長期服用恩替卡韋有什么副作用
恩替卡韋是目前乙肝口服藥物之中最好一個抗病毒藥物,當(dāng)然也是目前市場上最貴的一個口服抗病毒藥物,那有誰知道長期服用恩替卡韋有什么副作用嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的長期服用恩替卡韋有什么副作用的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
長期服用恩替卡韋有什么副作用
1、恩替卡韋片的主要副作用表現(xiàn)為:頭痛、疲勞、眩暈、惡心。少見不良反應(yīng)包括嘔吐,嗜睡或者睡眠困難等癥狀,影響患者的生活質(zhì)量。
2、在中國進(jìn)行的臨床試驗中,恩替卡韋片的副作用有:ALT升高、頭痛頭暈、疲憊、眩暈、惡心、腹痛、腹瀉、腹部不適、肌痛、失眠、風(fēng)疹和消化不良,也可見于中性粒細(xì)胞輕度下降等,這些不良反應(yīng)多為輕到中度。
3、單獨使用或者與其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用時,可能會導(dǎo)致乳酸性酸中毒和重度的脂肪性肝腫大,甚至死亡。
4、不能隨時停藥,否則可能會導(dǎo)致病情惡化。
服用恩替卡韋的優(yōu)點
1、抗病毒作用最強 是目前抗病毒能力最強的一個抗病毒藥,抑制病毒能力高于阿德福韋近10倍以上,因此適合所有病毒載量不同的人群,大部分患者能夠在6個月內(nèi)病毒快速轉(zhuǎn)陰,因此控制病情能力最強。
2、耐藥風(fēng)險最低 耐藥(也就是病毒變異)是所有口服抗病毒藥共同的缺點,包括恩替卡韋。但恩替卡韋是目前所有抗病毒藥物中耐藥最低,最不容易出現(xiàn)病毒變異,6年耐藥風(fēng)險僅有1.2%,非常鼓舞人心。到目前為止,這藥上市以來,在我本人主動處方數(shù)百例乙肝患者,沒有發(fā)現(xiàn)1例耐藥的,當(dāng)然可能與本人把握適應(yīng)癥嚴(yán)格有關(guān)。主要由于本藥耐藥屏障最高,降低病毒能力最強的緣故,尤其適合長期用藥,不能停藥的患者,包括年齡較大,有合并癥,免疫力底下,肝硬化腹水等人群。
3、副作用低下 恩替卡韋副作用較低,胃腸道反應(yīng)很低,能夠長期耐受。前些年認(rèn)為恩替卡韋可以導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生,到目前為止還沒有證據(jù)表明有這樣的作用,當(dāng)然孕婦禁忌使用。
4、適用人群范圍廣 適合所有成年人群,不需要生育和長期治療人群,尤其在S2以上,肝功正常的,經(jīng)濟(jì)條件較好的人群??刂聘斡不M(jìn)展,抑制肝癌的發(fā)生效果都不錯。
服用恩替卡韋的缺點
1、價格昂貴 不管國產(chǎn)還是進(jìn)口,都比較貴。如果服藥到5~8年以上,將是一個比較大的開支,尤其對于貧窮的肝病患者來說。因此經(jīng)濟(jì)條件較差的人群不要考慮用這個藥,一般情況下,用藥之間不容許來回互換:主要因為目前抗病藥物有限,多次換藥很容易造成耐藥,停藥又會造成肝臟惡化,沒藥可用才是最大的麻煩,一定量力而行。
2、服用不便 要求空腹服用,一般不要和食物,茶水或者其他藥物聯(lián)合服用,服用此藥前后空腹4小時。有時候這也可以變成優(yōu)點,可以讓患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,煙酒戒掉,這對肝病患者太需要了。
3、血清轉(zhuǎn)換率較低 從目前國際研究看,這個藥血清轉(zhuǎn)換率好像比較低,造成想短期停藥(3-5年)比較困難,我的患者也是這樣,因此這個藥更適合長期維持治療較好。當(dāng)然如果出現(xiàn)E抗原血清轉(zhuǎn)換,表面抗原降低或者病毒長期陰轉(zhuǎn)(CCCDNA耗竭),也是可以停藥的。如果沒有經(jīng)濟(jì)壓力,如果長期服用,由于耐藥風(fēng)險最低,出現(xiàn)cccDNA耗竭可能性是幾種藥最大的,遠(yuǎn)期停藥(5-8年以上)幾率可能比較大的。
4、ALT反復(fù)或者應(yīng)答不佳人群較大 服用該藥后容易出現(xiàn)ALT升高,可能由于該藥抗病毒能力較強緣故,但一般都屬于一過性升高,2-3個月一般可以自動正常。停藥后象其他抗病毒藥一樣,也會肝功能惡化。應(yīng)答不佳人群也較多:服用3個月無效建議換藥;服用1年應(yīng)答不佳,建議加倍使用或者加用ADV。一般不要用于重型肝炎患者(2011美肝會提出新觀點)。
恩替卡韋的聯(lián)合治療
1、恩替卡韋聯(lián)合干擾素治療: 初始聯(lián)合干擾素,可以使病毒轉(zhuǎn)陰率有較大的提高,但總體血清轉(zhuǎn)換提高有限,病人獲益相對有限,因此沒有被國內(nèi)外任何乙肝指南推薦。但如何序貫聯(lián)合,目前還是國內(nèi)外研究方向,也沒有形成一致意見。
2、恩替卡韋聯(lián)合ADV:對于ADV或者ETV耐藥或者應(yīng)答不佳的人群,國內(nèi)外一致推薦有效的補救治療方案。
3、ETV聯(lián)合TBV或LAM:目前這種聯(lián)合都不能增加療效,并能增加副作用和耐藥,一般都不推薦。
長期服用恩替卡韋有什么副作用
上一篇:長期打干擾素的副作用
下一篇:長期服用二甲雙胍副作用大嗎