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癲癇病大發(fā)作的癥狀表現(xiàn)(2)

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  癲癇病的誘發(fā)原因

  我們知道,癲癇病屬于一種腦部疾病,而中醫(yī)認(rèn)為,腦為至清至粹至純之腑,為真氣所聚,維系經(jīng)絡(luò),協(xié)調(diào)內(nèi)外,以主元神。腦清則神識(shí)清明,主持有度;腦為髓海,水谷精微及腎精所藏。清靈之臟腑喜靜謐而惡動(dòng)擾,易虛易實(shí),是故神傷竅閉為其病理基礎(chǔ)。清竅被擾。元神失控,神機(jī)散亂,則昏仆抽搐;髓海不充,元神失養(yǎng),腦神乏機(jī),致恍惚不安,目光呆滯等。

  心藏神,腎藏精主髓,脾運(yùn)中焦,肝主疏泄而調(diào)暢氣機(jī),可見腦與心、肝、腎、脾諸臟功能相關(guān)。

  先天因素,命門伏邪,或由于父母稟賦或孕產(chǎn)調(diào)養(yǎng)不當(dāng),胎氣受損,或者臟氣不平,或者氣機(jī)逆亂,臟腑功能失調(diào)。脾腎虛而生痰,肝氣旺而生風(fēng)。這種認(rèn)識(shí)類似于西醫(yī)說(shuō)的原發(fā)性癲癇。傳統(tǒng)醫(yī)書上把它稱作“胎癇”,意為胎里帶來(lái)的。譬如大腦發(fā)育不全,臟腑功能先天不足等等,當(dāng)然還包括遺傳因素在內(nèi)。

  痰濁內(nèi)生,飲食不節(jié),過(guò)食醇酒肥甘,損傷脾胃,脾失健運(yùn),聚濕生痰;或氣郁化火,火邪煉津成痰,積痰內(nèi)伏,一遇誘因,痰濁或隨氣逆,或因火炎,或隨風(fēng)動(dòng),蒙蔽心神清竅,發(fā)為癇證,故有“無(wú)痰不作癇”說(shuō)。不潔飲食,蟲阻腦竅,因蟲而致風(fēng)動(dòng),也是引發(fā)癇證之因。

  中醫(yī)講究飲食有節(jié),認(rèn)為脾胃乃后天之本,人體所需要的營(yíng)養(yǎng)都要靠津液氣血輸布,而這些全靠脾胃功能完成。飲食無(wú)節(jié)制,造成運(yùn)化失職,積成痰飲,蒙蔽心竅,必然引起癲癇。

  上述就是癲癇病發(fā)病的主要原因,根據(jù)中醫(yī)角度分析,癲癇病患者需要注意飲食,精神和大腦等的保養(yǎng),結(jié)合中醫(yī)相應(yīng)的治療方法,同時(shí),養(yǎng)成好的習(xí)慣能夠使患者盡快恢復(fù)健康。

  癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  1.患者的發(fā)作性癥狀是否為癲癇性的 患者就診時(shí)絕大多數(shù)是在發(fā)作間歇期,體格檢查無(wú)異常所見。因此診斷的依據(jù)根據(jù)病史,但患者于發(fā)作時(shí)除單純的部分性發(fā)作外多有意識(shí)喪失,難以自述病情。只能依靠目睹患者發(fā)作的親屬、或其他人敘述發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)和整個(gè)發(fā)作過(guò)程,包括當(dāng)時(shí)的環(huán)境,發(fā)作時(shí)程,發(fā)作時(shí)的姿態(tài)、面色、聲音,有無(wú)肢體抽搐和其大致的順序,有無(wú)怪異行為和精神失常等。了解發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)喪失對(duì)診斷全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作非常關(guān)鍵,其間接證據(jù)包括舌咬傷、尿失禁、可能發(fā)生的跌傷和醒后頭痛、肌痛等。但別人的敘述觀察常不夠細(xì)致精確,醫(yī)生如能目睹患者的發(fā)作,對(duì)診斷有決定性的作用。

