腸梗阻怎么辦_腸梗阻的治療方法
腸梗阻早期一般無異常發(fā)現(xiàn)。而當我們發(fā)現(xiàn)腸梗阻該怎么辦呢?下面是學(xué)習啦小編為大家整理的腸梗阻怎么辦的解答,供大家閱讀!
腸梗阻怎么辦
(一)基礎(chǔ)治療
1.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡:不論采用手術(shù)和 非手術(shù)治療,糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是極重要的措施。最常用的是靜脈輸注葡萄糖液、等滲鹽水;如梗阻已 存在數(shù)日,也需補鉀,對高位小腸梗阻以及嘔吐頻繁的病人尤為重要。但輸液所需容量和種類須根據(jù)嘔吐情況、缺水體征、血液濃縮程度、尿排出量和比重,并結(jié)合血清鉀、鈉、氯和二氧化碳結(jié)合力監(jiān)測結(jié)果而定。單純性腸梗阻,特別是早期,上述生理紊亂較易糾正。而在單純性腸梗阻晚期和絞窄性腸梗阻,尚須輸給血漿、全血或血漿代用品,以補償喪失至腸腔或腹腔內(nèi)的血漿和血液。
2.胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一。通過胃腸減壓,吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體,可以減輕腹脹,降低腸腔內(nèi)壓力,減少腸腔內(nèi)的細菌和毒素,改善腸壁血循環(huán),有利于改善局部病變和全身情況。
胃腸減壓一般采用較短的單腔胃管。但對低位腸梗阻,可應(yīng)用較長的雙腔M-A管,其下端帶有可注氣的薄膜囊,借腸蠕動推動氣囊將導(dǎo)管帶至梗阻部位,減壓效果較好。
3.防治感染和毒血癥:應(yīng)用抗生素對于防治細菌感染,從而減少毒素的產(chǎn)生都有一定作用。一般單純性腸梗阻可不應(yīng)用,但對單純性腸梗阻晚期,特別是絞窄性腸梗阻以及手術(shù)治療的病人,應(yīng)該使用。
此外,還可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等一般對癥治療,止痛劑的應(yīng)用則遵循急腹癥治療的原則。
(二)解除梗阻 可分手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。
1.手術(shù)治療:各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻,以及非手術(shù)治療無效的病人,適應(yīng)手術(shù)治療。由于急性腸梗阻病人的全身情況常較嚴重,所以手術(shù)的原則和目的是:在最短手術(shù)時間內(nèi),以最簡單的方法解除梗阻和恢復(fù)腸腔的通暢。具體手術(shù)方法要根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定。
(1)小腸梗阻:對單純性小腸梗阻,一般應(yīng)急取直接解除梗阻的原因,如松解粘連、切除狹窄腸段等,如不可能,則可將梗阻近、遠側(cè)腸袢做側(cè)側(cè)吻合手術(shù),以恢復(fù)腸腔的通暢。對病人一般情況極差或局部病變不能切除的低位梗阻,可行腸造瘺術(shù),暫時解除梗阻。高位梗阻如作腸造瘺可造成大量液體及電解質(zhì)丟失,所以不應(yīng)采用。
對絞窄性小腸梗阻,應(yīng)爭取在腸壞死以前解除梗阻,恢復(fù)腸管血液循環(huán)。正確判斷腸管的生機十分重要,如在解除梗阻原因后有下列表現(xiàn)。則說明腸管已無生機:
?、倌c壁已呈暗黑色或紫黑色;
?、谀c壁已失去張力和蠕動能力,腸管呈麻痹,擴大、對刺激無收縮反應(yīng);
