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治療癲癇病最好辦法

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  治療癲癇病最好的方法是根據(jù)患者的具體情況來定的。適合患者能夠很好的控制癲癇發(fā)作的方法就是最好的方法。以下是學習啦小編分享給大家的關(guān)于治療癲癇病最好辦法,一起來看看吧!

  治療癲癇病最好辦法

  目前癲癇的治療包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療等。

  藥物治療

  目前國內(nèi)外對于癲癇的治療主要以藥物治療為主。癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療,約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者經(jīng)過2~5年的治療是可以痊愈的,患者可以和正常人一樣地工作和生活。因此,合理、正規(guī)的抗癲癇藥物治療是關(guān)鍵。

  1、抗癲癇藥物使用指征:癲癇的診斷一旦確立,應(yīng)及時應(yīng)用抗癲癇藥物控制發(fā)作。但是對首次發(fā)作、發(fā)作有誘發(fā)因素或發(fā)作稀少者,可酌情考慮。

  2、選擇抗癲癇藥物時總的原則:對癲癇發(fā)作及癲癇綜合征進行正確分類是合理選藥的基礎(chǔ)。此外還要考慮患者的年齡(兒童、成人、老年人)、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對患者未來生活質(zhì)量的影響等因素。如嬰幼兒患者不會吞服藥片,應(yīng)用糖漿制劑既有利于患兒服用又方便控制劑量。兒童患者選藥時應(yīng)注意盡量選擇對認知功能、記憶力、注意力無影響的藥物。老年人共患病多,合并用藥多,藥物間相互作用多,而且老年人對抗癲癇藥物更敏感,副作用更突出。因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物時,必須考慮藥物副作用和藥物間相互作用。對于育齡期女性癲癇患者應(yīng)注意抗癲癇藥對激素、性欲、女性特征、懷孕、生育以及致畸性等的影響。傳統(tǒng)抗癲癇藥物(如苯妥英鈉、苯巴比妥)雖有一定臨床療效,但是副作用較多如齒齦增生、毛發(fā)增多、致畸率高、多動、注意力不集中等,患者不易耐受??拱d癇新藥(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等)不僅臨床療效肯定,而且副作用小,患者容易耐受。

  3、抗癲癇藥物治療應(yīng)該盡可能采用單藥治療,直到達到有效或最大耐受量。單藥治療失敗后,可聯(lián)合用藥。盡量將作用機制不同、很少或沒有藥物間相互作用的藥物配伍使用。合理配伍用藥應(yīng)當以臨床效果最好、患者經(jīng)濟負擔最輕為最終目標。

  4、在抗癲癇藥物治療過程中,并不推薦常規(guī)監(jiān)測抗癲癇藥物的血藥濃度。只有當懷疑患者未按醫(yī)囑服藥或出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)、合并使用影響藥物代謝的其他藥物以及存在特殊的臨床情況(如癲癇持續(xù)狀體、肝腎疾病、妊娠)等情況時,考慮進行血藥濃度監(jiān)測。

  5、抗癲癇治療需持續(xù)用藥,不應(yīng)輕易停藥。目前認為,至少持續(xù)3年以上無癲癇發(fā)作時,才可考慮是否可以逐漸停藥。停藥過程中,每次只能減停一種藥物,并且需要1年左右時間逐漸停用。

  癲癇的藥物治療是一個長期的實踐過程,醫(yī)生和患者以及家屬均要有充分的耐心和愛心,患者應(yīng)定期復診,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)每個患者的具體情況進行個體化治療,并輔以科學的生活指導,雙方充分配合,才能取得滿意的療效。

  需要注意的是,有些患者和家屬在癲癇治療方面存在一些誤區(qū),如有病亂投醫(yī),輕信謠傳,懼怕抗癲癇西藥“對腦子有刺激”,長期服用會“變傻”,不敢服用有效抗癲癇藥物。而盲目投醫(yī),到處尋找“祖?zhèn)髅胤?/u>”、“純中藥”,輕信“包治”、“根治”的各種廣告,不僅花費了大量時間和金錢,癲癇仍然得不到有效的控制,還延誤了治療的最佳有效時機,人為使患者變成了難治性癲癇。

