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大腸梗阻的病因_大腸梗阻如何治療

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  大腸梗阻(LBO)是一組需要盡早鑒別并積極干預(yù)的急癥。那么你知道大腸梗阻的病因是怎么樣的嗎?怎么治療大腸梗阻呢?下面學(xué)習(xí)啦小編為你解答。

  大腸梗阻的病因

  1.癌性梗阻

  為結(jié)腸梗阻的首要原因。

  2.結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

  為第二位常見的病因,可發(fā)生在盲腸,橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸,但以乙狀結(jié)腸最常見。

  3.結(jié)腸血吸蟲病

  在我國血吸蟲病流行區(qū),血吸蟲肉芽腫或伴發(fā)結(jié)腸癌仍時(shí)有所見。

  4.急性假性結(jié)腸梗阻(Ogilvie綜合征)

  Fariano認(rèn)為本病與骶部副交感神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。Matsui報(bào)道部分神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙導(dǎo)致此病,且在顯微鏡下見腸壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞數(shù)減少,神經(jīng)細(xì)胞有退行性變。

  5.盆腔術(shù)后粘連致結(jié)腸梗阻

  本病特點(diǎn)是:①多發(fā)生在中年婦女盆腔手術(shù)后;②有間歇性腹脹,慢性腹痛便秘;③鋇灌腸無特殊病變;④纖維結(jié)腸鏡檢查可見乙狀結(jié)腸呈角,亦有狹窄,阻止結(jié)腸鏡進(jìn)入。

  6.結(jié)腸外腫瘤壓迫或侵犯所致梗阻

  如胰腺癌或胃癌侵及橫結(jié)腸而引起梗阻;女性盆腔腫瘤,特別是卵巢腫瘤壓迫乙狀結(jié)腸引起梗阻并不少見。

  7.膽石梗阻

  占所有腸梗阻1%~3%,術(shù)前確診率僅15%左右。

  大腸梗阻的臨床表現(xiàn)

  結(jié)腸梗阻的臨床表現(xiàn)與一般小腸梗阻基本相似,臨床表現(xiàn)具有下列特點(diǎn):①所有患者都有腹痛,右半結(jié)腸梗阻多位于右上腹,左半多位于左下腹,慢性梗阻腹痛輕微,急性梗阻腹痛嚴(yán)重,但不如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊那樣劇烈;②惡心、嘔吐出現(xiàn)較晚,甚至缺如。后期嘔吐物呈黃色糞樣內(nèi)容物,有惡臭味;③腹脹較小腸梗阻明顯,兩側(cè)腹部突出,有時(shí)呈馬蹄形;④肛門停止排便及排氣,但大部分患者梗阻早期仍可有少量氣體排出;⑤體檢見腹脹明顯,可顯馬蹄形,叩診呈鼓音,聽診可聞氣過水聲。

  大腸梗阻的治療方法

  1.外科治療

  在排除假性腸梗阻的前提下,積極進(jìn)行手術(shù)探查。

  2.內(nèi)科治療

  主要是對(duì)癥治療,糾正水電解質(zhì)失衡、胃腸減壓、抗感染及促進(jìn)肛管排氣等。如果排除機(jī)械性梗阻,應(yīng)按照動(dòng)力性腸梗阻治療。

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