腹痛都有哪些原因
腹痛時首先要確定是什么原因引起的腹痛,腹?jié)q,然后才能對癥治療。以下是學習啦小編分享給大家的關(guān)于腹痛都有哪些原因,一起來看看吧!
腹痛的原因
1 腹腔廣泛性疼痛:
可能由多種原因引起,如胃潰瘍、闌尾炎、膽囊炎等,都可能導致整個腹腔出現(xiàn)持續(xù)劇烈的疼痛。
2 肚臍周圍疼痛:
主要應考慮小腸及胰腺的問題。
小編提醒朋友們腹部的疼痛不可大意。對劇烈的絞痛或不明原因的持續(xù)疼痛,不要覺得忍一忍、用熱水焐一焐就過去了,而要引起警惕,要及時去醫(yī)院就診。通常醫(yī)生會讓你做腹部B超、化驗血常規(guī)、血生化等,必要時還應做整個腹腔的CT檢查。
3 右下腹痛:
首先應想到是否患上闌尾炎。如剛開始為上腹部疼痛,數(shù)小時后轉(zhuǎn)為右下腹痛,伴有惡心、嘔吐等,多為急性闌尾炎。此外,還應考慮小腸、盲腸、右輸尿管問題。如伴有尿頻、血尿等很可能是輸尿管結(jié)石。女性還應注意右側(cè)卵巢及輸卵管是否出現(xiàn)問題。
4 右上腹痛:
應重點考慮肝臟、膽囊的問題,如急慢性肝炎、肝癌、膽囊炎、膽結(jié)石等都可能導致右上腹疼痛。此外,還要注意胰腺、十二指腸、右腎、大腸右段等部位是否出現(xiàn)問題。
5 左上腹痛:
首先應考慮脾、胃的問題,還需注意胰腺、左腎、大腸左段。如左上腹持續(xù)疼痛,伴有陣發(fā)加劇,波及兩側(cè)腰部,并因進食而增強,則很可能是急性胰腺炎。
6 左下腹痛:
可能是下結(jié)腸或直腸的問題,如腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾、腸道寄生蟲病等,也應考慮是否和左輸尿管有關(guān)。女性還應考慮是否左卵巢及輸卵管有問題。
腹痛的診查要點
診斷依據(jù)
1、凡是以胃脘以下、恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)者,即為腹痛。其疼痛性質(zhì)各異,若因外感,突然劇痛,伴發(fā)癥狀明顯者,屬于急性腹痛;病因內(nèi)傷,起病緩慢,痛勢纏綿者,則為慢性腹痛。
2、注意與腹痛相關(guān)病因,臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)的癥狀,如涉及腸腑,可伴有腹瀉或便秘;寒凝肝脈痛在少腹,可牽引睪丸;膀胱濕熱可見腹痛牽引前陰,小便淋瀝,尿道灼痛;蛔蟲作痛多伴嘈雜吐涎,時作時止;瘀血腹痛常有外傷或手術(shù)史;少陽病表里同病腹痛可見痛連腰背,伴惡寒發(fā)熱,惡心嘔吐。
3、根據(jù)性別、年齡、婚況,與飲食,情志,受涼等關(guān)系,起病經(jīng)歷,其他伴發(fā)癥狀,以資鑒別何臟何腑受病,明確病理性質(zhì)。
病證鑒別
1、腹痛與胃痛
胃處腹中,與腸相連,腹痛常伴有胃痛的癥狀,胃痛亦時有腹痛的表現(xiàn),常需鑒別。胃痛部位在心下胃脘之處,常伴有惡心、噯氣等胃病見癥;腹痛部位在胃脘以下,上述癥狀在腹痛中較少見。
許多內(nèi)科疾病中出現(xiàn)的腹痛,為該病的一個癥狀。如痢疾之腹痛,有里急后重,下痢赤白膿血為特征;積聚之腹痛,以腹中有包塊為特征,而腹痛病證,當以則以腹部疼痛為主要表現(xiàn)。
內(nèi)科腹痛常先發(fā)熱后腹痛,疼痛一般不劇,壓痛不明顯;外科腹痛多后發(fā)熱,即先腹痛后發(fā)熱,疼痛劇烈,痛處固定,壓痛明顯,見腹痛拒按、腹肌緊張等。婦科腹痛多在小腹,與經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)有關(guān),如痛經(jīng)、流產(chǎn)、異位妊娠、輸卵管破裂等,應及時進行婦科檢查,以明確鑒別診斷。
相關(guān)檢查
