肺癌晚期怎么治療(2)
六、早發(fā)現(xiàn)、早治療，肺癌能治愈
在聽完上述一系列肺癌致命的數(shù)字之后，大家接下來可能會問：你不是一開始就說肺癌能治嗎?怎么越聽越害怕了呢?其實，接下來我想說的正是如何把肺癌對生命的威脅性降低到最低，也就是對肺癌有效的預(yù)防方法和治療手段。
雖然大家談癌色變，但也不乏在我們周圍的生活中親眼目睹，或是耳聞這樣的例子：一個人被檢查出得了癌癥，經(jīng)過手術(shù)后，不僅治愈了，還一直健康地活著。這種例子很多，其實，這無非是早期發(fā)現(xiàn)了肺癌。而事實就是，如果早期發(fā)現(xiàn)早期治療，肺癌的5年生存率可達80%。
1、肺癌能早期發(fā)現(xiàn)嗎?
由于肺癌的早期癥狀不明顯，一旦出現(xiàn)癥狀有80%的可能已經(jīng)是晚期。在我國，肺癌的5年生存率不足10%。如果早期發(fā)現(xiàn)早期治療，肺癌的5年生存率可達80%。
那么怎樣早期發(fā)現(xiàn)呢?靠體檢。目前還沒有一種特異的方法能在腫瘤出現(xiàn)前診斷。痰液找癌細胞，是發(fā)現(xiàn)無癥狀肺癌的主要方法，但陽性率不高;肺癌可監(jiān)測的標志物較多，但具有早期診斷價值的很少。已知肺癌是一種多基因的疾病，但基因診斷目前仍不成熟。目前胸片或胸部CT仍是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的主要手段。因此，45歲以上的人群很有必要做定期體檢，至少每年體檢一次胸片，包括正位和側(cè)位，當然最好是做胸部低劑量螺旋CT。對于高危人群如有家族史的人群;每天吸煙20支以上，吸煙超過20年以上，40歲以上;有慢性肺病，職業(yè)接觸煤焦油、瀝青及放射性物質(zhì)的人群，每半年應(yīng)體檢一次包括胸部X線胸片或胸部CT。另外，對一些有肺外癥狀及體征的人，如有杵狀指趾、男性乳房肥大等表現(xiàn)的人，也要做進一步檢查，以防止早期肺癌被漏診。
2、肺癌的癥狀有哪些?
咳嗽：最常見的首發(fā)癥狀，其特點是陣發(fā)性刺激性咳嗽為主，無痰或少量泡沫白痰，有時見血痰。占70%。
咳血：也是肺癌常見的首發(fā)癥狀之一，呈間斷性反復少量血痰，偶見大咯血，血色多鮮紅?？┭掷m(xù)時間不一，少則數(shù)日，但也有達數(shù)月者或持久存在。占50%。
氣喘和氣短：由于腫瘤壓迫、阻塞，氣管支氣管狹窄，支氣管阻塞導致肺不張或肺癌廣泛播散時，可出現(xiàn)氣短。
胸痛：腫瘤累及胸膜，可產(chǎn)生胸部鈍痛;腫瘤侵蝕胸壁肋骨或壓迫肋間神經(jīng)，則胸痛尖銳劇烈，且有定點或局部壓痛，并隨呼吸、咳嗽、變換體位而加重。
腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移的癥狀：腫瘤本身或腫大的淋巴結(jié)壓迫臨近器官，產(chǎn)生不同的癥狀，如有縱膈淋巴腫大時，可壓迫喉返神經(jīng)，發(fā)生聲音嘶啞;壓迫膈神經(jīng)引起膈肌麻痹和上升;壓迫上腔靜脈，使頭部及上肢靜脈回流受阻，導致頭部和胸部表面充血，靜脈曲張和水腫，壓迫臂叢神經(jīng)，引起上臂疼痛。腫瘤轉(zhuǎn)移到其他器官就發(fā)生所轉(zhuǎn)移器官的相關(guān)癥狀。
胸水：通常當肺部腫瘤細胞轉(zhuǎn)移到胸腔，癌細胞在胸腔內(nèi)生長繁殖，出現(xiàn)胸腔積液，給患者帶來痛苦，如呼吸困難、不能變換體位、不能平臥，表現(xiàn)為端坐呼吸。壓迫肺時間長了，會引起肺不脹，肺萎縮，危及患者生命。
體重下降:由于腫瘤消耗引起體重減輕。
3、肺癌的診斷
早期的肺癌也可以沒有癥狀。此時多是在體檢胸部X光或CT檢查中被發(fā)現(xiàn)。肺癌好發(fā)于年齡40歲左右、每天吸煙20支以上的男性。在此人群中，如出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶鮮血一類癥狀，應(yīng)及早就醫(yī)，進行必需的檢查，如胸片、胸部CT、PET-CT、痰液找癌細胞、纖維支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺等。另外，還可以做抽血查腫瘤標志物。有時一次查不清，要反復檢查，直到查清楚為止。
4，肺癌會傳染嗎?