  手術(shù)治療

  經(jīng)過正規(guī)抗癲癇藥物治療,仍有約20%~30%患者為藥物難治性癲癇。癲癇的外科手術(shù)治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段,估計約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過手術(shù)使發(fā)作得到控制或治愈,從一定程度上改善了難治性癲癇的預后。

  手術(shù)適應(yīng)癥

  (1)藥物難治性癲癇,影響日常工作和生活者;

  (2)對于部分性癲癇,癲癇源區(qū)定位明確,病灶單一而局限;

  (3)手術(shù)治療不會引起重要功能缺失。

  近年來癲癇外科實踐表明,一些疾病或綜合癥手術(shù)治療效果肯定,可積極爭取手術(shù)。如顳葉癲癇伴海馬硬化,若定位準確其有效率可達60%~90%。嬰幼兒或兒童的災(zāi)難性癲癇如Rasmussen綜合征,其嚴重影響了大腦的發(fā)育,應(yīng)積極手術(shù),越早越好。其他如皮質(zhì)發(fā)育畸形、良性低級別腫瘤、海綿狀血管瘤、動靜脈畸形、半身驚厥-偏癱-癲癇綜合征等均是手術(shù)治療較好的適應(yīng)癥。

  嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)癥是手術(shù)取得良好療效的前提。首先,患者必須是真正的藥物難治性癲癇。如果由于診斷錯誤、選藥不當或者服用所謂的“中藥”導致病情遷延不愈,而誤認為是難治性癲癇,進而手術(shù),那是完全錯誤的。其次,有些癲癇患者誤以為癲癇是終身疾病,對抗癲癇藥的副作用過度恐懼和夸大,誤認為手術(shù)可以根治癲癇,而積極要求手術(shù),對這部分病人,一定要慎重。第三,應(yīng)該強調(diào)手術(shù)不是萬能的,并不是每一位患者手術(shù)治療后都能夠達到根除發(fā)作的目的。雖然藥物難治性癲癇的大部分通過手術(shù)可以使發(fā)作得到控制或治愈,尚有一部分難治性癲癇即使手術(shù),效果也不理想,甚至還可能帶來一些新的問題。

  術(shù)前定位

  精確定位致癇灶和腦功能區(qū)是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵。目前國內(nèi)外學者一致認為,有關(guān)致癇灶和腦功能區(qū)的術(shù)前定位應(yīng)采用綜合性診斷程序為宜,最常用和較好的方法是分期綜合評估,即初期(I期)的非侵襲性檢查和Ⅱ期的侵襲性檢查。非侵襲性檢查,包括病史收集及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、視頻頭皮EEG、頭顱MRI、CT、SPECT、 PET、 MRS、 fMRI、腦磁圖和特定的神經(jīng)心理學檢查等。如果通過各種非侵襲性檢查仍不能精確定位,尚需侵襲性檢查,包括顱內(nèi)硬膜下條狀或網(wǎng)狀電極和深部電極監(jiān)測及誘發(fā)電位,Wada試驗等,以進一步定位致癇灶和腦功能區(qū)。

  神經(jīng)調(diào)控治療

  神經(jīng)調(diào)控治療是一項新的神經(jīng)電生理技術(shù),在國外神經(jīng)調(diào)控治療癲癇已經(jīng)成為最有發(fā)展前景的治療方法。目前包括:重復經(jīng)顱磁刺激術(shù)(rTMS);中樞神經(jīng)系統(tǒng)電刺激(腦深部電刺激術(shù)、癲癇灶皮層刺激術(shù)等);周圍神經(jīng)刺激術(shù)(迷走神經(jīng)刺激術(shù))。

