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老慢支肺氣腫治療方法有什么

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  大家知道肺氣腫是肺部疾病的一種,而且出現(xiàn)肺氣腫造成患者的身體出現(xiàn)很大的傷害,而且讓患者感覺(jué)痛苦不堪,當(dāng)然患者要正確的了解一些治療肺氣腫的方法,接下來(lái)跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)認(rèn)識(shí)老慢支肺氣腫怎么治療吧,希望對(duì)大家有幫助。

  老慢支肺氣腫的治療方法

  一、正中胸骨切開(kāi)術(shù):胸部正中切口不損傷胸壁肌肉組織,雙肺暴露良好,特別是肺前部和尖部。在少數(shù)全肺葉破壞的肺氣腫病例,可進(jìn)行全肺葉切除。正中胸骨切開(kāi)術(shù)的缺陷在于易引起肺下葉特別是左下葉的損傷。

  二、胸廓切開(kāi)術(shù):采用后外側(cè)切口,手術(shù)野暴露良好,主要適用于單側(cè)肺氣腫。多數(shù)應(yīng)用保護(hù)肌肉切口,如上葉肺氣腫選取第4肋間隙切口,下葉肺氣腫可選取第5或第6肋間隙切口。其主要優(yōu)勢(shì)是易于接近下肺葉。不過(guò),即使采用保護(hù)肌肉切口也可能會(huì)損傷胸壁肌肉,因而胸廓切開(kāi)術(shù)對(duì)重癥患者的治療效果并不理想,而且也不能作為雙側(cè)肺氣腫的手術(shù)治療方法。

  三、電視輔助胸腔鏡術(shù):通過(guò)胸腔鏡進(jìn)行雙側(cè)肺氣腫肺減容手術(shù)的并發(fā)癥較少,特別適用與有廣泛粘連的患者,采用胸腔鏡更易控制和封閉切口邊緣漏氣。主要是上葉和(或)中葉肺氣腫的患者取仰臥位,病變較輕肺氣腫患者的一側(cè)首先進(jìn)行手術(shù)。如果計(jì)劃切除的是下測(cè)和(或)后側(cè)肺葉,則患者應(yīng)取側(cè)臥位,等到一側(cè)手術(shù)完成后再變換體位。

  老慢支肺氣腫的病因

  一 導(dǎo)致患肺氣腫的危險(xiǎn)因素:

  1、個(gè)體因素:(1)遺傳因素例如抗胰蛋白酶缺乏;(2)氣道高反應(yīng);(3)肺發(fā)育不良。

  2、環(huán)境因素:(1)吸煙;(2)職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì);(3)呼吸道感染;(4)環(huán)境污染;(5)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位落后。

  二 疾病分型

  如上所述,肺氣腫發(fā)生存在2 種模式:病因-肺氣腫-慢性支氣管炎,病因-慢性支氣管炎-肺氣腫。阻塞性肺

  氣腫或COPD 在臨床表現(xiàn)上可以分為2 種類型,即氣腫型亦稱紅喘型(PP 型)和支氣管炎型亦稱紫腫型(老慢支肺氣腫老慢支肺氣腫 型);還有一些患者不符合以上兩型的典型表現(xiàn),亦稱之謂“混合型”(X 型)。

  1、老慢支肺氣腫老慢支肺氣腫 型:患者的支氣管炎癥病變比較嚴(yán)重,肺氣腫病變較輕,咳嗽、咳痰史突出,體型多較胖,常有發(fā)紺、頸靜脈怒張和下肢水腫,肺底常可聞干、濕啰音,肺通氣功能損害明顯,彌散功能正常,常存在低氧血癥和高碳酸血癥,血細(xì)胞比容增高。該型患者多患有慢性肺源性心臟病,易發(fā)展為呼吸衰竭或心力衰竭,預(yù)后較差,高齡患者中少見(jiàn)此型。

  2、PP 型:患者的肺氣腫病變較重,慢性支氣管炎病變較輕,多見(jiàn)于老年,體質(zhì)消瘦,氣促明顯,一般沒(méi)有發(fā)紺,常取特殊體位——兩肩高聳,兩臂扶床(椅),吹哨樣呼氣,X 胸片肺透亮度明顯增高,肺紋理減少,殘氣率明顯增高,通氣功能損害較輕,血細(xì)胞比容正常,血?dú)鈾z查多正?;蜉p度損害。

  老慢支肺氣腫的癥狀

  1、有多年的咳嗽、咯痰史,癥狀多年在冬季加重。隨著病性發(fā)展,逐漸出現(xiàn)氣短、氣促、胸悶、勞累后加重。

  2、合并急性呼吸道感染時(shí),咳嗽、咯痰、氣急明顯迅速加重,并可出現(xiàn)呼葉困難、紫紺及肺動(dòng)脈高壓癥。

  3、病情進(jìn)展至后期,可導(dǎo)臻呼呼衰竭和右心衰竭。


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