鼻中隔偏曲術(shù)后后遺癥有哪些
手術(shù)矯正是鼻中隔偏曲唯一治療方法。但若同時(shí)有鼻息肉或鼻甲腫大，應(yīng)先行鼻息肉和鼻甲手術(shù)。若鼻通氣改善，鼻部癥狀消失，偏曲的中隔也可不作處理。那么鼻中隔偏曲術(shù)后有后遺癥嗎?以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的鼻中隔偏曲術(shù)后后遺癥，希望你們喜歡。
鼻中隔偏曲術(shù)后后遺癥
病情分析：
手術(shù)就是有風(fēng)險(xiǎn)的，需要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力，
指導(dǎo)意見：
手術(shù)后會有鼻腔干燥或是鼻中隔穿孔的可能，但是幾率不大，而且有些并發(fā)癥通過藥物治療是可以改善的。要想治療痊愈，必須做手術(shù)，至于后遺癥，只要手術(shù)成功，問題不是很大。
鼻中隔偏曲疾病治療
(一)鼻中隔粘膜下切除術(shù)：這是治療鼻中隔偏曲最常用的方法，患者半坐位以1%地卡因(含少許0.1%腎上腺素)棉片分別置于兩側(cè)嗅裂總鼻道內(nèi)行，鼻粘膜表面麻醉然后，用含有0.1%腎上腺素的1%普魯卡因或0.5%利多卡因于鼻中隔前端切口外浸潤麻醉，可有利于該處粘膜骨膜分離，如經(jīng)此處同時(shí)，向鼻中隔粘膜軟骨膜下注射少許生理鹽水，使其隆起則有利于粘軟骨膜的分離，尤其是尖銳的矩狀突處。
1.切口左側(cè)鼻前庭皮膚與中隔粘膜交界處，上自鼻中隔前端頂部下至鼻中隔底部切口向鼻腔底部適當(dāng)延長，以便于手術(shù)操作應(yīng)注意不可切透軟骨，以免損傷對側(cè)粘軟骨膜切開軟骨表面的軟組織露出瓷白色的軟骨。
2.將鼻中隔剝離子從切口處置于該處軟骨膜下緊貼軟骨表面，分離軟骨膜和骨膜分離時(shí)由上而下并與鼻梁平行應(yīng)主要依靠剝離子側(cè)緣分離分離范圍：前上達(dá)鼻中隔軟骨前上緣下達(dá)鼻中隔底部鼻腔底的粘骨膜，也須分離一部分向上向后均須超過偏曲部分至少1cm。
3.分離到偏曲突起處時(shí)，應(yīng)先從突起四周仔細(xì)分離，以減輕突起處粘膜張力最后再分離突起處粘骨膜。
4.在原切口后約2mm處以中隔粘膜刀切開中隔軟骨，但不能將對側(cè)粘軟骨膜切透切開時(shí)刀刃應(yīng)與軟骨平面斜交。
5.將剝離子從軟骨切口伸至對側(cè)粘軟骨膜下緊貼對側(cè)軟骨于骨表面分離，對側(cè)粘軟骨膜和骨膜分離范圍與切口側(cè)相同，當(dāng)分離至軟骨偏曲之凹陷處時(shí)應(yīng)格外小心該處粘膜軟骨膜，可能與凹陷之軟骨粘連較緊，應(yīng)注意防止軟組織破裂為使最凹處，粘膜易于剝離也可在剝離該側(cè)軟組織前于粘軟骨膜下注入少許生理鹽水，以使凹陷處粘軟骨膜隆起有利于分離。
6.鼻中隔軟骨及骨部兩側(cè)組織分離后，由切口處置入鼻中隔張開器將鼻中隔兩側(cè)軟組織撐開，充分暴露鼻中隔軟骨骨面和剝離出的骨面用，鼻中隔旋轉(zhuǎn)刀先由軟骨切口上端與鼻梁平行向后推出篩骨垂直板，然后將其向下至梨骨處，再向前沿梨骨前上緣及上頜骨鼻嵴上緣拉回，即將鼻中隔軟骨大部切除取出的軟骨片暫時(shí)保留，以備兩側(cè)軟組織剝離破裂時(shí)，可將其平整置于破裂處兩側(cè)軟組織之間，以避免鼻中隔日后穿孔使用旋轉(zhuǎn)刀時(shí)，應(yīng)注意鼻中隔前上緣不可去除過多至少應(yīng)保留6mm寬的軟骨，以防止日后鼻梁下塌。
7.用鼻中隔咬骨鉗咬除鼻中隔骨部的偏曲部分，對于底部的骨質(zhì)嵴突可用鼻中隔骨鑿去除，對于篩骨垂直板不宜去除過多更不能用暴力扭轉(zhuǎn)的方式，使骨片折斷以免損傷篩板而引起并發(fā)癥。
8.將術(shù)中的血液血塊及鑿骨時(shí)的碎骨屑清除干凈，取出鼻中隔張開器將兩則軟組織貼合從兩側(cè)鼻腔觀察鼻中隔偏曲是否矯，正如仍有部分偏曲存留應(yīng)重新放入張開器將其去除。
