腸梗阻最佳治療方法_腸梗阻臨床表現(xiàn)有哪些
任何原因引起的腸內容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻。它是常見的外科急腹癥之一。下面是學習啦小編整理的一些關于腸梗阻的相關資料,供您參考。
腸梗阻臨床表現(xiàn)
1.粘連性腸梗阻
表現(xiàn):
(1)以往有慢性梗阻癥狀和多次反復急性發(fā)作的病史。
(2)多數(shù)病人有腹腔手術、創(chuàng)傷、出血、異物或炎性疾病史。
(3)臨床癥狀為陣發(fā)性腹痛,伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。
體檢:
(1)全身情況:梗阻早期多無明顯改變,晚期可出現(xiàn)體液丟失的體征。發(fā)生絞窄時可出現(xiàn)全身中毒癥狀及休克。
(2)腹部檢查應注意如下情況:①有腹部手術史者可見腹壁切口瘢痕;②病人可有腹脹,且腹脹多不對稱;③多數(shù)可見腸型及蠕動波;④腹部壓痛在早期多不明顯,隨病情發(fā)展可出現(xiàn)明顯壓痛;⑤梗阻腸襻較固定時可捫及壓痛性包塊;⑥腹腔液增多或腸絞窄者可有腹膜刺激征或移動性濁音;⑦腸梗阻發(fā)展至腸絞窄、腸麻痹前均表現(xiàn)腸鳴音亢進,并可聞及氣過水聲或金屬音。
2.絞窄性腸梗阻
表現(xiàn):
(1)腹痛為持續(xù)性劇烈腹痛,頻繁陣發(fā)性加劇,無完全休止間歇,嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。
(2)嘔吐出現(xiàn)早而且較頻繁。
(3)早期即出現(xiàn)全身性變化,如脈率增快,體溫升高,白細胞計數(shù)增高,或早期即有休克傾向。
(4)腹脹:低位小腸梗阻腹脹明顯,閉襻性小腸梗阻呈不對稱腹脹,可觸及孤立脹大腸襻,不排氣排便。
(5)連續(xù)觀察:可發(fā)現(xiàn)體溫升高,脈搏加快,血壓下降,意識障礙等感染性休克表現(xiàn),腸鳴音從亢進轉為減弱。
(6)明顯的腹膜刺激征。
(7)嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。
(8)腹腔穿刺為血性液體。
腸梗阻最佳治療方法
1.粘連性腸梗阻
(1)非手術療法 對于單純性、不完全性腸梗阻,特別是廣泛粘連者,一般選用非手術治療;對于單純性腸梗阻可觀察24~48小時,對于絞窄性腸梗阻應盡早進行手術治療,一般觀察不宜超過4~6小時。
基礎療法包括禁食及胃腸減壓,糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調,防治感染及毒血癥。
(2)手術療法 粘連性腸梗阻經(jīng)非手術治療病情不見好轉或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻,特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復頻繁發(fā)作,嚴重影響病人生活質量時,均應考慮手術治療。①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。②小范圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離,或腸管已壞死者,可行腸切除吻合術,如腸管水腫明顯,一期吻合困難,或病人術中情況欠佳,可先行造瘺術。③如病人情況極差,或術中血壓難以維持,可先行腸外置術。④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者,可行梗阻部位遠、近端腸管側側吻合術。⑤廣泛粘連而反復引起腸梗阻者可行腸排列術。
2.絞窄性腸梗阻
(1)絞窄性小腸梗阻,一經(jīng)診斷應立即手術治療,術中根據(jù)絞窄原因決定手術方法。
(2)如病人情況極嚴重,腸管已壞死,而術中血壓不能維持,可行腸外置術方法,待病情好轉再行二期吻合術。
腸梗阻預防的方法
依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因,有針對性采取某些預防措施,可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生。
1.對患有腹壁疝的病人,應予以及時治療,避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。
2.加強衛(wèi)生宣傳、教育,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。預防和治療腸蛔蟲病。
3.腹部大手術后及腹膜炎患者應很好地胃腸減壓,手術操作要輕柔,盡力減輕或避免腹腔感染。
4.早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。
5.腹部手術后早期活動。
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