肥大，麻痹性腸梗阻和癲癇病人亦應(yīng)慎用。

　?、芸梢鹗人?，病人在操縱危險(xiǎn)性機(jī)器包括機(jī)動(dòng)車時(shí)應(yīng)慎用。

　?、萑魏卧蛩碌陌准?xì)胞和/或中性粒細(xì)胞降低，藥物所致骨髓抑制/毒性反應(yīng)史，伴發(fā)疾病、放療或化療所致的骨髓抑制，嗜酸粒細(xì)胞過(guò)多性疾病或骨髓及外骨髓增殖性疾病。但許多有氯氮平所致粒細(xì)胞減少癥或粒細(xì)胞缺乏癥病史病人使用奧氮平后未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

　?、蘅咕癫∷帎盒跃C合征(NMS)：臨床上未見(jiàn)有奧氮平所致的NMS報(bào)道。病人如出現(xiàn)NMS的臨床表現(xiàn)，或僅有高熱而無(wú)NMS的臨床表現(xiàn)，均應(yīng)停用奧氮平。

　?、哌t發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(TD)：奧氮平雖然較少發(fā)生TD，但長(zhǎng)期用藥可增加TD風(fēng)險(xiǎn)，如果病人出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的體征或癥狀，應(yīng)減藥或停藥。

　?、嗬夏耆擞脢W氮平常見(jiàn)直立性低血壓，故65歲以上用藥者應(yīng)常規(guī)定時(shí)測(cè)血壓。

　?、釋?duì)于既往或現(xiàn)時(shí)有肝功能損害或丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的病人，用藥期間應(yīng)予積極隨訪或酌情減藥。

　　交叉過(guò)敏反應(yīng)：未見(jiàn)有交叉過(guò)敏反應(yīng)報(bào)道。

　　對(duì)妊娠和哺乳的影響：妊娠婦女使用奧氮平的情況尚未充分研究。

　　由于奧氮平使用經(jīng)驗(yàn)有限，對(duì)胎兒有潛在風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期用藥應(yīng)權(quán)衡利弊。

　　哺乳：婦女在服用奧氮平期間應(yīng)避免哺乳嬰兒。

　　對(duì)兒童的影響：奧氮平尚未在18歲以下者中使用。

　　對(duì)老年人的影響：起始劑量應(yīng)降低至5毫克。

　　本品禁用于已知對(duì)奧氮平過(guò)敏的患者。本品慎用于有下列情況的患者：

　　1 有癲癇史或有癲癇相關(guān)疾病者;

　　2 任何原因所致的白細(xì)胞和/或中性粒細(xì)胞降低者;

　　3 有藥物所致骨髓抑制/毒性反應(yīng)史者;

　　4 伴發(fā)疾病、放療或化療所致的骨髓抑制;

　　5 嗜酸性粒細(xì)胞過(guò)多性疾病或骨髓及外骨髓增生性疾病;

　　6 前列腺增生、麻痹性腸梗阻和窄角性青光眼患者。

　　吃?shī)W氮平的藥動(dòng)學(xué)

　　奧氮平口服吸收良好，5至8小時(shí)達(dá)到血漿峰值濃度。吸收不受進(jìn)食影響。奧氮平血漿濃度呈線性分布。奧氮平通過(guò)結(jié)合和氧化反應(yīng)在肝臟代謝，主要循環(huán)代謝產(chǎn)物是10-N-葡萄苷酸，它不會(huì)穿越血腦屏障。細(xì)胞色素P450酶CYP 1A2和CYPD 2D6參與N-去甲基和2-羥甲基代謝產(chǎn)物的形成，這兩種代謝產(chǎn)物的體內(nèi)藥理學(xué)活性均顯著小于奧氮平。

　　主要的藥理學(xué)活性來(lái)自于奧氮平均半衰期為33小時(shí)(5%至95%為21至54小時(shí))，血漿平均廓清的平均半衰期為33小時(shí)(5%至95%為21至54小時(shí))，血漿平均廓清率為26升/時(shí)(5%至95%為12至17升/小時(shí))。

　　奧氮平的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)隨吸煙狀況、性別和年齡而變化，但這些因素單獨(dú)發(fā)生影響的幅度與個(gè)體間的整體變異相比并不顯著。正常老年人(65歲及以上)平均廓清半衰期延長(zhǎng)(51.8小時(shí))廓清率降低(17.5升小時(shí))。女性平均廓清半衰期延長(zhǎng)(36.7小時(shí))廓清率降低(18.9升/小時(shí))。腎功能害者(肌酐廓清率<10毫升/分)平均廓清半衰期及廓清率與正常個(gè)體無(wú)差異。伴輕度肝功能損害的吸煙者平均廓清半衰期延長(zhǎng)(39.9小時(shí))，廓清率降低(18.0升/小時(shí))。非吸煙者平均廓清半衰期延長(zhǎng)(38.6小時(shí))，廓清率降低(18.6升/小時(shí))。約75%奧平主要以謝產(chǎn)物的形式從尿中排出。在7至1000微克/毫升濃度范圍內(nèi)，奧氮平的血漿蛋白結(jié)合為93%。奧氮平主要與白蛋白和α1-酸性糖蛋白結(jié)合。

　　奧氮平的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)在白種人、日本人和華人中無(wú)種族差異。細(xì)胞色素P450酶CYP 2D6狀態(tài)不影響奧氮平的代謝。