腸梗阻是怎么引起的_腸梗阻要做什么檢查
腸梗阻有時急性腸梗阻診斷困難,病情發(fā)展快,常致患者死亡。水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào),以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于腸梗阻的相關(guān)資料,供您參考。
引起腸梗阻的原因
1.按腸梗阻的原因可分為3類
(1)機械性腸梗阻:
常見病因有:
?、倌c內(nèi)異物:腸石、寄生蟲、大的膽石及糞塊堵塞或嵌頓。
?、谀c道內(nèi)息肉、新生物、良惡性腫瘤或淋巴瘤堵塞。
?、勰c套疊。
?、苣c先天性異常:包括先天性腸道內(nèi)閉鎖、腸道有先天性的纖維幕或蹼形成、梅克爾憩室狹窄等。腸先天性異常一般較少見。
?、菽c道或腹膜炎癥性病變:如腸結(jié)核、克羅恩病、結(jié)核性腹膜炎、放射性腸炎及NSAIDs等藥物導(dǎo)致的腸道炎性潰瘍所致的狹窄等。
?、弈c粘連:常因腹腔或盆腔手術(shù)后,或腹腔內(nèi)慢性炎癥性病變(如結(jié)核性腹膜炎、克羅恩病等)所致。手術(shù)后發(fā)生腸粘連以小腸粘連者為多。
?、唣蓿喝绺构蓽闲别?、腹內(nèi)疝,包括網(wǎng)膜囊內(nèi)疝、股疝等發(fā)生嵌頓。
?、嗄c扭轉(zhuǎn):扭轉(zhuǎn)多見于腸系膜腫瘤或其基底部狹窄等原因所致。
?、崮c管外腫瘤等壓迫:如腹腔內(nèi)、網(wǎng)膜、腸系膜的巨大腫瘤,腹膜后巨大腫瘤,胰腺假性囊腫等均可使腸管受壓,嚴重者發(fā)生腸梗阻。近年來腸管外壓迫所致的腸梗阻有增多的趨勢。
(2)運動障礙性腸梗阻:
運動障礙性腸梗阻是因腸壁肌肉活動紊亂,導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能運行,而非腸腔內(nèi)外有機械性因素引起腸梗阻,因此也稱為假性腸梗阻。其病因有:
?、偈中g(shù)后麻痹性腸梗阻:常見于手術(shù)后。
?、诜鞘中g(shù)麻痹性腸梗阻:常見于:
A.電解質(zhì)紊亂(尤以血鉀、鈉、鎂異常多見)。
B.多種全身性或腹腔內(nèi)炎癥,如敗血癥、腹腔內(nèi)膿腫、重癥胰腺炎及腎盂腎炎、肺炎等。
C.重金屬中毒。
D.尿毒癥。
F.脊髓炎。
G.甲狀腺功能減退。
?、塾捎谀c平滑肌病變或肌間神經(jīng)叢等病變導(dǎo)致腸肌肉活動障礙所致的腸梗阻。常稱為慢性假性腸梗阻,多見于下列病變:
A.腸平滑肌病變:如進行性系統(tǒng)性硬化癥、結(jié)締組織病、淀粉樣變性、放射性損害及線粒體肌病等?;荚l(fā)性家族性內(nèi)臟性肌病者也常伴有慢性假性腸梗阻。
B.腸肌間神經(jīng)叢病變:可見于:a.神經(jīng)源性腸發(fā)育異常、孤立性腸道發(fā)育異常伴神經(jīng)纖維瘤病,或伴多發(fā)性內(nèi)分泌瘤及肌強直性營養(yǎng)不良等;b.多種隱性及顯性遺傳性疾病;c.散發(fā)性內(nèi)臟神經(jīng)性病變(包括非炎癥性變性病及變性的炎性疾病,如美洲錐蟲病、巨細胞病毒感染等);d.腸神經(jīng)或神經(jīng)叢發(fā)育異常,如肌間神經(jīng)叢成熟障礙(常伴有中樞神經(jīng)發(fā)育異常及神經(jīng)元異常)、全結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細胞缺乏癥等。
