腸梗阻這種疾病是一種對人體傷害比較大的疾病,這種疾病是屬于我們身體的腸子器官的一種疾病。下面就是學習啦小編給大家整理的腸梗阻的原因和治療方法，希望大家喜歡。

　　三類腸梗阻的形成原因

　　機械性腸梗阻

　　機械性腸梗阻是由各種機械性原因導致腸內(nèi)容物通過完全受阻或嚴重障礙。其原因包括三個方面：(1)腸外因素：①粘連與粘連帶的壓迫。粘連可引起腸折疊、扭轉，因而造成梗阻。先天性粘連帶較多見于小兒，因腹部手術和腹腔炎癥產(chǎn)生的粘連則多見于成人。②嵌頓性外疝或內(nèi)疝。③腸外腫瘤或腹塊的壓迫。④腸扭轉。常由于粘連所致。(2)腸管本身的原因：①先天性狹窄和閉孔畸型。②炎癥、腫瘤、吻合手術及其它因素所致的狹窄。例如炎癥性腸病、腸結核、放射性損傷、腸腫瘤、腸吻合等。③腸套疊。成人較少見，常因息肉或其它病變引起。(3)腸腔內(nèi)原因：由于成團的蛔蟲、膽石、糞塊和異物引起，均不常見。

　　動力性腸梗阻

　　動力性腸梗阻是由于神經(jīng)抑制或毒素刺激導致腸壁肌肉運動紊亂，致使腸內(nèi)容物不能運行。其原因有兩個方面：(1)麻痹性：腹部大手術后、腹膜炎、腹部外傷、腹膜后出血、麻醉藥、肺炎、膿胸、低鉀血癥等全身性代謝紊亂均可引起腸麻痹。(2)痙攣性：腸道炎癥及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂均可導致腸管暫時性痙攣。

　　血運性腸梗阻

　　血運性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙，繼而發(fā)生腸麻痹使腸內(nèi)容物不能運行。其原因主要是腸系膜動脈栓塞或血栓形成和腸系膜靜脈血栓形成。

　　腸梗阻的臨床表現(xiàn)

　　腹痛、嘔吐、腹脹、便秘和停止排氣是腸梗阻的典型癥狀，但在各類腸梗阻中輕重并不一致。

　　(一)腹痛 腸梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性機械性小腸梗阻病人中，腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。是由梗阻部位以上的腸管強烈蠕動所引起。多位于腹中部。常突然發(fā)作。逐步加劇至高峰，持續(xù)數(shù)分鐘后緩解。間隙期可以完全無痛，但過一段時間后可以再發(fā)。絞痛的程度和間隙期的長短則視梗阻部位的高低和病情的緩急而異。一般而言十二指腸、上段空腸梗阻時嘔吐可起減壓作用，患者絞痛較輕。而低位回腸梗阻則可因腸脹氣抑制腸蠕動，故絞痛亦輕。唯急性空腸梗阻時絞痛較劇烈。一般每2～5分鐘即發(fā)作一次。不完全性腸梗阻腹痛較輕，在一陣腸鳴或排氣后可見緩解。慢性腸梗阻亦然，且間隙期亦長。急性機械性結腸梗阻時腹痛多在下腹部，一般較小腸梗阻為輕。結腸梗阻時若回盲瓣功能正常，結腸內(nèi)容物不能逆流到小腸，腸腔因而逐漸擴大，壓力增高，因之除陣發(fā)性絞痛外可有持續(xù)性鈍痛，此種情況的出現(xiàn)應注意有閉袢性腸梗阻的可能性。發(fā)作間隙期的持續(xù)性鈍痛亦是絞窄性腸梗阻的早期表現(xiàn)，如若腸壁已發(fā)生缺血壞死則呈持續(xù)性劇烈腹痛。至于麻痹性腸梗阻，由于腸肌已無蠕動能力，故無腸絞痛發(fā)作，但可由高度腸管膨脹而引起腹部持續(xù)性脹痛。

　　(二)嘔吐 腸梗阻病人幾乎都有嘔吐，早期為反射性嘔吐，吐出物多為胃內(nèi)容物。后期則為反流性嘔吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，嘔吐越頻越烈。低位小腸梗阻時嘔吐較輕亦較疏。結腸梗阻時，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可無嘔吐，但后期回盲瓣因腸腔過度充盈而關閉不全時亦有較劇烈的嘔吐、吐出物可含糞汁。

　　(三)腹脹 是較遲出現(xiàn)的癥狀，其程度與梗阻部位有關。高位小腸梗阻由于頻繁嘔吐多無明顯腹脹;低位小腸梗阻或結腸梗阻的晚期常有顯著的全腹膨脹。閉袢性梗阻的腸段膨脹很突出，常呈不對稱的局部膨脹。麻痹性腸梗阻時，全部腸管均膨脹擴大，故腹脹顯著。