急性腹痛應做血常規(guī)、尿、血淀粉酶檢查,消化道鋇餐,B超,腹部X線檢查,胃腸鏡檢查等,以助于明確病變部位和性質(zhì);必要時可行腹部CT檢查以排除外科、婦科疾病以及腹部占位性病變。
腹痛的辨證論治
辯證要點
1、辨腹痛性質(zhì)
腹痛拘急,疼痛暴作,痛無間斷,堅滿急痛,遇冷痛劇,得熱則減者,為寒痛;痛在臍腹,痛處有熱感,時輕時重,或伴有便秘,得涼痛減者,為熱痛;腹痛時重時輕,痛處不定,攻沖作痛,伴胸脅不舒,腹脹,噯氣或矢氣則脹痛減輕者,屬氣滯痛;少腹刺痛,痛無休止,痛處不移,痛處拒按,入夜尤甚,伴面色晦暗者為血瘀痛;因飲食不慎,脘腹脹痛,噯氣頻作,噯后稍舒,痛甚欲便,便后痛減者,為傷食痛。暴痛多實,伴腹脹,嘔逆,拒按等;虛痛病程較久,痛勢綿綿,喜揉喜按。
2、辨腹痛部位
脅腹、兩側(cè)少腹多屬肝經(jīng)病證;大腹疼痛,多為脾胃病證,臍腹疼痛多,為大小腸病證;臍以下少腹疼痛,多屬腎、膀胱、胞宮病證。
治療原則
治療腹痛多以“通”字立法,應根據(jù)辨證的虛實寒熱,在氣在血,確立治法。在通法的基礎(chǔ)上,結(jié)合審證求因,標本兼治。屬實者,重在祛邪疏導;對虛痛應溫中補虛,益氣養(yǎng)血,不可濫施攻下。對于久痛入絡(luò),綿綿不愈之腹痛,可采取辛潤活血通絡(luò)之法。
證治分類
(一)寒邪內(nèi)阻
癥狀:腹痛拘急,遇寒痛甚,得溫痛減,口淡不渴,形寒肢冷,小便清長,大便清稀或秘結(jié),舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉緊。
治法:散寒溫里,理氣止痛。
方藥:良附丸合正氣天香散加減。
常用藥:高良姜、干姜、紫蘇、烏藥、香附、陳皮。
(二)濕熱壅滯
癥狀:腹痛拒按,煩渴引飲,大便秘結(jié),或溏滯不爽,潮熱汗出,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃燥或黃膩,脈滑數(shù)。
治法:泄熱通腑,行氣導滯。
方藥:大承氣湯加減。
常用藥:大黃、芒硝、厚樸、枳實。
(三)飲食積滯
癥狀:脘腹脹滿,疼痛拒按,噯腐吞酸,惡食嘔惡,痛而欲瀉,瀉后痛減,或大便秘結(jié),舌苔厚膩,脈滑。
治法:消食導滯,理氣止痛。
方藥:枳實導滯丸加減。
常用藥:大黃、枳實、神曲、黃芩、黃連、澤瀉、白術(shù)、茯苓。
(四)肝郁氣滯
癥狀:腹痛脹悶,痛無定處,痛引少腹,或兼痛竄兩脅,時作時止,得噯氣、矢氣則舒,遇憂思惱怒則劇,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦。
治法:疏肝解郁,理氣止痛。
方藥:柴胡疏肝散加減。
常用藥:柴胡、枳殼、香附、陳皮、芍藥、甘草、川芎。
(五)瘀血內(nèi)停
癥狀:腹痛較劇,痛如針刺,痛處固定,經(jīng)久不愈,舌質(zhì)紫黯,脈細澀。
治法:活血化瘀,和絡(luò)止痛。
方藥:少腹逐瘀湯加減。
常用藥:桃仁、紅花、牛膝、川芎、赤芍、當歸、生地、甘草、柴胡、枳殼、桔梗。
(六)中虛臟寒
癥狀:腹痛綿綿,時作時止,喜溫喜按,形寒肢冷,神疲乏力,氣短懶言,胃納不佳,面色無華。大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細。
治法:溫中補虛,緩急止痛。
方藥:小建中湯加減。
常用藥:桂枝、生姜、飴糖、大棗、芍藥、炙甘草。
腹痛的其他療法
耳針
選大腸、小腸、脾、胃神門、交感。每次取2-3穴,疼痛時用中強刺激捻轉(zhuǎn),亦可用埋針法或貼壓法。
穴位注射
選天樞、足三里。用異丙嗪和阿托品各50mg混合,每穴注入0.5ml,每日一次。
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