  重復經(jīng)顱磁刺激(rTMS)

  rTMS是應(yīng)用脈沖磁場作用于大腦皮層,從而對大腦的生物電活動、腦血流及代謝進行調(diào)諧,從而調(diào)節(jié)腦功能狀態(tài)。低頻磁刺激治療通過降低大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài),降低癲癇發(fā)作的頻率,改善腦電圖異常放電,對癲癇所致的腦部損傷有修復作用,從而達到治療癲癇的目的。

  rTMS對癲癇等多種慢性腦功能疾病均有較好療效,不存在藥物或手術(shù)治療對人體造成的損害,對認知功能無影響,安全高、副作用很小、治療費用低廉、患者容易接受。多療程rTMS可以明顯減少癲癇發(fā)作頻率和發(fā)作嚴重程度。因此rTMS有望成為一種潛力巨大的、獨特的治療癲癇的新手段。

  rTMS優(yōu)勢:調(diào)控作用具有可逆性;患者的需求不同,作用參數(shù)可調(diào)節(jié);刺激單一作用靶點,也可能影響多個致癇灶;功能區(qū)致癇灶也可以進行神經(jīng)調(diào)控治療。

  哪些癲癇患者更適合rTMS治療:皮層發(fā)育不良或致癇灶位于皮層的癲癇患者其療效更好,可顯著減少患者癲癇發(fā)作次數(shù)(治療期間可減少71%發(fā)作),甚至部分患者(66%)可達到完全無發(fā)作。

  rTMS的安全性:大多數(shù)患者都能夠很好地耐受,所報道的不良反應(yīng)通常比較輕微短暫,如頭痛、頭暈、非特異性的不適感等。未發(fā)現(xiàn)關(guān)于rTMS激發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)或危及生命的癲癇發(fā)作的報道。

  迷走神經(jīng)刺激(VNS)

  1997年7月,美國FDA批準其用于難治性癲癇的治療。迄今為止,全世界已有超過75個國家的6萬多例患者接受迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。迷走神經(jīng)刺激器被埋藏在胸部皮膚下并通過金屬絲延伸與迷走神經(jīng)相連。VNS植入后,它就會按一定的強度和頻度對迷走神經(jīng)進行刺激,從而阻止癲癇的發(fā)生。對于多種抗癲癇藥物治療無效,或者其他形式的手術(shù)無效者,均可以考慮使用這個方法。

  癲癇病的疾病護理方法

  預防癲癇發(fā)作復發(fā),應(yīng)主要注意以下幾方面:

 ?、偕钜?guī)律,按時休息,保證充足睡眠,避免熬夜、疲勞等。避免長時間看電視、打游戲機等。

 ?、陲嬍城宓?,多食蔬菜水果,避免咖啡、可樂、辛辣等興奮性飲料及食物,戒煙、戒酒。避免服用含有咖啡因、麻黃堿的藥物。青霉素類或沙星類藥物有時也可誘發(fā)發(fā)作。

  ③按時、規(guī)律服藥,定期門診隨診。

 ?、芙柜{駛汽車;禁止在海邊或江河里游泳;不宜在高空作業(yè)、不操作機器等。

  癲癇病的急救措施

  有先兆發(fā)作的患者應(yīng)及時告知家屬或周圍人,有條件及時間可將患者扶至床上,來不及者可順勢使其躺倒,防止意識突然喪失而跌傷,迅速移開周圍硬物、銳器,減少發(fā)作時對身體的傷害。迅速松開患者衣領(lǐng),使其頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以利于分泌物及嘔吐物從口腔排出,防止流入氣管引起嗆咳窒息。不要向患者口中塞任何東西,不要灌藥,防止窒息。

  不要去掐患者的人中,這樣對患者毫無益處。不要在患者抽搐期間強制性按壓患者四肢,過分用力可造成骨折和肌肉拉傷,增加患者的痛苦。癲癇發(fā)作一般在5分鐘之內(nèi)都可以自行緩解。如果連續(xù)發(fā)作或頻繁發(fā)作時應(yīng)迅速把患者送往醫(yī)院。

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