心肺復(fù)蘇(急救技術(shù))一般指心肺復(fù)蘇術(shù),心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時地?fù)尵葟?fù)蘇，4～6min后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必須在現(xiàn)場立即進(jìn)行。什么是新生兒心肺復(fù)蘇？新生兒心肺復(fù)蘇有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理新生兒心肺復(fù)蘇的資料，歡迎閱讀。

　　什么是新生兒心肺復(fù)蘇

　　新生兒心肺復(fù)蘇是指在心跳呼吸驟停，患兒突然呼吸及循環(huán)功能停止，這時候就需要心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇，是包括采用一組簡單的技術(shù)，使生命得以維持的方法。

　　嬰兒和兒童心臟病很少見，該年齡級的心搏驟停主要由于呼吸的原因而導(dǎo)致心肌缺乏氧供所致。呼吸問題可繼發(fā)于哽噎、氣道疾病、肺部疾病、氣道或顱腦損傷。假如嬰兒停止呼吸，即可在極短時間內(nèi)停止心搏，如果能及時對這些患兒進(jìn)行人工輔助呼吸，便可避免心搏停止。

　　在心肺復(fù)蘇中，1歲以內(nèi)的小兒稱為嬰兒，1-8歲為兒童。其心肺復(fù)蘇處理基本同成年人。

　　基本生命支持兒童基本生命支持包括一系列支持或恢復(fù)呼吸或心跳呼吸停止兒童的有效的通氣或循環(huán)功能的技能。任何一個受過訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員或非醫(yī)務(wù)人員都可以進(jìn)行基本生命支持，它對傷病兒童的最終恢復(fù)是非常重要的。當(dāng)心跳呼吸停止或懷疑停止時，同樣需要迅速將患兒送到能給以進(jìn)一步生命支持的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　高級生命支持為心肺復(fù)蘇的第二階段，有經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員參與此時的搶救工作，并且常有明確的分工，協(xié)調(diào)處理呼吸、胸外心臟按壓、輔助藥物應(yīng)用、輸液、監(jiān)護(hù)及必要的記錄。

　　需要進(jìn)行復(fù)蘇的新生兒

　　至少90%的新生兒毫無困難就能完成宮內(nèi)到宮外壞境的過渡，他們開始自主和規(guī)律的呼吸及完成胎兒至新生兒循環(huán)模式的轉(zhuǎn)變需要少許幫助或無需幫助。

　　大約10%的新生兒需要一些幫助才能開始呼吸。少于1%的新生兒需要更有力的復(fù)蘇手段才能存活。

　　新生兒從宮內(nèi)到 宮外環(huán)境的過渡：出生后，新生兒不再與胎盤相連，只能依靠肺臟呼吸作為氧氣的唯一來源。

　　不予復(fù)蘇的情況：

　　1、胎齡小于23周、體重小于400克。

　　2、無腦兒。

　　3、確定的致死性先天疾病或畸形。

　　4、有足夠數(shù)據(jù)表明會有難以接受程度的死亡率或嚴(yán)重殘疾。

　　什么時候進(jìn)行新生兒復(fù)蘇　　新生兒出生后快速評估——出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標(biāo)，若以下4項中有1項為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇：

　　1、足月嗎?

　　2、羊水清嗎?

　　3、有哭聲或呼吸嗎?

　　4、肌張力好嗎?

　　初步復(fù)蘇的步驟：

　　1、保持體溫：將新生兒放置在輻射暖臺上、徹底擦干、拿開濕毛巾;

　　對體重《1500g的極低出生體重兒，有條件的醫(yī)療單位可將其頭部以下軀體和四肢放在清潔的塑料袋內(nèi)，或蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺上，擺好體位后繼續(xù)初步復(fù)蘇的其他步驟。

　　2、體位：置新生兒頭輕度伸仰位(鼻吸氣位);

　　3、清理呼吸道(必要時)：肩娩出前助產(chǎn)者用手?jǐn)D出新生兒口、咽、鼻中的分泌物。娩出后用吸球或吸管(12F或14F)清理分泌物。先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之前。

