多西他賽有哪些副作用
多西他賽主要治療晚期乳腺癌、卵巢癌、非小細(xì)胞肺癌,對(duì)頭頸部癌、小細(xì)胞肺癌;對(duì)胃癌、胰腺癌、黑色素瘤等也有一定療效,那么多西他賽有哪些副作用你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的多西他賽有哪些副作用的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!
多西他賽有哪些副作用
1 骨髓抑制:中性粒細(xì)胞減少是最常見的副反應(yīng)而且通常較嚴(yán)重(低于500個(gè)/mm3)??赡孓D(zhuǎn)且不蓄積。
2 過(guò)敏反應(yīng):部分病例可發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),其特征為低血壓與支氣管痙攣,需要中斷治療。停止滴注并立即治療后病人可恢復(fù)正常。部分病例也可發(fā)生輕度過(guò)敏反應(yīng)。如臉紅,伴有或不伴有搔癢的的紅斑,胸悶,背痛,呼吸困難,藥物熱或寒戰(zhàn)。
3 皮膚反應(yīng)常表現(xiàn)為紅斑,主要見于手、足,也可發(fā)生在臂部,臉部及胸部的局部皮疹,有時(shí)伴有搔癢。皮疹通??赡茉诘巫⒍辔魉惡笠恢軆?nèi)發(fā)生,但可在下次滴注前恢復(fù)。嚴(yán)重癥狀如皮疹后出現(xiàn)脫皮則極少發(fā)生??赡軙?huì)發(fā)生指(趾)甲病變。以色素沉著或變淡為特點(diǎn),有時(shí)發(fā)生疼痛和指甲脫落。
4 體液潴留包括水腫,也有報(bào)道極少病例發(fā)生胸腔積液,腹水,心包積液,毛細(xì)血管通透性增加以及體重增加。經(jīng)過(guò)4周期治療或累積劑量400mg/m2后,下肢發(fā)生液體潴留,并可能發(fā)展至全身水腫,同時(shí)體重增加3公斤或3公斤以上。在停止多西他賽治療后,液體潴留逐漸消失。為了減少液體潴留,應(yīng)給病人預(yù)防性使用皮質(zhì)類固醇。
5 可能發(fā)生惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸道反應(yīng),應(yīng)立即服用定量麥芽硒緩解,提高血硒含量加快毒素排出。
6 臨床試驗(yàn)中曾有神經(jīng)毒性的報(bào)道。
7 心血管副反應(yīng)如低血壓、竇性心動(dòng)過(guò)速、心悸、肺水腫及高血壓等有可能發(fā)生。
8 其它副反應(yīng)包括:脫發(fā)、無(wú)力、黏膜炎、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛,低血壓和注射部位反應(yīng)。
9 肝功能正常者在治療期間也有出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高、膽紅素升高者,其與多西他賽的關(guān)系尚不明確。
多西他賽的注意事項(xiàng)
1 多西他賽必須在有癌癥化療藥物應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用。由于可能發(fā)生較嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)具備相應(yīng)的急救設(shè)施,注射期間建議密切監(jiān)測(cè)主要功能指標(biāo)。
2 在肝功能異?;颊摺⑹褂帽酒犯邉┝恐委熁颊吆图韧邮茔K類藥物治療的非小細(xì)胞肺癌患者,使用多西他賽劑量達(dá)100mg/m2時(shí),與治療相關(guān)的死亡的發(fā)生率會(huì)增加。
3 所有病人在接受多西他賽治療前需預(yù)服藥物以減輕體液潴留的發(fā)生,預(yù)服藥物只包括糖皮質(zhì)激素類,如地塞米松,在多西他賽注射頭一天開始服用,每日16mg,服用4~5天。
4 中性粒細(xì)胞減少是最常見的副反應(yīng)。多西他賽治療期間應(yīng)經(jīng)常對(duì)白細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)病人中性粒細(xì)胞數(shù)目恢復(fù)至>1500個(gè)/mm3以上時(shí)才能接受多西他賽的治療,多西他賽治療期間如果發(fā)生嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少(<500個(gè)/mm3并持續(xù)7天或7天以上),在下一個(gè)療程中建議減低劑量,如仍有相同問(wèn)題發(fā)生,則建議再減低劑量或停止治療。
5 在多西他賽開始滴注的最初幾分鐘內(nèi)有可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。如果發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的癥狀輕微如臉紅或局部皮膚反應(yīng)則不需中止治療。發(fā)果發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),如血壓下降超過(guò)20mmHg,支氣管痙攣或全身皮疹/紅斑,則需立即停止滴注并進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)已發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的病人不能再次應(yīng)用多西他賽。
6 多西他賽治療期間可能發(fā)生外周神經(jīng)毒性。如果反應(yīng)嚴(yán)重,則建議在下一個(gè)療程中減低劑量。
7 如已觀察到的皮膚反應(yīng)有肢端(手心或足底)局限性紅斑伴水腫、脫皮等。此類毒性可能導(dǎo)致中斷或停止治療。
8 肝功能有損害的病人:如果血清氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT和、或AST)超過(guò)正常值上限1.5倍,同時(shí)伴有堿性磷酸酶超過(guò)正常值上限5倍,存在發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的高度危險(xiǎn),如毒性死亡,包括致死的膿毒癥,胃腸道出血,以及發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥,感染,血小板減少癥,口炎和乏力。因此,這些病人不應(yīng)使用,并且在基線和每個(gè)化療周期前要檢測(cè)肝功能。
9 謹(jǐn)慎用藥
9.1 孕婦及哺乳期婦女用藥:目前尚無(wú)足夠的和嚴(yán)格控制的孕婦臨床研究資料。如果患者在孕期使用本品 ,或在使用本品期間懷孕,應(yīng)被告之對(duì)胎兒的潛在危害和流產(chǎn)的潛在危險(xiǎn)。有生育可能的婦女在使用本品治療期間應(yīng)避免懷孕。
9.11 尚不清楚多西他賽是否從人乳中排泄。鑒于許多藥物都可從人乳中排泄,且多西他賽可能引起哺乳嬰兒的嚴(yán)重不良反應(yīng),母親在使用本品前應(yīng)停止哺乳。
9.2 兒童用藥:多西他賽應(yīng)用于兒童的有效性及安全性尚未確定。
9.3 老年患者用藥:尚未明確。
9.4 藥物過(guò)量: 一旦發(fā)生過(guò)量,應(yīng)將病人移至特殊監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)重要器官功能。多西他賽過(guò)量時(shí),尚無(wú)解毒藥可用??深A(yù)料到的過(guò)量主要并發(fā)癥包括中性粒細(xì)胞減少,皮膚反應(yīng)和感覺異常。
多西他賽的禁忌
1 對(duì)多西他賽或吐溫-80有嚴(yán)重過(guò)敏史的病人。
2 白細(xì)胞數(shù)目小于1500個(gè)/mm3的病人。
3 肝功能有嚴(yán)重?fù)p害的病人。
4 孕婦及哺乳期婦女禁用。
5 嚴(yán)重骨髓抑制者禁用。
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