腎切除有什么后遺癥
腎切除,是一種治療腎臟疾病的外科手術。那么知道腎切除后遺癥就變得至關重要,我們患者自己就要學會怎樣照顧恢復自己的健康。腎切除手術做完后,不用急著下床。以下是學習啦小編為大家整理的腎切除后遺癥,希望你們喜歡。
腎切除后遺癥
一、腎病如果為完全好會反復,經常都沒有明顯癥狀,但一旦有下列十項癥狀,提高警覺,從速求醫(yī)。十項癥狀包括∶
(一)眼皮和足踝浮腫;
(二)血壓高;
(三)腰腹疼痛;
(四)血尿;
(五)蛋白尿;
(六)尿路感染;
(七)小便顏色及赤痛;
(八)小便不順;
(九)尿量增多減少及夜尿;
(十)小便排出小沙石。
二、可能還會出現(xiàn)的癥狀:腎陰、陽虛
腎陰虛
腎陰虛是指腎陰不足,虛火內擾所表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn):頭暈耳鳴,失眠多夢,健忘,腰膝酸軟,性欲亢奮,遺精,女子經少或閉經,或崩漏,形體消瘦,咽干口燥,潮熱,五心煩熱,盜汗,顴紅,舌紅少苔或無苔,脈細數。
腎陽虛
腎陽虛是指腎陽虧虛,功能衰退所表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn):腰膝酸軟而痛,或陽痿,精冷,婦女宮寒不孕,性欲減退;或大便久泄不止,完谷不化,五更泄瀉;或浮腫(腰以下腫甚),按之凹陷不起,甚則腹部脹痛,心悸喘咳;面色晄白或黧黑,畏寒肢冷,尤以下肢為甚,頭暈目眩,精神萎靡,小便清長或夜尿多,舌淡胖苔白滑,脈沉遲無力或弱。
三、宜吃食物緩解后遺癥
鹿茸:甘、咸,溫。歸腎、肝經。壯元陽,補氣血,益精髓,強筋骨。 治虛勞羸瘦,精神倦乏,眩暈,耳聾,目暗,腰膝酸痛,陽痿,滑精;子宮虛冷,崩漏,帶下。
芝麻:甘平,有補肝腎、潤五臟的作用。如《本草經疏》中就曾記載:“芝麻,氣味和平,不寒不熱,補肝腎之佳谷也。”尤其是腎虛之人腰酸腿軟,頭昏耳鳴,發(fā)枯發(fā)落及早年白發(fā),大便燥結者,最宜食之。
粟米:又稱谷子、稞子。能補益腎氣?!睹t(yī)別錄》及《滇南本草》中都說到“粟米養(yǎng)腎氣。”明·李時珍還說:“粟,腎之谷也,腎病宜食之,煮粥食益丹田,補虛損。”
腎切除術中注意事項
1.在切開及分離腹橫筋膜及腎周圍筋膜時,注意勿損傷髂腹股溝神經、髂腹下神經及撕裂腹膜。如腹膜被撕裂,應立即縫合后方可繼續(xù)手術。縫合時也應注意不要將髂腹下神經及髂腹股溝神經縫扎在內。如術神經切斷,應即進行修復。
2.采用經第12肋緣下切口,經第12肋床切口或經11肋間切口,要注意避免損傷胸膜,如有損傷,應立即縫合,并排出胸腔內空氣。
3.分離腎門是腎切除術的關鍵步驟,分離得成功與否,關系到病人的安危。分離的難易,視粘連的程度而度。粘連程度又決定于腎臟內在疾病(如合并感染或腫瘤浸潤)的程度。當粘連較多時,應細致分離,明確與下腔靜脈、十二指腸(右)及結腸的解剖關系。如粘連緊密,經腎包膜外分離相當困難時,可行包膜下腎切除術,即沿病腎的內側緣梭形切開腎包膜[圖2 ⑴],但需注意避免切入病腎實質,以免引起出血,有礙手術進行;用示指在腎包膜下向腎前、后、上、下極作鈍性分離,直至腎門處(一般此處粘連少,且輕微),將部分粘連的包膜曠置;然后,在腎門處再度繞腎蒂環(huán)形切開腎包膜,進入腎周圍間隙。腎蒂血管和輸尿管即被顯露。分離出腎盂及輸尿管后,將腎血管鉗夾、切斷和結扎。
4.分離腎臟時,可在上下極遇到條索狀異位腎血管,不要將其誤認為纖維條索,應予鉗夾、切斷和止血,以免出血。