　　(四)便秘和停止排氣 完全性腸梗阻時，患者排便和排氣現(xiàn)象消失。但在高位小腸梗阻的最初2～3日，如梗阻以下腸腔內(nèi)積存了糞便和氣體，則仍有排便和排氣現(xiàn)象，不能因此否定完全性梗阻的存在。同樣，在絞窄性腸梗阻如腸扭轉、腸套疊以及結腸癌所致的腸梗阻等都仍可有血便或膿血便排出。

　　(五)全身癥狀 單純性腸梗阻患者一般無明顯的全身癥狀，但嘔吐頻繁和腹脹嚴重者必有脫水。血鉀過低者有疲軟、嗜睡、乏力和心律失常等癥狀。絞窄性腸梗阻患者的全身癥狀最顯著，早期即有虛脫，很快進入休克狀態(tài)。伴有腹腔感染者，腹痛持續(xù)并擴散至全腹，同時有畏寒、發(fā)熱、白細胞增多等感染和毒血癥表現(xiàn)。腸梗阻的典型體征主要在腹部。

　　1.腹部膨脹 多見于低位小腸梗阻的后期。閉袢性腸梗阻常有不對稱的局部膨脹，而麻痹性腸梗阻則有明顯的全腹膨脹。在腹產(chǎn)觸診之前，最好先作腹部聽診數(shù)分鐘。

　　2.腸鳴音(或腸蠕動音)亢進或消失 在機械性腸梗阻的早期，當絞痛發(fā)作時，在梗阻部位經(jīng)?？陕牭侥c鳴亢進，如一陣密集氣過水聲。腸腔明顯擴張時，蠕動音可呈高調(diào)金屬音性質。在麻痹性腸梗阻或機械性腸梗阻并發(fā)腹膜炎時，腸蠕動音極度減少或完全消失。

　　3.腸型和蠕動波 在慢性腸梗阻和腹壁較薄的病例，腸型和蠕動波特別明顯。

　　4.腹部壓痛 常見于機械性腸梗阻，壓痛伴肌緊張和反跳痛主要見于絞窄性腸梗阻，尤其是并發(fā)腹膜炎時。

　　5.腹塊 在成團蛔蟲、腸套疊或結腸癌所致的腸梗阻，往往可觸到相應的腹塊;在閉袢性腸梗阻，有時可能觸有壓痛的擴張腸段。

　　腸梗阻止痛治療方法

　　(一)糾正脫水、電解質丟失和酸堿平衡失調(diào)

　　脫水與電解質的丟失與病情與病類有關。應根據(jù)臨床經(jīng)驗與血化驗結果予以估計。一般成人癥狀較輕的約需補液1500ml，有明顯嘔吐的則需補3000ml，而伴周圍循環(huán)虛脫和低血壓時則需補液4000ml以上。若病情一時不能緩解則尚需補給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。當尿量排泄正常時，尚需補給鉀鹽。低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒，而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒，皆應予相應的糾正。在絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻的晚期，可有血漿和全血的丟失，產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足，故尚應補給全血或血漿、白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙。

　　在制定或修改此項計劃時，必須根據(jù)患者的嘔吐情況，脫水體征，每小時尿量和尿比重，血鈉、鉀、氯離子、二氧化碳結合力、血肌酐以及血細胞壓積、中心靜脈壓的測定結果，加以調(diào)整。由于酸中毒、血濃縮、鉀離子從細胞內(nèi)逸出，血鉀測定有時不能真實地反映細胞缺鉀情況。而應進行心電圖檢查作為補充。補充體液和電解質、糾正酸堿平衡失調(diào)的目的在于維持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，保持機體的抗病能力，使患者在腸梗阻解除之前能度過難關，能在有利的條件下經(jīng)受外科手術治療。

　　(二)胃所減壓

　　通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體，解除腸膨脹，避免吸入性肺炎，減輕嘔吐，改善由于腹脹引起的循環(huán)和呼吸窘迫癥狀，在一定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血、水腫和血液循環(huán)。少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復通暢。胃腸減壓可減少手術操作困難，增加手術的安全性。減壓管一般有兩種：較短的一種(levin管)可放置在胃或十二指腸內(nèi)，操作方便，對高位小腸梗阻減壓有效;另一種減壓管長數(shù)來(miller-abbott管)，適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓，但操作費時，放置時需要x線透視以確定管端的位置。結腸梗阻發(fā)生腸膨脹時，插管減壓無效，常需手術減壓。

　　(三)控制感染和毒血癥

　　腸梗阻時間過長或發(fā)生絞窄時，腸壁和腹膜常有多種細菌感染(如大腸桿菌、梭形芽胞桿菌、鏈球菌等)，積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點的廣譜抗生素靜脈滴注治療十分重要，動物實驗和臨床實踐都證實應用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率。

　　(四)解除梗阻、恢復腸道功能

　　對一般單純性機械性腸梗阻，尤其是早期不完全性腸梗阻，如由蛔蟲、糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術治療。早期腸套疊、腸扭轉引起的腸梗阻亦可在嚴密的觀察下先行非手術治療。動力性腸梗阻除非伴有外科情況，不需手術治療。

　　
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