9.兩側(cè)軟組織貼合后將切口縫合2-3針，或不縫合兩側(cè)鼻腔，以滅菌凡士林紗條填塞，填塞時(shí)宜先將紗條鋪于切口處或軟組織破裂處，加以保護(hù)然后再填入剩余紗條。
10.24小時(shí)后抽出鼻腔紗條，為防止抽出后噴嚏發(fā)作可囑患者以手指甲輕掐雙側(cè)鼻骨下緣，術(shù)后一周鼻內(nèi)滴用1%麻黃素生理鹽水，并隔日以麻黃素棉片收縮和清理鼻腔，術(shù)中如有粘軟骨膜或骨膜破裂，術(shù)后清理鼻腔時(shí)應(yīng)特別注意，及時(shí)去除該處多余分泌物防止感染切口，如有縫線術(shù)后5天即可拆除。
(二)鼻中隔成形術(shù)鼻中隔成形術(shù)的特點(diǎn)是，既能矯正畸形使鼻中隔正直，又可保留中隔軟骨支架且，極少有術(shù)后中隔穿孔，該術(shù)式適用于鼻中隔軟骨部偏曲禁忌癥同鼻中隔粘膜下切除術(shù)。
1.麻醉及患者體位同鼻中隔粘膜下切除術(shù)。
2.切口于鼻中隔偏曲凹面一側(cè)將鼻小柱向?qū)?cè)牽拉在中隔軟骨游離緣的鼻前庭皮膚處自上而下切開上自鼻背下至前鼻棘使鼻中隔前緣和鼻前棘完全暴露。
3.自切口向后分離鼻中隔凹面?zhèn)鹊能浗M織和底部粘骨膜，充分暴露切口側(cè)的鼻中隔支架。
4.將中隔軟骨在鼻背緣與鼻側(cè)軟骨離斷，自中隔軟骨后上及后下底部與骨質(zhì)交界處分別切除一窄條(3-4mm寬)中隔軟骨使整個(gè)中隔軟骨，只附著于對側(cè)未被剝離的辦組織上。
5.如果鼻中隔骨部支架也有偏曲，可經(jīng)中隔軟骨離斷的后緣伸入中隔剝離子分離，對側(cè)鼻中隔骨部的粘膜然后以中隔咬骨鉗切除篩骨垂直板梨骨等處的偏曲部分。
6.于中隔軟骨凹陷最顯著部分在凹面?zhèn)溶浌潜砻孀鲾?shù)條深切口，但不得切透對側(cè)粘軟骨膜切口長度應(yīng)幾乎達(dá)到整個(gè)軟骨凹陷邊緣，也可在切口之間切除1mm寬的軟骨條，經(jīng)此處理后的中隔軟骨所具有的彈力，將允許軟骨處于平直將其推回中線即可。
7.檢查雙側(cè)鼻腔看是否還有偏曲部分，如還有剩余偏曲部分應(yīng)重新?lián)伍_切口進(jìn)行處理。
8.切口縫合雙側(cè)鼻腔用凡士林紗條等壓填塞，24小時(shí)后抽出紗條其他處理同鼻中隔粘膜下切除。
鼻中隔偏曲預(yù)防護(hù)理
一、鼻中隔偏曲與矩狀突
1、預(yù)防重點(diǎn)主要是防止鼻部外來損傷。
2、矯形手術(shù)后鼻腔粘塞物可于術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)抽除?？上瘸橛覀?cè)，翌日再抽另一側(cè)。
3、由于鼻內(nèi)手術(shù)后粘膜反應(yīng)較明顯，抽去紗條后，鼻內(nèi)可薄薄地涂擦黃連膏。
4、若切口愈合良好，術(shù)后5天可除盡填塞物。
二、鼻中隔血腫
1、無特殊預(yù)防方法，唯注意外傷。
2、手術(shù)后24-48小時(shí)，取出填塞物。
3、禁止噴嚏，無法控制時(shí)，輕輕把鼻子捍緊，再開口打噴嚏。
三、鼻中隔膿腫
1、未化膿之前，認(rèn)真敷藥。
2、切開或自潰后，注意引流通暢。
3、換藥清潔創(chuàng)口時(shí)注意不要損傷對側(cè)鼻腔的粘膜。否則，粘膜因損傷而形成潰瘍，則勢必導(dǎo)致鼻中隔穿孔，為今后矯形增加麻煩。
四、鼻中隔穿孔
1、改掉隨便挖鼻的習(xí)慣。
2、對鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫、鼻中隔潰瘍等病，需精心治療，不能延誤拖延。
3、手術(shù)后護(hù)理，
4.注意防寒保暖，當(dāng)心感冒著涼。
5.預(yù)防重點(diǎn)主要是防止鼻部外來損傷。
五、定期做檢查
在日常生活中，要定期的到醫(yī)院檢查鼻腔。
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