5.在夾腎蒂前,應先檢查腎蒂鉗是否牢靠。夾腎蒂鉗宜在直視下或至少在手指觸覺指導下進行,切不可同時夾住附近重要組織(如下腔靜脈及腸管等)。應在明確鉗夾位置后先行試夾,復查位置滿意后再夾緊。不可在夾緊后發(fā)現(xiàn)位置不適宜而又放開腎蒂鉗,這樣會造成組織損傷和大量出血。切斷腎蒂前,必須事先檢查吸引器的效能,以保證萬一大出血時能及時吸引和止血。在腎蒂血管結扎時,第一助手應特別注意緩緩松開近心端鉗,術者同時逐漸收緊第一道結扎線。兩人必須密切配合,以便萬一結扎線滑脫出血時能迅速鉗夾止血。
6.在腎切除術中,萬一發(fā)生腎蒂鉗滑脫大量出血時,切不可盲目亂夾,以免傷及重要組織。應該立即用較大的干紗布墊向椎體緊壓出血處止血,并將傷口內血液吸盡。待病人經加壓輸血情況好轉,備血充足后,再輕輕移去紗布墊,顯露并查清出血部位,然后在直視下立即用止血鉗夾住。
7.顯露腎臟之后,應注意腎與輸尿管的大體病理。如輸尿管外形正常或腎臟病理形態(tài)與X線片所見不符,應認真核實,以防發(fā)生錯切事故。
8.病腎的病變如為腫瘤,手術時不應切開腎周圍筋膜,應將腎蒂血管首先分離、鉗夾,再將所有通向腫瘤與腎的血管結扎,并切斷輸尿管,最后在腎周圍筋膜外分離腎臟,將腎周圍脂肪、腎周圍筋膜和局部淋巴結整塊切除。先結扎腎蒂的主要目的,是避免癌細胞被擠入血流而擴散。這種手術稱為根治性腎切除術。如腎臟病變?yōu)槟I盂腫瘤,應作腎、全長輸尿管、腎旁組織及淋巴結整塊切除,輸尿管口周圍的一部分膀胱亦應切除。
9.在分離輸尿管時,不要損傷與輸尿管并行的精索內(卵巢)血管,如已損傷應立即結扎,以免術中、術后出血。
腎切除術后處理
1.腎切除術后一般需平臥2~3日,觀察無并發(fā)癥后才可下床活動。香煙引流一般在術后48小時拔除。
2.術后如進食量少,需由靜脈補液;若有腹脹,可采用胃腸減壓、肛管排氣或針灸治療(針刺取穴足三里和氣海,或用灸卷懸灸針闕);或口服中藥通腸湯。
3.注意排尿情況,如24小時內尿量不到500ml,需警惕脫水或腎功能衰竭,應根據臨床情況和化驗檢查結果,預防非蛋白氮增高、酸中毒、水和電解質紊亂等,并需進行抗感染治療。
4.腎結核術后應繼續(xù)抗結核治療,直至尿檢查結果正常為止。腎腫瘤術后按其性質輔行放射治療或抗癌藥物治療。
5.女性病人術后2年內應避免妊娠。此后亦應根據腎功情況和疾病是否得到控制而決定能否生育。
腎切除手術的術后護理
術后護理:
1.按泌尿外科手術后常規(guī)護理及麻醉后常規(guī)護理。
2.密切觀察血壓、脈搏、呼吸及切口滲血情況,有引流者,須保持引流通暢,注意引流液的色質和量。
3.注意觀察排尿情況醫(yī)|學教育網搜集整理,有無血尿,準確記錄24h出入水量。
4.全腎切除者,術后24h可鼓勵患者起床活動。腎部分切除者,應臥床五周,以防出血和腎下垂。
5.如有腹脹,可用芒硝敷臍或行肛管排氣。
健康指導:
1.腎結核手術后,繼續(xù)應用抗結核藥物3~6個月。
2.指導患者觀察排尿、尿色、尿量的異常表現(xiàn)。
腎切除后可以緩解后遺癥的食物
鹿茸:甘、咸,溫。歸腎、肝經。壯元陽,補氣血,益精髓,強筋骨。 治虛勞羸瘦,精神倦乏,眩暈,耳聾,目暗,腰膝酸痛,陽痿,滑精;子宮虛冷,崩漏,帶下。
芝麻:甘平,有補肝腎、潤五臟的作用。如《本草經疏》中就曾記載:“芝麻,氣味和平,不寒不熱,補肝腎之佳谷也。”尤其是腎虛之人腰酸腿軟,頭昏耳鳴,發(fā)枯發(fā)落及早年白發(fā),大便燥結者,最宜食之。
粟米:又稱谷子、稞子。能補益腎氣?!睹t(yī)別錄》及《滇南本草》中都說到“粟米養(yǎng)腎氣。”明·李時珍還說:“粟,腎之谷也,腎病宜食之,煮粥食益丹田,補虛損。”
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