C.神經(jīng)元性疾?。嚎梢娪?a href='http://www.athomedrugdetox.com/yangsheng/pajinsen/' target='_blank'>帕金森病、EB病毒感染后選擇性乙酰膽堿功能不全及腦干腫瘤等。
D.代謝內(nèi)分泌疾病:見于黏液性水腫、嗜鉻細胞瘤、甲狀旁腺功能減退、急性間歇性卟啉病等。
F.小腸憩室?。阂娪谛∧c憩室病伴類似進行性全身性肌硬化癥、伴內(nèi)臟神經(jīng)元性疾病和神經(jīng)細胞核內(nèi)包涵體等。
G.藥物性因素:見于應(yīng)用酚噻嗪類、三環(huán)類抗抑郁藥物、可樂寧、阿片制劑、長春新堿后及麻醉劑性腸綜合征(narcotic bowel syndrome)。
?、咂渌豪^發(fā)于硬化性腸系膜炎、脂肪瀉及脂質(zhì)沉著癥(lipidosis)。
(3)急性缺血性腸梗阻:
系腸管的血供發(fā)生障礙所致。??稍斐赡c壁肌肉活動消失,如腸管血供不能恢復(fù),則腸管極易發(fā)生壞死,尤其是經(jīng)終末支供血的腸管。腸管血供發(fā)生障礙多見于各種原因所致的腸系膜動脈血栓形成或栓塞,以及腸系膜靜脈血栓形成等。
2.按腸管血供情況可分為2類
(1)單純性腸梗阻:
僅表現(xiàn)腸內(nèi)容物通過困難,而無腸管血液供應(yīng)障礙。但單純性腸梗阻可演變?yōu)榻g窄性腸梗阻。
(2)絞窄性腸梗阻:
表現(xiàn)為腸內(nèi)容物通過受阻,并伴有腸管血運障礙。
3.按梗阻的程度可分為2類
(1)完全性腸梗阻:
腸內(nèi)容物完全不能通過。
(2)不完全性腸梗阻:
部分腸內(nèi)容物仍可通過梗阻部,不完全性腸梗阻可演變?yōu)橥耆阅c梗阻。
4.按梗阻部位亦可分為3類
(1)高位性小腸梗阻:
一般指發(fā)生于十二指腸及空腸的梗阻。
(2)低位性小腸梗阻:
一般指發(fā)生于遠端回腸的梗阻。
(3)結(jié)腸性梗阻:
一般好發(fā)于左半結(jié)腸,尤以乙狀結(jié)腸或乙狀結(jié)腸與直腸交界處好發(fā)。
5.按起病的緩急可分為2類
(1)急性腸梗阻:
絞窄性腸梗阻一般都是急性腸梗阻,也是完全性的。
(2)慢性腸梗阻:
慢性腸梗阻一般是不完全性的,不完全性腸梗阻一般也是單純性腸梗阻。慢性腸梗阻亦可演變?yōu)榧毙浴?/p>
腸梗阻的檢查事項
1.粘連性腸梗阻
(1)實驗室檢查 梗阻早期一般無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)常規(guī)檢查白細胞計數(shù),血紅蛋白,血細胞比容,二氧化碳結(jié)合力,血清鉀、鈉、氯及尿便常規(guī)。
(2)輔助檢查 X線立位腹平片檢查:梗阻發(fā)生后的4~6小時,腹平片上即可見脹氣的腸袢及多數(shù)氣液平面。如立位腹平片表現(xiàn)為一位置固定的咖啡豆樣積氣影,應(yīng)警惕有腸絞窄的存在。
2.絞窄性腸梗阻
(1)實驗室檢查 ①白細胞計數(shù)增多,中性粒細胞核左移,血液濃縮。②代謝性酸中毒及水電解質(zhì)平衡紊亂。③血清肌酸激酶升高。
(2)輔助檢查 X線立位腹平片表現(xiàn)為固定孤立的腸襻,呈咖啡豆狀,假腫瘤狀及花瓣狀,且腸間隙增寬。
腸梗阻的相關(guān)文章:
1.腸梗阻怎么形成的