慢性阻塞性肺疾病怎么治療_慢性阻塞性肺疾病的癥狀
慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,患病人數(shù)多,病死率高。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)資料,供您參考。
慢性阻塞性肺疾病的治療方法
慢性阻塞性肺疾病治療的方法
1.穩(wěn)定期治療
可采用非藥物治療:戒煙,運(yùn)動(dòng)或肺康復(fù)訓(xùn)練,接種流感疫苗與肺炎疫苗。
2.康復(fù)治療
如理療、高壓負(fù)離子氧療等對(duì)COPD患者肺功能的康復(fù)有利。
3.心理調(diào)適
良好的心情將有利于患者積極面對(duì)疾病、增加治療的順從性,并有利于建立良好的人際關(guān)系,這將更有利于疾病的恢復(fù)。
4.飲食調(diào)節(jié)
多吃水果和蔬菜,可以吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時(shí)少說話,呼吸費(fèi)力吃得慢些。胖的要減肥,瘦的要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),少食多餐。
5.長(zhǎng)期家庭氧療
如有呼吸衰竭建議長(zhǎng)期低流量吸氧,每天超過15小時(shí)。
6.藥物治療
現(xiàn)有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動(dòng)耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度以改善健康狀態(tài)。吸入治療為首選,教育患者正確使用各種吸入器,向患者解釋治療的目的和效果,有助于患者堅(jiān)持治療。
(1)支氣管擴(kuò)張劑臨床常用的支氣管擴(kuò)張劑有三類,β2受體激動(dòng)劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤,聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用。
(2)吸入糖皮質(zhì)激素有反復(fù)病情惡化史和嚴(yán)重氣道阻塞,F(xiàn)EV1<50%預(yù)計(jì)值的患者可吸入糖皮質(zhì)激素。
(3)祛痰和鎮(zhèn)咳祛痰劑僅用于痰黏難咳著,不推薦規(guī)則使用。鎮(zhèn)咳藥可能不利于痰液引流,應(yīng)慎用。
(4)抗氧化劑應(yīng)用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液,使痰液容易咳出,并降低疾病反復(fù)加重的頻率。
7.急性加重期治療
(1)吸氧目標(biāo)是維持血氧飽和度達(dá)88%~92%。
(2)支氣管擴(kuò)張劑吸入短效的支氣管擴(kuò)張劑,如異丙托溴銨、沙丁胺醇。
(3)全身糖皮質(zhì)激素2014年GOLD指南更新版推薦甲強(qiáng)龍,連續(xù)用藥5天。
(4)抗感染藥物以下三種情況需要使用:呼吸困難加重,痰量增多,咳膿痰;膿痰增多,并有其他癥狀;需要機(jī)械通氣。
慢性阻塞性肺疾病的癥狀
1.癥狀
(1)慢性咳嗽常為最早出現(xiàn)的癥狀,隨病程發(fā)展可終身不愈,常晨間咳嗽明顯,夜間有陣咳或排痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞,通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。
(2)咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰,偶可帶血絲,清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多,可有膿性痰。
(3)氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要癥狀,早期在勞力時(shí)出現(xiàn),后逐漸加重,以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短。但由于個(gè)體差異常,部分人可耐受。
(4)喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)的。
(5)其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn),但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。
2.體征
(1)視診胸廓前后徑增大,肋間隙增寬,劍突下胸骨下角增寬,稱為桶狀胸,部分患者呼吸變淺,頻率增快,嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。
(2)觸診雙側(cè)語顫減弱。
(3)叩診肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降。
(4)聽診雙肺呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng),部分患者可聞及濕性啰音和(或)干性啰音。
慢性阻塞性肺疾病的檢查
1.肺功能檢查
肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)。一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評(píng)價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。一秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEVl%預(yù)計(jì)值),是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo),其變異性較小,易于操作。吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEVl/FVC<70%者,可確定為不能完全可逆的氣流受限。肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高,肺活量(VC)降低,深吸氣量(IC)降低,IC/TLC下降,一氧化碳彌散量(DLCO)及DLCO與肺泡通氣量(VA)比值(DL-CO/VA)下降。
2.胸部x線檢查
COPD早期胸片可無變化,以后可出現(xiàn)肺紋理增粗,紊亂等非特異性改變,也可出現(xiàn)肺氣腫改變。X線胸片改變對(duì)COPD診斷意義不大,主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。
3.胸部CT檢查
CT檢查不應(yīng)作為COPD的常規(guī)檢查。高分辨率CT,對(duì)有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。
4.血?dú)鈾z查
確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥及酸堿平衡紊亂,并有助提示當(dāng)前病情的嚴(yán)重程度。
5.其他
慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染誘發(fā),當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí),血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,中性粒細(xì)胞核左移;痰細(xì)菌培養(yǎng)可能檢出病原菌;常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等,病程較長(zhǎng),而且出現(xiàn)肺結(jié)構(gòu)損傷者,易合并銅綠假單孢菌感染,長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素者易合并真菌感染。
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