　　過度吸引可能導(dǎo)致喉痙攣和迷走神經(jīng)性心動過緩，并使自主呼吸出現(xiàn)延遲。應(yīng)限制吸管的深度和吸引時間(10s)，吸引器的負(fù)壓80-100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

　　4、擦干全身：擦干并拿走濕了的被單以防止體熱丟失，重新擺頭位以保證呼吸道開放。

　　在分娩產(chǎn)程中對嬰兒來說，具有潛在危險性的刺激形式：

　　(1)拍打后背或臀部。

　　(2)擠壓肋骨。

　　(3)將大腿壓向腹部。

　　(4)擴(kuò)張肛門括約肌。

　　(5)熱敷、冷敷、熱浴、冷浴。

　　(6)搖動。

　　新生兒復(fù)蘇的做法

　　在新生兒復(fù)蘇中對新生兒的肺進(jìn)行正壓通氣是最重要和最有效的措施。新生兒復(fù)蘇的首要目標(biāo)是對新生兒的肺進(jìn)行正壓通氣。人員合理搭配、團(tuán)隊良好合作是新生兒復(fù)蘇成功的保障。

　　采用仰頭舉頦法暢通呼吸道，由于嬰兒口、鼻開口均較小，位置又很靠近，搶救者可用口貼緊嬰兒口與鼻的開口處，施行口對口。鼻呼吸。嬰兒韌帶、肌肉松弛，故頭不可過度后仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢;可用一手托頦，以保持氣道平直。

　　(1)A：建立通暢的氣道。

　?、贁[好復(fù)蘇的體位。置新生兒于輻射熱源保暖區(qū)，擦干身上的羊水、血跡，撤去濕巾。新生兒仰臥、肩部墊高2~3cm，呈輕微頸伸仰位，使呼吸道通暢。

　?、谖鼉艨谇弧⒈乔坏酿ひ?。吸口腔黏液時，應(yīng)注意吸引時間不超過10s，壓力要適度，吸管插入深度要適當(dāng)。使用機(jī)械吸痰時，應(yīng)控制吸引壓力即吸管閉合時負(fù)壓不超過100mmHg。

　?、郾匾獣r協(xié)助醫(yī)生氣管插管以保證氣道通暢。

　　氣管插管的指征：需長時間正壓給氧人工呼吸、用氣囊面罩復(fù)蘇器人工呼吸無效、需要氣管內(nèi)吸痰及可疑膈疝者。

　　(2)B：誘發(fā)呼吸。

　?、賹π律鷥哼M(jìn)行觸覺刺激，以助建立呼吸。若新生兒無自主呼吸，進(jìn)行觸覺刺激(采用輕彈足底或摩擦背部)能刺激呼吸出現(xiàn)。

　　②必要時正壓人工呼吸，可用面罩氣囊或氣管插管正壓給氧。正壓給氧的兩項指征為：無呼吸或僅喘息、心率小于每分100次。正壓給氧的操作：檢查復(fù)蘇氣囊并接上氧氣，選擇大小合適的面罩接在氣囊上。將面罩置病兒面部形成密閉，即給100%濃度氧正壓15~30s的人工呼吸，頻率為每分鐘40~60 次，手指壓與放的時間1：1.5，首次呼吸所需壓力為30~40cmH2O，以后為20 cmH2O。

　　(3)C：維持循環(huán)。

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　　胸外按壓的指征：100%濃度氧正壓呼吸15~30s后，心率低于每分鐘60次或介于每分鐘60~80次且無上升趨勢。

　　胸外按壓有兩種方法：拇指法：用雙手拇指壓迫胸骨下1/3，雙手環(huán)繞病兒胸廓，其余手指支撐病兒背部。雙指法：用一手的中指和食指或中指與無名指的指尖壓迫胸骨，沒有硬墊時用另一手支撐病兒背部。壓迫深度應(yīng)為1.3~1.8cm，速度應(yīng)為120次/分，每按壓三次行人工呼吸一次。

　?、谧襻t(yī)囑使用藥物。

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