許多癌癥患者及親屬都曾經(jīng)提出過這樣一個問題：癌癥會傳染嗎?根據(jù)國內(nèi)外多年的醫(yī)學研究，結(jié)論是癌癥不傳染。雖然癌細胞在患者體內(nèi)能夠到處擴散或轉(zhuǎn)移，但它不會像細菌和病毒那樣，從一個人傳染給另一個人。對自己而言，他人的癌細胞就是一種異物，機體通過強大的免疫排異能力，將癌細胞破壞掉。因此，別人的癌細胞是無法到自己體內(nèi)生存的。 既然癌癥不傳染，那么它會遺傳嗎?我們說，傳染和遺傳是兩個截然不同的醫(yī)學概念。前者是由于細菌或病毒而引起的傳染性疾病，如肺結(jié)核、肝炎等;后者是由于血緣關(guān)系，使家族內(nèi)多人患同一種疾病。如果雙親當中患有某種癌，其子女患同樣類型癌的可能性就較大，具有明顯的腫瘤家族史。調(diào)查結(jié)果表明，癌癥患者發(fā)病率有血緣關(guān)系的高于無血緣關(guān)系的，近親高于遠親，父系親屬與母系親屬之間則無明顯差別，說明癌癥的發(fā)病與遺傳因素有一定的關(guān)系?，F(xiàn)已證實，視網(wǎng)膜母細胞瘤、結(jié)腸息肉綜合癥、腎母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤等幾種腫瘤，有顯著的遺傳傾向。與遺傳有關(guān)的癌癥還有：食管癌、胃癌、乳腺癌、腎癌、結(jié)腸癌、鼻咽癌等。 對有腫瘤家族史的人群，進行定期檢查以及安排重點的防護措施，是一種有效的預(yù)防方法，這對腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療具有重要的臨床意義。
5、肺癌診斷后采用何種方法治療呢?
臨床上一般將肺癌分成小細胞癌和非小細胞癌兩大類型。
小細胞癌：約占所有肺癌的20%，生長快速且會很早就由淋巴或血路擴散。
非小細胞癌：占所有肺癌的80%以上，常見包括三型：鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌。鱗狀細胞癌：常見于男性吸煙者，早期多為局部向外延伸的生長，后期則經(jīng)血路擴散。腺癌：常常在有遠處轉(zhuǎn)移之后才出現(xiàn)臨床癥狀，多由血路轉(zhuǎn)移，無吸煙者所罹患肺癌常為此類。大細胞癌：生長速度較快，易經(jīng)血路及淋巴擴散。
不同細胞類型的肺癌有不同的治療方法，比如，小細胞肺癌是以化療為主的綜合治療，而非小細胞肺癌中的I期、II期、IIA期是以手術(shù)為主的綜合治療。這里指的I期、II期、IIA期，是國際上統(tǒng)一的，根據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和有無遠處轉(zhuǎn)移，將肺癌分為IV期，就是臨床上的TNM分期。I期肺癌又分IA期IB期，II期肺癌又分IIA期和IIB期，III期肺癌分IIIA和IIIB期，和IV期肺癌。準確、科學的臨床分期，對制定個體化的治療計劃具有重要意義。如，IA期肺癌僅靠手術(shù)就能治愈，不再需要化療等其它任何治療。
目前對肺癌的治療有手術(shù)、放射治療、化學治療、分子靶向治療、生物免疫治療、中醫(yī)中藥等治療。其中，前三項是主要治療手段。