  癲癇有兩個(gè)最重要的特點(diǎn),即發(fā)作性和重復(fù)性。發(fā)作性是突然發(fā)生,突然中止;重復(fù)性即有一次發(fā)作后,在一定的間隔后腦電圖現(xiàn)象突然開始,突然終止,在頻率、波形、波幅等方面不同于背景,而且突出于背景。爆發(fā)的內(nèi)容可以是高波幅慢波,高波幅快波甚至α波;也可以是癲癇樣波。但在常規(guī)腦電圖由于記錄時(shí)間有限(20~30min),在明確為癲癇的患者中僅20%~30%可以記錄到癲癇樣波或爆發(fā),30%~40%為非特異性變化如慢波增多,對(duì)癲癇的診斷無(wú)幫助。尚有20%~30%腦電圖正常。20世紀(jì)70年代以來(lái)應(yīng)用于臨床的攜帶式腦電圖監(jiān)測(cè)(TEEG)技術(shù)可以持續(xù)監(jiān)測(cè)24h以上,可提高癲癇樣波或爆發(fā)的陽(yáng)性率達(dá)80%以上。尤其是錄像及腦電圖監(jiān)測(cè)(TEEG-VR)可同時(shí)監(jiān)測(cè)患者發(fā)作的情況及當(dāng)時(shí)的腦電圖變化,對(duì)癲癇的診斷、鑒別診斷及分型均有重要意義。如對(duì)40例難治性癲癇的TEEG-VR監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)47.5%過(guò)去分型有誤,20%證明為混合型發(fā)作而非單一類型發(fā)作,30%為精神性發(fā)作(癔癥)而非癲癇。不但糾正了過(guò)去診斷的錯(cuò)誤而且有助于提高療效。

  2.如果是癲癇,發(fā)作類型是什么,是否為特殊的癲癇綜合征 如能掌握各類型發(fā)作的特點(diǎn),通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史,仔細(xì)分析,大多數(shù)患者的發(fā)作類型的判斷并不困難。但確有少數(shù)患者其發(fā)作類型難以從病史得到明確的答案。TEEG-VR監(jiān)測(cè)對(duì)此有很大幫助。

  3.如果是癲癇,是否有一局限性病灶,病因是什么,是原發(fā)性癲癇還是癥狀性癲癇 臨床應(yīng)根據(jù)下列幾個(gè)方面綜合的考慮原發(fā)性癲癇,例如家族史,發(fā)病年齡,發(fā)作現(xiàn)象[如大發(fā)作并無(wú)繼發(fā)性GTCS的先兆和(或)頭、眼偏斜,意識(shí)喪失很早發(fā)生],EEG記錄(非特異性彌散的節(jié)律紊亂或正常;EEG也常用以區(qū)別失神發(fā)作和短暫的復(fù)雜部分性發(fā)作),以及體征正常等。癥狀性癲癇在病史及體檢兩方面均可找到線索。病史方面,如圍生期異常、頭顱外傷、腦炎、腦膜炎病史等?;蛲瑫r(shí)有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如劇烈頭痛、偏癱或單癱以及智力低下等。也可以有全身癥狀,如低血糖發(fā)作、代謝或內(nèi)分泌障礙、阿-斯綜合征、寄生蟲如血吸蟲、肺吸蟲、豬絳蟲等。對(duì)于發(fā)病年齡在中年以上的患者,即使體檢和EEG均未發(fā)現(xiàn)異常,也還不能完全排除癥狀性癲癇,尚需隨訪復(fù)查,必要時(shí)做其他輔助檢查。

  4.對(duì)于癥狀性癲癇應(yīng)鑒別病因是腦部疾病,還是全身性疾病。


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癲癇病大發(fā)作的癥狀表現(xiàn)(2)

癲癇病的誘發(fā)原因 我們知道,癲癇病屬于一種 腦部疾病 ,而 中醫(yī) 認(rèn)為,腦為至清至粹至純之腑,為真氣所聚,維系經(jīng)絡(luò),協(xié)調(diào)內(nèi)外,以主元神。腦清則
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