口服優(yōu)甲樂的副作用

時間：2017-06-21 16:18:08 崇基15由分享

　　優(yōu)甲樂，也稱左旋甲狀腺素、左甲狀腺素，在臨床上主要用來治療各種原因?qū)е碌臋C體甲狀腺激素缺乏，特別是甲減，那么口服優(yōu)甲樂的副作用是哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的口服優(yōu)甲樂的副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　口服優(yōu)甲樂的副作用

　　由于治療開始時劑量增加過快，可能出現(xiàn)下列甲狀腺功能亢進的臨床癥狀，包括：心支過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣，潮紅、發(fā)熱、嘔吐、月經(jīng)紊亂、假及瘤、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。

　　如果出現(xiàn)上述情況，患者應(yīng)該減少每日劑量或停藥幾天。一旦上述癥狀消失后，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，重新開始藥物治療。對部分超敏者，可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

　　值得一提的是，服用優(yōu)甲樂并非能治療甲減，僅是作為一種人工激素來補充甲狀腺自身分泌的不足，長期服用優(yōu)甲樂嚴重增加心肌耗氧量，增加心臟和腎臟負擔(dān)，所以服用優(yōu)甲樂的患者應(yīng)該留心心臟病和身體水腫。

　　口服優(yōu)甲樂的用法用量

　　本項中所推薦的劑量為一般原則，患者個體日劑量應(yīng)根據(jù)實驗室檢查以及臨床檢查的結(jié)果來確定。

　　由于許多患者的T4和fT4水平會升高，因此血清中促甲狀腺激素的基礎(chǔ)濃度是確定治療方法的可靠依據(jù)。

　　除快速劑量增加對新生兒非常重要以外，一般甲狀腺激素治療應(yīng)該從低劑最開始，每2-4周逐漸加量，直至達到足劑量。

　　對老年患者、冠心病患者和重度或長期甲狀腺功能減退的患者，開始使用甲狀腺激素治療的階段應(yīng)特別注意，應(yīng)該選擇較低的初始劑量(例如12.5μg/天)并在較長的時間間隔內(nèi)緩慢增加服用劑量(例如每兩周加量12.5μg/天)。另外值得注意的是，如果給與患者的最終維持劑量低于最佳劑量，不能完全糾正其TSH水平。

　　經(jīng)驗表明，對于體重較輕的病人以及有大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人，低劑量給藥就有效。

　　左甲狀腺素鈉片的每日劑量

　　劑量 50μg用量 100μg用量服用方法

　　甲狀腺腫(甲狀腺功能正常者) 75-200μg 3/2-4片 3/4-2片每日一次

　　預(yù)防甲狀腺切除術(shù)后甲狀腺復(fù)發(fā) 75-200μg 3/2-4片 3/4-2片每日一次

　　成人甲狀腺功能減退

　　-初始劑量 25-50μg 1/2-1片 1/4-1/2片每日一次

　　(初始劑量后每2-4周增加25-50μg，直至維持劑量)

　　-維持劑量 100-200μg 2-4片 1-2片每日一次

　　兒童甲狀腺功能減退

　　-初始劑量 12.5-50μg 1/4-1片 1/8-1/2片每日一次

　　-維持劑量 100-150μg/m2體表面積 2-3片/m2體表面積 1-3/2片/m2體表面積每日一次

　　甲狀腺功能亢進的輔助治療 50-100μg 1-2片 1/2-1片每日一次

　　甲狀腺癌癥術(shù)后 150-300μg - 1片半-3片每日一次

　　甲狀腺抑制試驗 200μg - 2片每日一次

　　左甲狀腺癌的抑制治療(推薦的每日劑量為150-300μg)中，為了精確調(diào)整患者的服藥劑量，本品50μg可以和其它高劑量片一同應(yīng)用。

　　左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時，空腹將一日劑量一次性用適當液體(例如半杯水)送服。

　　嬰幼兒在每日首餐前至少30分鐘服用本品的全劑量?？梢杂眠m量的水將片劑搗碎制成混懸液。但謹記該步驟需服藥前臨時進行。得到的藥物混懸液可再用適當?shù)囊后w送服。

　　通常情況下，甲狀腺功能減退的患者，甲狀腺部分或全部切除術(shù)后的患者，以及甲狀腺腫去除后為預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)的患者應(yīng)終生服藥，合用本品治療甲狀腺功能亢進時，本品的給藥周期應(yīng)與抗甲狀腺藥物的相同。

　　對于良性的甲狀腺腫，6個月到2年的療程是必需的。為了避免甲狀腺腫的復(fù)發(fā)，推薦在甲狀腺腫縮小后使用低劑量的碘(100～200μg)進行預(yù)防，如果這些藥物治療不足以緩解甲狀腺腫，應(yīng)該考慮使用手術(shù)和放射性碘治療。

　　口服優(yōu)甲樂的藥代動力學(xué)

　　口服左甲狀腺素鈉后，大部分均在小腸的上端被吸收。通過蓋侖制劑，本品的吸收可達80%以上，達峰時間(tmax)大約為5到6個小時。

　　本品口服給藥后3-5天發(fā)生作用。左甲狀腺素與特定的轉(zhuǎn)運蛋白的結(jié)合率極高，大約為99.97%。這種蛋白激素結(jié)合不是共價結(jié)構(gòu)，因此，血漿中的已結(jié)合激素與游離激素會進行持續(xù)地和非常迅速地交換。

　　由于其高蛋白結(jié)合率，血液透析和血灌注時不能應(yīng)用左甲狀腺素。

　　左甲狀腺素的平均半衰期為7天。對甲狀腺功能亢進患者，本品的半衰期縮短(3-4天)，對甲狀腺功能減退患者，本品的半衰期延長(9-10天)。本品的分布容積約為10-12升。肝臟中含有1/3的非甲狀腺分泌的完整左甲狀腺素，它能夠迅速地與血清中的左甲狀腺素進行交換。甲狀腺激素主要在肝臟、腎臟、腦和肌肉中進行代謝。代謝物經(jīng)尿和糞便排泄。左甲狀腺素的總代謝清除率大約為1.2升血漿/天。