手術(shù)治療是肺癌治療的首選方法和基本手段。其作用主要體現(xiàn)在1、切出早期局限性癌腫，達到臨床根治的目的。2、相對徹底切除全部癌組織及胸內(nèi)淋巴結(jié)，爭取臨床根治目的。3、切除大部分癌組織，為放療、化療、免疫治療和中醫(yī)中藥等治療創(chuàng)造有利條件。4、緩解病人繼發(fā)和并發(fā)的癥狀，減少痛苦，改善其生活質(zhì)量。目前，肺癌治療總的5年生存率不足10%，而經(jīng)外科手術(shù)為主的多學科治療后，5年生存率可達40%，如果是早期肺癌，5年生存率可達80%，。遺憾的是大約80%的肺癌病人在確診時已無手術(shù)條件，這也是肺癌預(yù)后差的原因之一。
放射治療就是通過放射線來殺滅腫瘤細胞。包括根治性放療、姑息性放療、輔助性放療。根治性放療指應(yīng)用放療方法全部而永久的消滅惡性腫瘤的原發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶。對放射線敏感或中度敏感的腫瘤可以用放射治療根治。姑息性放療是指應(yīng)用放療方法治療晚期腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶，已達到改善癥狀的目的。輔助性放療是作為綜合治療的一部分，應(yīng)用放療與手術(shù)或化療綜合治療，提高病人的治療效果。在手術(shù)或化療前后，放療可以縮小腫瘤或消除潛在的局部轉(zhuǎn)移灶，提高治愈率，減少復發(fā)和轉(zhuǎn)移。
手術(shù)和放療都是局部治療，而化學藥物治療則是全身治療。肺癌是全身性疾病，要根治肺癌，僅單獨使用其中的一種方法，都有其局限性。手術(shù)能徹底切除肺部病灶，當腫瘤確實僅局限于手術(shù)部位時，可以達到治愈目的，如IA期肺癌僅靠手術(shù)就能治愈。所以，早期肺癌應(yīng)首選手術(shù)。但對于多數(shù)病例，在手術(shù)的同時，身體其它部位可能已存在尚未被發(fā)現(xiàn)的潛在性轉(zhuǎn)移小癌灶。對于這些癌灶，手術(shù)則無能為力。放療也有相同的局限性，而且放療也不一定能使被照射癌灶中的癌細胞完全殺滅。對于非小細胞肺癌患者來說，術(shù)前化療可以縮小甚至消除原發(fā)腫瘤;使一些原先失去手術(shù)機會的患者重新獲得手術(shù)機會;找到相對敏感有效的輔助化療方案;減少復發(fā)、轉(zhuǎn)移的機會，提高患者遠期生存率。術(shù)后化療則更是得到了廣泛認可，此外，更為重要的是，晚期患者如果進行姑息性化療，同樣可以獲得生存率的大大提高。而對于惡性程度較高的小細胞肺癌患者來說，由于它特別容易轉(zhuǎn)移，手術(shù)和放療效果不好，但對化療卻特別敏感，臨床數(shù)據(jù)表明，這些患者進行化療的有效率能達到80%—90%，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了治愈的患者?；熞驗槿狈μ禺愋?，在治療癌癥的同時可累及正常細胞，這種治療通俗講是敵我不分，或者說是分辨率比較差，化療會對腫瘤細胞進行殺滅，同時對于代謝很活躍的正常細胞也有影響，如脫發(fā)，白細胞降低等一些副作用。
隨著分子生物學、人類基因組學和藥劑學的不斷發(fā)展，特異性作用與肺癌細胞，對正常細胞無影響或很少影響的靶向治療藥物已成為現(xiàn)實?，F(xiàn)在有針對表皮生長因子的，有針對腫瘤新生血管的，還有針對一些其他靶點的分子靶向藥物。盡管目前靶向治療藥物作用還很有限，但這些藥物還在不斷的開發(fā)，使得肺癌治療的傳統(tǒng)觀念發(fā)生了改變。患者不用住院，不用手術(shù)、不用化療，每天只服一粒藥，甚至邊工作邊治療，這種理想治療方法一定會實現(xiàn)。可以說，肺癌靶向治療是21世紀醫(yī)藥界貢獻給人類的一個禮物。
七、肺癌的防治與食療
1、如何從飲食上預(yù)防?