?、巯鄳?yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動。
如有可疑,可用等滲鹽水紗布熱敷,或用0.5%普魯卡因溶液作腸系膜根部封閉等。倘若觀察10~30分鐘,仍無好轉(zhuǎn),說明腸已壞死,應(yīng)作腸切除術(shù)。
(2)急性結(jié)腸梗阻:由于回盲瓣的作用,結(jié)腸完全性梗阻時多形成閉袢性梗阻,腸腔內(nèi)壓遠較小腸梗阻時為高,結(jié)腸的血液供應(yīng)也不如小腸豐富,容易引起腸壁血運障礙,且結(jié)腸內(nèi)細菌多,所以一期腸切除吻合,常不易順利愈合。因此,對單純性結(jié)腸梗阻,一般采用梗阻近側(cè)(盲腸或橫結(jié)腸)造瘺,以解除梗阻。如已有腸壞死,則宜切除壞死腸段并將斷端外置作造瘺術(shù),等以后二期手術(shù)再解決結(jié)腸病變。
2.非手術(shù)治療: 是每一個腸梗阻病人必須首先采用的方法,部分單純性腸梗阻病人,??刹捎么朔ㄊ拱Y狀完全解除而免于手術(shù),對需要手術(shù)的病員,此法也是手術(shù)前必不可少的治療措施,除禁飲食、胃腸減壓,糾正水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)外,還可采用如下方法:
?、?a href='http://www.athomedrugdetox.com/yangsheng/zhenjiu/' target='_blank'>針灸療法:麻痹性腸梗阻常用:
主穴:合谷、天樞、足三里。
配穴:大腸俞、大橫。
如嘔吐較重者,可加上脘、下脘、曲池等穴位。
?、谏童煼ǎ撼S糜谥委熁紫x性、粘連性和糞塊阻塞性腸梗阻病人,用菜油或花生油60~100毫升,每日一次,口服或經(jīng)胃管注入。
?、壑兴幹委煟耗c梗阻的治療應(yīng)以通里攻下為主,輔以理氣開郁及活血化瘀等法。常用方劑有復(fù)方大承氣湯、甘遂通結(jié)湯、腸粘連松解湯和溫脾湯等。
(2)在采用非手術(shù)療法的過程中,需嚴密觀察病情變化。如病人病情不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化,應(yīng)及時修改治療方案,以免喪失手術(shù)時機而影響預(yù)后,如病人癥狀有所改善出現(xiàn)排便排氣也要分析是真象還是假象,防止在病情判斷上發(fā)生錯誤。下列指標可作為判斷梗阻解除的參考條件:自覺腹痛明顯減輕或基本消失;出現(xiàn)通暢的排便排氣,大便變稀,排便時有多量氣體同時排出;排便排氣后,腹脹明顯減輕或基本消失;高調(diào)腸鳴音消失;腹部X線平片顯示液平面消失,小腸內(nèi)氣體減少,大量氣體進入結(jié)腸。
腸梗阻的飲食注意事項
一般來講,生冷硬的不能吃,黏米東西、山楂及糖葫蘆、玉米、柿餅子等都不能吃,再者如蘋果、梨、黃瓜等硬質(zhì)蔬菜水果不能直接嚼服,需榨汁或做成末服用,以免大的食團導(dǎo)致梗阻,高纖維素飲食如芹菜、酸菜、韭菜等,不可多食,原因也是會出現(xiàn)大的食團而梗阻。對輕度的梗阻,如進食后出現(xiàn)腹脹及腹痛等,即刻禁食水,如無明顯嘔吐,可進食生豆油或香油2-3兩,待油脂潤滑食團及腸道后,有的食團慢慢被推進梗阻遠端,梗阻會逐漸緩解,一般2-3小時至4-6小時不等,梗阻緩解后可先進水,再進半流質(zhì)食物,如藕粉、雞蛋糕等;如梗阻在加重,則需到外科急診就診,一般起始禁食水,胃腸減壓,靜脈液體支持治療,營養(yǎng)支持,抗生素等會序貫而上,嚴重的才需要手術(shù)治療。這就是對腸梗阻治療的一般理念。需要慎重對待腸梗阻問題。
腸梗阻怎么辦相關(guān)文章:
2.引起腸梗阻的原因
3.腸梗阻要怎么治療