研究表明，日本人飲食中含脂肪少，所以乳腺癌、前列腺癌和結(jié)腸癌發(fā)病率低，而他們的食物中有大量腌制的魚肉類，因此，胃癌和食道癌的發(fā)病率很高。而對移居到美國的日本人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于改變了飲食習慣后，胃癌和食道癌的發(fā)病率又明顯降低。從上述可以清楚地看到這些癌癥與遺傳的關(guān)系不大，而與飲食生活的習慣及環(huán)境條件的改變有很大關(guān)系。
另一個有趣的問題是，如果在接觸致癌化合物的同時，增加飲食外維生素C和維生素A的含量，便能有效地降低癌癥的發(fā)病率。如吸煙者的食物中維生素A的含量較高，其肺癌的發(fā)病率就降低，這也表明有些癌的發(fā)病率是可以用營養(yǎng)來控制的。根據(jù)國內(nèi)外研究，已有足夠的數(shù)據(jù)說明有十幾種癌可以通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)來防治，即口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌、前列腺癌、泌尿系統(tǒng)癌、直腸癌、結(jié)腸癌、肺癌和乳腺癌。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，首先要多吃富含維生素C和維生素A的食物。前者如卷心菜、土豆、西紅柿、辣椒、綠衣蔬菜、菜花、檸檬、芒果、草霉等食物，后者有動物肝、牡蠣、帶魚、黃鱔、蝦蟹、牛奶、蛋類等。
據(jù)研究，在眾多的食物中，香菇、蘿卜、紅薯、大蒜、西紅柿、動物肝更有抗癌作用。香菇含有一種“1,3—β葡萄糖苷酶”的物質(zhì)，能提高機體抑制癌瘤的能力，加強抗癌作用，并無不良反應(yīng)。日本科學家曾把鮮香菇浸出液喂給移植了小白鼠肉瘤的小白鼠，五周后，小白鼠身上的瘤細胞全部消失。特別是癌癥手術(shù)后的患者，持續(xù)服用香菇湯，可防止癌細胞轉(zhuǎn)移。
紅蘿卜含有大量的胡蘿卜素，能在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A，它能使患癌癥的機會減少40%，常食紅蘿卜能幫助吸煙的人減少患肺癌的危險。
豬、牛、羊、雞等動物的肝內(nèi)含有豐富維生素A。飲食中缺少維生素A的人，往往肺癌發(fā)病率比正常人高三倍。
2、肺癌患者如何忌口?
如果得了肺癌，飲食上應(yīng)該有什么注意事項呢?在臨床常有病人這樣問：“飲食上要注意什么?”這個似乎不是醫(yī)學專業(yè)但幾乎每個病人都要問的問題,在醫(yī)生和病人中都有很大的分岐：比如有個病人說醫(yī)生告訴他：“要嚴格忌口，雞、鴨、魚所有肉類都不能吃，只能吃素。”忌口后病人日漸消瘦，體質(zhì)一日不如一日，也無法進行任何抗癌治療。另外有個病人，醫(yī)生說不用忌口，什么都可以吃，結(jié)果吃了很多的肉類食物，引起嚴重腹瀉。還有個中藥介入治療后的病人，喝了蝎子湯，造成藥物流失，大出血，病情急劇惡化。
那么，肺癌病人到底要不要忌口?我們的回答是：肺癌病人一定要忌口，但要科學合理的忌口。忌口是指疾病期間對某些食物的禁忌，對于癌癥病人的治療和康復具有重要意義。
大多癌癥病人，忌口主要是要忌煙、酒;忌暴飲暴食、油膩食物，忌鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了食物;忌蔥、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物;忌霉變、腌醋食物，如霉花生、霉黃豆、咸魚、腌菜等;忌多骨剌、粗糙堅硬、粘滯不易消化及含粗纖維食物;忌味重、過酸、過甜、過咸、過冷、過熱以及含氣過多食物;如果有腹水忌多鹽多水食物;如果有凝血功能低下，特別是有出血傾向者，忌蝎子、蜈蚣以及具有活血化瘀作用的食物和中藥。
3，肺癌患者如何安排飲食?
(1)減輕或消除病人對癌癥的恐懼感，要千方百計增加病人的食欲，經(jīng)常更換菜肴品種，注意菜肴的色香味調(diào)配。
(2)要讓病人保持足夠的蛋白質(zhì)攝入量。癌癥是一種消耗性疾病，特別是蛋白質(zhì)的消耗很多。經(jīng)常吃瘦豬肉、牛肉、兔肉或雞鴨家禽。如果病人厭油膩葷腥，可換些蛋白質(zhì)含量豐富的非肉類食物，如奶酪、雞蛋餅、咸鴨蛋等。
(3)要避免吃不易消化的食物。應(yīng)多吃煮、燉、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物。
(4)多吃維生素含量豐富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物，如蘆筍、海帶、海藻、洋蔥、大蒜、蘑菇等。
(5)適當運用中醫(yī)飲食療法：放療后，往往有口舌干燥、舌紅少苔等津液耗損的表現(xiàn)，可多吃一些滋陰生津的甘涼食物，如藕汁、荸薺汁、梨汁、綠豆湯、冬瓜湯、西瓜等;化療期間，病人免疫功能下降，白細胞減少，食欲不振，可吃河蟹、黃鱔、牛肉等有助于升高白細胞的食物以及山楂、蘿卜等健脾開胃食品;手術(shù)后病人氣血虧虛，可多吃山藥、紅棗、桂圓、蓮子，以補氣養(yǎng)血。
八、肺癌治療“有章可依”
《2007中國肺癌臨床指南》是中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會針對當前我國肺癌治療的現(xiàn)狀，以循證醫(yī)學為基礎(chǔ)，組織專家就小細胞與非小細胞兩大類肺癌的診斷、分期、治療以及隨訪等課題編纂的?？梢源蟠蠹由钺t(yī)生對肺癌的理解，有效改善肺癌治療的療效，從而逐步提高我國肺癌醫(yī)療的質(zhì)量，使肺癌的治療規(guī)范化、個體化。
對于廣大的老百姓來說，癌癥并非一個突然而來的不治之癥，它有著漫長的發(fā)生和生長過程。了解癌癥的生長過程，有助于我們提前預(yù)防和治療，未雨綢繆，雨還沒下，咱先把傘就帶著，養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣，有意識地關(guān)注自己的身體狀況，定期上醫(yī)院做體檢。多管齊下，相信不久的將來通過全社會的努力，肺癌的發(fā)病率一定會降低，治愈率一定會提高。
肺癌晚期能活多久，解答
肺癌晚期慎重選擇手術(shù)，盡管手術(shù)可將肺部的病灶去除，但由于肺癌晚期患者的體質(zhì)差，免疫力低下，手術(shù)常常會使他們的元氣大傷，生活質(zhì)量急劇下降，造成病情的快速惡化，最終導致病魔快速的吞噬患者的生命。
肺癌晚期治療放療是比較有效的方法，目前比較有效的放療方式是射波刀，射波刀治療肺癌無痛無創(chuàng)、效果好、副作用也極小。對于肺癌晚期有轉(zhuǎn)移灶的患者，可以多個腫瘤同步治療。
射波刀是唯一采用實時影像引導技術(shù)的設(shè)備，治療中唯一利用身體骨架結(jié)構(gòu)做為靶區(qū)定向和射束修正的系統(tǒng)，治療中唯一在“手術(shù)”過程中能實時追蹤病患呼吸對體內(nèi)病灶做動態(tài)照射的放射外科利器。影像引導技術(shù)包含了兩組對角(X光90度交叉)X-光影像顯影器，在“手術(shù)”過程中實時檢測X光影像上靶區(qū)的位移，并對隨呼吸而運動的胸腹部腫瘤作動態(tài)照射，進行實時補償修正，確?！笆中g(shù)”的精準性，從而使射線完全照射在腫瘤上，不會傷害周圍其他組織機構(gòu)，起到了保護正常組織的作用，所以患者治療完沒有什么異常反應(yīng)，副作用更小。
處于非小細胞肺癌的早期階段的病人大約有三分之一只須通過外科手術(shù)就能治愈。這個比率遠低于處于小細胞肺癌患者的治愈率低五個百分點。在大多數(shù)不可能治愈的病人中，存活時間從幾個月到幾年不等，這主要取決于肺癌的擴散范圍、病人的全身狀況、還有患者治療的反應(yīng)以及治療方案的有效性。
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